口腔临床诊断中放射影像技术的应用研究

梁皓，周龙勋

聊城市人民医院 口腔科，山东 聊城 252000

0 引言

口腔疾病是临床上较为常见的疾病，通常具有种类繁多，发病机制复杂，初期症状相似等特点[1]。因此口腔疾病的临床诊断容易出现漏诊、误诊的情况，从而错失最佳的治疗时机。在医学领域应用的放射技术主要包括CT，X线等，放射影像可以实现对组织、脏器的形态及功能的观测，从而对疾病的诊断和治疗提供宝贵价值[2]。

近年来，随着医学和科技的发展，放射影像技术越来越多地应用到口腔疾病的诊断当中，并且图像的清晰度和精准度都有了明显的提升[3]。医学影像技术作为无创的诊断技术，可以全方位地呈现患者的口腔问题，深受临床口腔医生和患者好评。为进一步探讨放射影像技术在口腔疾病中诊断的应用价值，本研究将100例口腔疾病患者作为研究对象，通过采用传统成像技术和放射影像技术成像对比，探讨在口腔疾病的诊断中利用放射影像技术辅助诊断的优势以及价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2021年1月于本院治疗的口腔疾病患者100例，随机分成对照组和观察组，每组50例。所有患者均同意本次调查并表示配合。其中对照组中男30例，女20例，年龄17～65岁，平均（43.6±7.1）岁；观察组中男28例，女22例，年龄19～67岁，平均（47.3±8.2）岁。观察组与对照组患者基本资料对比并无显著差异，且无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组采用传统的成像技术，也就是用数字化牙片机检查患者的患牙，由经验丰富的医师按标准完成。

观察组采用放射影像技术对患者进行诊断治疗，包括数字化全口腔成像，三维小视野CT平扫等。检查由同一名经验丰富的医师按标准规范进行。检查期间应耐心告知患者注意事项和应做的准备工作，消除患者的紧张情绪，保证检查的准确性。

1.3 观察指标

对比两组患者的检查结果和确诊结果，比较其准确率，准确率=确诊人数/总人数；进行满意度调查，分为非常满意，满意和不满意。计算满意率=（非常满意+满意）人数/总人数×100%，对比两组患者对于诊疗的满意率，进行数据统计和分析。

1.4 统计学方法

数据指标由SPSS 24.00软件分析，计数资料用百分比（%）形式表达，执行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断效率

对照组中39例确诊，其中牙体病患者13例，牙周病患者19例，颌骨疾病患者5例，颌关节疾病患者2例，另有11人不明确，诊断准确率78%；观察组中49人确诊，其中牙体病患者15例，牙周病患者22例，颌骨疾病患者7例，颌关节疾病患者5例，其中1例诊断不明确，诊断准确率为98%显著高于对照组78%（P<0.05），见表1。

表1 两组患者疾病诊断效率对比

2.2 患者满意度

调查统计结果显示，满意率对比，观察组显著高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者诊疗满意度对比

3 讨论

随着人们生活方式的转变，受到不良生活习惯的影响，使得口腔疾病发病率不断递增。与此同时，患者出现口腔溃疡、口腔异物感的比例也不断增加。一方面，会对患者的生活质量治疗造成影响，且会增加患者身体不适、心理不适。口腔类疾病与其自身症状较为相似，会增加实际诊断误诊率，大部分患者会错过最佳诊断时间、最佳治疗时间。影像学技术与患者口腔面部生理特点相似，基于夹缝和体位摄影原理，构建三轴、连续转换的固定化摄影模式，可在计算机处理过程中，形成放射影像图像，借助传感器，可试下放射性影像学诊断效率。出去数字化口腔全景机摄影外，在CT基础上，选择小视野平扫，可视觉解剖病灶，掌握病灶大小，确定疾病类型，为治疗奠定坚实基础。

近年来，口腔疾病的发病率持续升高。一是由于现在人们具有很多不良的生活习惯，二是人们对口腔疾病的认识逐渐加强。口腔疾病种类繁多，且早期发病症状相似，常常表现为口腔溃疡，牙龈肿痛，口腔异物感等等，给患者带来严重的痛苦。常见的口腔疾病包括牙体病、牙周病、牙髓病、颌骨疾病、颌关节疾病等。下面对常见的口腔疾病作简要介绍：

牙体病也就是通常所说的龋病，通常表现为无机质的脱矿和有机质的分解。临床症状以牙齿变黑，出现牙洞为主，有些患者出现牙齿隐裂，楔状缺损，严重牙体磨损等。引起龋病的原因非常复杂，目前公认的包括细菌、口腔环境、宿主和时间。由于牙齿结构的特殊性导致了其无法自我修复，所以龋病往往需要手术治疗[4]。

牙周病是一种慢性感染性疾病，主要发病原因是围绕和支撑牙齿的牙龈和骨骼发生感染。其临床症状表现为牙龈出血、牙齿松动、牙齿疼痛及咀嚼无力等[5]。引起牙周病的原因包括局部因素和全身因素，其中局部致病因素包括牙菌斑、牙结石、创伤性咬合和食物嵌塞等等。全身因素包括：内分泌失调、性激、饮食和营养不均衡、血液病、长期药物作用、家族遗传等。牙周病的治疗主要以服用抗菌药物为主，此外还包括配合正畸，取得了良好的效果[6]。

牙髓病是牙髓组织的疾病，最常见的牙髓病包括牙髓炎、严重的可引起牙髓坏死和牙髓退变。根据组织病理学分类可分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死与坏疽。引起牙髓病的主要原因是细菌感染，其感染途径主要通过龋坏的牙体，或是牙周。此外，化学药物刺激、填充材料刺激抑或是某些肿瘤也可引起牙髓病变。牙髓病患者往往采用根管治疗的方案[7]。

颌骨疾病种类繁多，常见的包括急性颌骨骨髓炎、慢性颌骨骨髓炎、致密性骨炎、结核性骨膜炎、放射性骨髓炎等。其中急性颌骨骨髓炎主要是由于牙源性感染或外伤感染所致，临床症状表现为局部充血、肿胀、剧烈疼痛。慢性颌骨骨髓炎通常是由急性颌骨骨髓炎未经及时有效的治疗发展而来，临床表现为开口受限，局部肿痛。致密性骨炎往往是由于咬合紊乱，轻度感染造成的，通常没有明显的临床症状，也不需要进行特殊处理。结核性骨膜炎多发于儿童，通常是由于患者患有结核疾病导致的。放射性骨髓炎属于肿瘤放疗的并发症，严重时会引起骨坏死[8]。

颌关节疾病主要是指颞下颌关节疾病，其病因尚不明确。其临床表现有急慢性之分，急性期表现为关节疼痛，张口、闭口及咀嚼时疼痛加重。主要的影响因素包括心理因素、创伤因素、咬合因素、代谢因素以及其他因素等[9]。

由于口腔疾病具有发病时症状不典型，不同病因症状相似点，这也使得口腔误诊率、漏诊率居高不下，很难实现有效、精准治疗。这就需要选择最为有效的诊疗方式，提高早期诊断效率，选择最优的治疗方式。放射影像技术在口腔疾病诊断中的应用主要为数字化曲面断层、锥形束CT以及小视野三维CT。这种技术可以迅速扫描患者的口腔结构，及时反映口腔问题，为临床医生诊断提供准确的依据。

为了进一步评价放射影像技术在口腔疾病诊疗中的应用效果，就本院2018年3月-2021年1月收治的口腔疾病患者100例作为研究对象，分为对照组和观察组，每组50例。对照组用采用常规诊疗方法，观察组采用放射影像技术辅助诊疗，研究结果发现观察组诊断准确率为98%，远高于对照组的78%。对患者满意度调查发现，观察组患者满意度为98%，而对照组仅为73%。观察组患者的诊断准确率和诊疗满意率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，与传统诊断技术对比，在口腔临床分析期间，选择放射影像技术，可取得显著作用，能够实现诊断精准率的提升，实现治疗有效率的提升。实际诊断期间，放射影像技术与患者接触面不高，对于患者而言，会降低诊断期间承受的痛苦，能够实现诊断舒适度的提升，对于患者而言，可提升治疗效果，提升护理满意度，能够将医患纠纷降低，为先进口腔诊断技术的引入奠定坚实的基础。

对于口腔科医务人员而言，放射学是临床医学中最基础的技术之一，它的技术水准对成像质量有很大的作用，同时，它的技术水平也会对整个临床医学的发展产生重要的作用。它还从传统的技术形态，直接过渡到了现代的图像数据，使其操作方式和程序更加多样化，随着各种理论和业务范围的不断拓宽，口腔科对操作人员的要求越来越高，为此，工作人员需要加强自身的专业能力和专业素养，更好地满足科室未来的发展。未来，口腔科在放射技术应用期间，可实施以下措施：

（1）加强对放射科技术人才的技能培训，提高放射科医务工作者的职业道德和职业道德。随着信息技术的飞速发展，医学领域的应用也日益增多。放射科工作者必须提高自身的技术和技能，提高影像的品质。而且要以高负责的态度和敬业态度来提高自己的工作能力，在为病人提供帮助的过程中提高自己的技术和技能；要有正确的诊断疾病的诊断，更好的提升医疗质量，使病人尽早求诊，从而减轻病人的痛苦。

（2）注重设备维护工作，通过定期维护，加强对影视质量的控制能力。因此，作为放射技术人员，需要定期做好设备的日常检修工作，保证设备正常运行，降低了机器失效的可能性。作为一名专业的照相技师，应遵守严格的作业程序，如有任何不正常现象，应立即通知维护部门；有效地解决故障，保证设备的正常运行。

（3）不断地提升投照技术水平。作为技术人员，需要不断的提升技术水平。具体包括以下几方面的内容：首先，作为头罩技术人员，要对不同的放射学进行全面的研究，才能对病人的情况做出正确的诊断，从而决定投影的地点和目标，从而做出正确的选择；从而避免被照射得四肢错位。同时，需要将被头罩前与患者不需要的其他物品卸除。其次所选择的投影部位要更加准确，作为投照技术人员，要根据具体标准做好摆放，避免出现漏诊或者误诊的情况。

（4）加强暗室的管理工作的落实，对于暗室技术的应用是保证影视资料的重要基础。暗室的管理工作具体包括以下几部分的内容：其一，洗片机管理，要随时了解清洗机的状态，并做好维护与清洗工作，并派人进行管理，调节清洗的各项指标。做好药业的及时更换和清洗工具，在进行换岗时要加强补液工作，注意洗片机温度的控制。其二，注意套药和药液配置管理，选择高温套药，在冲洗胶片期间，要进行对比，其稳定性和清晰度。严格执行兑换的药液的监测，依照既定流程，勾兑相应的液，依照显影顺序开展，同时，避免定影液的污染。其三，注意显影温度的控制，适当调整洗片机的显影温度，恒温35°内，由此能提升显影的时间25s，实现洗片速度、成像质量的提升。其四，负责对红灯及暗房进行有效的监督，在红灯区必须小心，从而增强了暗示的遮光效果，保持进出通畅安全。其五，强化图像的分类和特点，尤其是在室温、湿度等方面要有一个完整的认识；在贮藏过程中应注意保持干燥和透气，避免发生任何问题。同时，要重视是否这个过程会产生压力或者静电现象，预防各种辐射问题。对于有害的气体，一定要及时排除，防止成像出现灰雾情况。要管理好相片的储存工作，按照既定的顺序进行摆放，特别是储片箱和安全灯的距离，要控制在合理范围内，暗箱的弹簧和拉条必须足够的弹性，确保内部干净，然后将盒子合上，避免因图像被污染而造成错误。其六，不断的加强患者与技术人员之间的沟通和协作，在进行投照的过程当中，要患者的积极配合，比如呼吸的节奏等等。在头照之前，需要将患者身上的金属物品、异物清除干净。与此同时，操作人员需要告知患者拍片的需求、拍片的原理等，通过沟通交流，避免患者误解，以此实现拍片质量的提升。

综上所述，放射影像技术在口腔疾病诊疗内应用价值显著，可实现诊断精准率的提升，对比传统的影像技术，该技术可精确、迅速地定位到病人的口腔微小病变，为病人提供更好的早期、精确的诊治。这样的检查方法为临床医师提供了方便，能在最短的时间内确定病因，并针对不同的病症进行治疗，从而减少患者的疼痛。这对于改善病人的满意程度、营造良好的医疗关系有着十分重大的现实意义。所以，在口腔疾病的诊断和治疗中，应该加强放疗技术的运用。