卡培他滨联合化疗在晚期结直肠癌手术的治疗效果观察

张环，都敏，唐德钧

广东省深圳市龙岗区人民医院，广东 深圳 518172

0 引言

结直肠癌是临床上比较常见的一种消化道恶性肿瘤，以中老年患者居多。其早期症状隐匿，临床表现为腹泻、腹痛、便血等症状，极易被患者忽略，因此发展至晚期，将对患者消化系统造成严重影响，并且其癌细胞还会通过血液循环系统、淋巴系统蔓延扩散，严重威胁其生命安全[1]。目前该病在临床上主要采用外科手术进行治疗，化疗亦为一项重要治疗手段，但容易产生不良反应，为缩短化疗时间，同时进一步延长其生存期，一般会采用抗肿瘤药物维持化疗，以减少不良反应的发生。卡培他滨在临床上具有较好的抗肿瘤效果，该药物与化疗联合，可达到控制患者病情进展的目的。本研究对晚期结直肠癌患者60例的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月-2020年10月本院收治的60例晚期结直肠癌患者，采用抽签法对其进行分组，对照组（30例）男18例，女12例，年龄38～84岁，平均（57.25±11.56）岁，其中II期11例，III期19例，结肠癌18例，直肠癌12例。观察组（30例）男20例，女10例，年龄38～85岁，平均（57.32±11.41）岁，其中II期10例，III期20例，结肠癌17例，直肠癌13例。两组基础资料经统计学分析无意义P>0.05，可以用于组间比较。

纳入标准：①所有患者均经病理学结果诊断为肝、肺转移；②肿瘤均可通过手术切除；③肿瘤病灶与肛门相距3～10cm；④研究前均行放化疗治疗。

排除标准：①病情不稳定患者；②行手术、放化疗等抗肿瘤治疗的患者；③不参与维持治疗的患者；④无法评估原发病灶的患者；⑤伴有其他严重心肝肾等功能障碍的患者。

1.2 方法

所有患者均给予氟尿嘧啶（5-Fu）（国药准字H31020593，上海旭东海普药业有限公司，规格：10mL:0.25g）与亚叶酸钙（CF）（国药准字H330209013，浙江万马药业有限公司，规格：100mg）治疗，第1～5d静脉滴注CF 150mg/m2，5-Fu 500mg/m2，时间分别控制在2h、4h。2周为1疗程。对照组在其基础上联合奥沙利铂（国药准字H20050962，江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：100mL:0.1g），第1d静脉滴注130mg/m2，时间为4h，2周为1疗程。至其病情基本控制后，对照组仍使用相同治疗方案给予持续性治疗，观察组则在其基础上加入卡培他滨片（国药准字H20073024，上海罗氏制药有限公司，规格：500mg×30片）2.5g/m2维持治疗，每日于饭后服用2次，连续治疗2周，停药1周，1疗程为2周时间，经1个疗程治疗后对其临床疗效进行评估。

1.3 观察指标

统计组间患者临床疗效、不良反应与治疗后1、2年之内生存率。疗效评估：根据RECIST实体瘤疗效进行评定。①完全缓解（CR）：患者肿瘤病灶全部消失，各项临床症状均有显著性改善。②部分缓解（PR）：患者肿瘤病灶其垂直两条的直径和减少超过一半，各项临床症状均有所改善。③稳定（SD）：患者肿瘤病灶其垂直两条直径和减少尚不足一半，或增大未达到25%，所有临床症状均无显著性改善。④进展（PD）：患者肿瘤病灶其垂直两条直径和增加超过25%，或有新肿瘤病灶出现，临床症状进一步恶化。（CR+PR）/n×100%=总有效率。

1.4 统计学分析

文中涉及数据均采用统计学软件包SPSS 21.0进行处理，其中各项计量数据均用t检验，以（）形式进行描述，各项计数数据均用卡方检验，以（%）形式进行描述。P<0.05则说明结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比组间患者临床疗效

相比对照组总有效率，观察组总有效率明显更高，数据差异显著（P<0.05），见表1。

表1 组间患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 对比组间患者不良反应发生率

对照组不良反应发生率与观察组比较，差异无显著性（P>0.05），见表2。

表2 组间患者不良反应发生率对比[n（%）]

2.3 对比组间患者远期生存率

在随访1、2年时，观察组生存率均高于对照组，数据差异显著（P<0.05），见表3。

表3 组间患者远期生存率对比[n（%）]

3 讨论

近年来各种恶性肿瘤的发病率越来越高，在各类癌症中结直肠癌居于第三位，是一种临床高发恶性肿瘤。由于这类肿瘤早期发病的症状比较隐匿，极易被患者忽略，或者被医生漏诊、误诊，往往在临床确诊时已发展至中晚期，临床治疗存在较大困难，患者病死率非常高。目前其病因尚未明晰，很多因素都可能与相关，比如患者的饮食习惯、溃疡性结肠炎以及结肠息肉等，都可能引发结直肠癌[2-5]。

临床上被确诊为结直肠癌的患者中，约有55%的患者已出现转移，其中以肺部、肝部及淋巴结转移患者最多，虽然肺部、肝部转移均可通过手术进行切除，但其远期预后相比非手术治疗并无显著提升，因此化疗始终是临床上治疗该病的一种主要手段。多次化疗将会对患者免疫力造成不良影响，同时其生活质量也会明显降低，为了在维持化疗效果的同时减轻临床治疗引发的不良反应，多选用副作用小的药物辅助治疗[6-9]。卡培他滨是一种新型氟尿嘧啶类药物，可有效抑制细胞分裂，同时干扰蛋白质、RNA合成，虽然肿瘤细胞被选择性破坏，但正常细胞几乎不会受到影响。该药物可在转移性结肠癌等患者的临床治疗中使用，其常见副作用为可逆性胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻等，同时也可以引发头痛、手足麻木及皮肤肿胀等副反应[10-12]。

本研究共选取在本院接受治疗的晚期结直肠癌患者为研究对象，对照组患者均采用联合化疗方式进行治疗，观察组在其基础上行维持治疗（卡培他滨），治疗2疗程后观察组总有效率为73.3%，对照组为26.7%，上述数据差异显著（P<0.05），说明相比对照组治疗方式，观察组治疗方案疗效更为显著。观察组不良反应发生率为16.7%，对照组为26.7%，虽然观察组低于对照组，但以上数据差异不显著（P>0.05）。另外，经过为期2年时间的随访，两组患者远期生存率之间存在显著性差异（P<0.05），说明相比对照组，观察组生存率更高。

综上所述，卡培他滨联合化疗的治疗方案用于晚期结直肠癌术后，可获得较为确切的临床疗效，不良反应发生率减少，整体临床疗效与远期生存率均明显高于联合化疗治疗方案，建议在临床上推广应用。