糖尿病合并高血压的内科临床治疗体会

李凯文

哈尔滨市疾病预防控制中心，黑龙江 哈尔滨 150056

0 引言

糖尿病合并高血压在临床上有着较高的出现概率，多发于中老年人群，对民众的健康有着极大的威胁。随着社会经济的发展及民众物质生活水平的提升，我国糖尿病合并高血压患者的人数在不断增加。这种情况下，如何有效控制病情成为当前医护人员亟须解决的问题。因此，对糖尿病合并高血压的内科临床治疗方法及其效果进行研究迫在眉睫。参与实验的糖尿病合并高血压患者人数为110例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验将2019年5月-2021年2月在本院就诊的110例糖尿病合并高血压患者作为实验对象，对照组患者编号为单数，实验组患者编号为双数。对照组男30例，女25例；年龄37～79岁，平均（61.4±5.8）岁；病程2～11年，平均（5.73±1.04）年。实验组男32例，女23例；年龄39～81岁，平均（61.8±5.9）岁；病程2～11年，平均（5.81±1.03）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，可用于比较（P>0.05）[1]。

纳入标准：①研究所选病例均与糖尿病合并高血压的诊断标准相符；②研究所选对象年龄均不低于39岁，但未超过81岁；③对研究开展所选患者知情同意。

排除标准：①脏器功能严重障碍者，如肝脏、肾脏等；②伴血液系统疾病者；③伴心脑血管疾病者；④对研究开展不配合者。

1.2 方法

对照组及实验组患者接受常规降糖治疗。对照组患者降压治疗中采用氨氯地平+贝那普利治疗，实验组患者采用硝苯地平缓释片+卡托普利。在治疗过程中，医护人员应对两组患者的饮食进行管控，调整患者的饮食结构，保证患者饮食结构的合理性[2]。医护人员应注意鼓励和引导患者进行适当的运动，以此增强患者自身的身体素质，加快患者的康复进程。在对照组患者治疗过程中，医护人员应要求患者按照每天一次的频率服用贝那普利片+氨氯地平片，剂量分别为5mg[3]。在实验组患者治疗过程中，医护人员应要求患者按照每天两次的频率服用硝苯地平缓释片，剂量为10mg。卡托普利片的服用频率与硝苯地平缓释片一致，剂量则为12.5mg。两组患者应坚持治疗60d，患者在治疗过程中接受相同水平的护理[4]。

1.3 判断标准

分析和对比两组患者不良反应出现情况（咳嗽、皮疹、头晕、面色潮红）、收缩压及舒张压、治疗费用。

1.4 统计学处理

在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，使用SPSS 23.0进行数据整理，在表达计数资料的过程中使用百分比，数据检验采用χ2检验，而计量资料的表达的过程中使用（均数±标准差）完成，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 两组患者不良反应出现情况

对照组及实验组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者不良反应出现情况[n（%）]

2.2 两组患者收缩压及舒张压

对照组及实验组患者收缩压及舒张压组间数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组患者收缩压及舒张压（±s）

表2 两组患者收缩压及舒张压（±s）

2.3 两组患者治疗费用

实验组治疗费用低于对照组，组间数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者治疗费用（±s）

表3 两组患者治疗费用（±s）

3 讨论

糖尿病与高血压虽然属于两个疾病，但二者却也相互影响、相互关联。高血压会加剧糖尿病，同理糖尿病也会加剧高血压，从而易引发冠心病，导致心血管疾病，严重损害患者重要脏器，如肾脏等。两种病症的引发因素比较相似，在不良情况长期影响下，易诱发一系列并发症，对患者机体健康带来影响。研究发现，相比正常人，伴有糖尿病的患者，其平均寿命缩短6年，当糖尿病伴冠心病后，平均寿命缩短12年。糖尿病有较高发生率，易诱发高血压，报道表明，在糖尿病患者中，伴高血压的患者能达到40%～80%。究其原因，患者确诊糖尿病症后，其体内血糖水平居高不下，促使肾脏对钠离子再吸收，使血管扩张功能减弱，收缩血管从而导致高血压。所以，对于糖尿病伴高血压患者，将降压治疗工作做好非常重要。

在民众健康意识大幅提升的背景下，糖尿病合并高血压患者的治疗受到了越来越高的关注[6]。糖尿病合并高血压患者的病情如得不到有效的控制会导致心脑血管疾病、肾功能障碍等疾病，患者的生活质量会出现较大幅度的下降，处理不及时会危及患者的生命安全[7]。而且，也有研究证实，对于糖尿病伴高血压的治疗，除了需要严格控制血糖、血压水平外，还要减少对重要靶器官的损害，降低患者病死及致残风险。因此，应综合考虑降压药物的选择，防止对患者糖脂代谢产生影响，使代谢紊乱情况加重。

硝苯地平缓释片+卡托普利、氨氯地平+贝那普利在糖尿病合并高血压患者血压控制中的表现并没有明显的差异，其差异表现在治疗费用方面，医护人员在实际工作中应加以注意[8]。共计110例糖尿病合并高血压患者参与实验，以期能够为医护人员治疗糖尿病合并高血压患者带来一些帮助，更好的控制患者的病情[9-10]。对本次实验进行系统的分析，对照组不良反应发生率为9.09%，实验组不良反应发生率为10.91%，组间数据相比差异无统计学意义（P>0.05）。对照组收缩压及舒张压为（140.5±18.4）mmHg、（83.6±10.2）mmHg，实验组收缩压及舒张压为（139.5±12.1）mmHg、（79.8±9.7）mmHg，组间数据相比差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者治疗费用为（1642.4±103.5）元，对照组患者治疗费用为（2267.1±132.6）元，组间数据相比后者较高，差异有统计学意义（P<0.05）。在本次研究中，实验组所用的药物为硝苯地平+卡托普利。其中，硝苯地平片属于二氢砒啶类钙拮抗剂，在平滑肌细胞与心肌细胞的跨膜转运中，钙离子能具有一定的选择性抑制作用，可舒张缺血区冠状动脉与供血区，还能使心肌代谢有效降低。而且，硝苯地平片的应用，能实现血管扩张，不仅能使附近的动脉扩张，而且还能扩张冠状动脉和肾血管，使肺循环阻力减少[11-12]。卡托普利属于竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，能抑制血管紧张素I向血管紧张素II转化，从而降低外周血管阻力，通过降解干扰缓激肽，扩张外周血管，对患者血压水平进行有效控制[13-14]。卡托普利药物能有效控制血浆内的肾素-血管紧张素系统，可控制血管紧张素II的生成，既能扩张小动脉，又能降低醛固酮分泌，发挥持续降压作用[15]。两种药物的联合应用，能有效降低不良反应发生，药品价格低廉，同时有较高安全性，易被患者接受。

综上所述，在糖尿病合并高血压患者治疗过程中，硝苯地平缓释片+卡托普利、氨氯地平+贝那普利的应用效果不存在显著差异，但硝苯地平缓释片+卡托普利的治疗费用较低，医护人员在工作中应加以推广，以此减轻患者家庭的经济负担。