多功能艾灸仪在胆囊切除术后患者中的应用效果

宫嘉孺

天津市中西医结合医院 (天津 300200)

胆囊切除术是胆道外科的常见术式，可用于治疗胆囊疾病患者。该手术具有创伤小、术后患者康复快等优点，但仍为有创操作，且受术中麻醉、胃肠暴露、腹腔感染等因素的影响，术后患者胃肠功能可暂时受到抑制，胃肠蠕动可消失，从而出现腹胀、恶心等并发症；此时，患者需要长时间禁饮食、持续接受胃肠减压，可导致营养状态变差，延长术后住院时间，不利于术后机体康复[1-2]。因此，选择适宜的干预方式，以改善胆囊切除术后患者胃肠功能尤为重要。多功能艾灸仪是一种以传统艾灸原理为基础，联合应用现代电子计算机技术的治疗仪器，可作用于人体的穴位经络，直达病灶，达到调气血之功效[3]。基于此，本研究旨在探讨多功能艾灸仪在胆囊切除术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1—12月在我院行胆囊切除术的50例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均已签署研究知情同意书。

表1 两组一般资料比较

纳入标准：凝血功能正常；符合胆囊切除术指征；术后出现胃肠道功能紊乱，表现为上腹部疼痛、腹胀、腹泻等；对艾灸无过敏反应；两组手术由同组医护人员完成。排除标准：合并高血压；合并心、肝等重要器官功能障碍；患有精神疾病；术后合并严重皮下气肿、血管损伤等并发症；既往有上腹部手术史；合并全身性系统性感染；病理性腹胀。

1.2 方法

对照组采用常规护理：术后，护士协助患者将头部偏向一侧，行吸氧操作；每日按时检查、及时清除患者口鼻腔分泌物，指导患者正确咳嗽、咳痰方式；每隔1 h巡视一次，查看患者手术切口、生命体征变化情况；针对手术切口有明显疼痛患者，给予适宜的镇痛药物干预，同时告知患者术后早期下床活动的必要性，以促进胃肠蠕动，预防便秘；术后1 d，指导患者进食流质饮食，逐渐过渡至半流质、正常饮食，食物选择高维生素、高蛋白、高热量的清淡饮食，减少盐分摄入，多进食瓜果蔬菜。

观察组在对照组基础上应用多功能艾灸仪(齐齐哈尔市祥和中医器械有限责任公司，型号 DAJ-10型)干预：患者取仰卧位，用75%乙醇棉常规消毒足三里穴、内关穴、中脘穴；安置多功能艾灸仪，将艾灸片固定在上述穴位；根据患者耐受度设置艾灸仪温度，控制在45～50 ℃左右，艾灸时间控制在20 min；艾灸期间，密切关注患者艾灸处皮肤情况，预防烫伤、着凉等不良事件发生，每天干预1次，灸后30 min内避免相关穴位沾水，连续干预至患者出院。

1.3 观察指标

(1)记录两组术后首次排气时间、首次排便时间及住院时间。(2)记录两组术后胃肠道并发症发生情况，包括腹胀、恶心、呕吐等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 围手术期指标

观察组术后首次排气时间、首次排便时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组围手术期指标比较

2.2 胃肠道并发症

观察组术后胃肠道并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组术后胃肠道并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

胆囊切除术可损伤患者的肠管浆膜面、腹膜，使大量纤维蛋白沉积在腹腔，加之术中需进行麻醉、建立气腹等操作，可损伤患者迷走神经，导致术后易出现腹胀、呕吐、排气功能障碍等胃肠道并发症，影响术后康复[4]。目前，临床多采取饮食、体位等常规护理措施对胆囊切除术后患者进行干预，但护理措施缺乏针对性，部分患者术后胃肠功能康复效果欠佳。

中医学认为，胆囊切除术的创伤性可伤及患者机体根本，使正气受损、精气亏虚，气血运行失常、脾胃气机失和，致使腑气不通，气机运行下降，胃肠道失去传导功能，进而可导致患者发生胃肠功能障碍，并出现不同程度的腹胀、腹痛等症状，影响术后康复。因此，护理干预应以调理脏腑、加快患者气血运行为主。多功能艾灸仪是在传统艾灸技术上发展而来的，具有温度可控、无烟环保的特点。本研究结果显示，观察组术后首次排气时间、首次排便时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后胃肠道并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明将多功能艾灸仪应用于胆囊切除术后患者中，可改善患者的胃肠功能，减轻术后胃肠不良反应，缩短住院时间。分析其原因在于：艾叶具有温经止血、散寒、健胃益脾之功效；在用艾灸仪对患者进行干预时，在热力作用下，艾灸可通过穴位传入患者皮肤及经络，直接作用于治疗部位，发挥温通、调和气血之功效[5]；足三里穴属于足阳明胃经合穴，是治疗胃肠疾病的首选穴位，具有调理气机、健脾和中、促进气血循环之功效，通过刺激足三里穴，可加强患者术后胃肠平滑肌收缩力，有效疏通经络，使脏腑气机畅通，从而可加快血气运行，促进胃肠蠕动，改善胃肠功能，刺激足三里穴还有双向作用，可促使松弛的胃肠收缩，弛缓紧张的胃肠，有效提高多种消化酶的活力，改善胃肠蠕动力[6-7]；内关穴属于手厥阴心包经，具有宁心、安神、理气止痛之功效，通过刺激内关穴，可良性刺激患者胃肠道，调节气机，改善其胃肠功能紊乱；中脘穴属于任脉，主治腹胀、腹泻等消化系统疾病，刺激此穴可调节患者脾胃失调，改善运化失常[8]；艾灸上述穴位，可有效降逆止呕、健脾益气、平衡阴阳、调理气机，改善患者术后恶心呕吐、腹胀等胃肠道反应，有利于促进患者术后康复；此外，多功能艾灸仪使用了磁疗、计算机技术，操作简单便捷，消除了传统艾灸存在大量烟雾的问题，且可及时控制艾灸温度，有效预防患者被烫伤，易被患者接受，进而可提高干预效果。

综上所述，多功能艾灸仪应用于胆囊切除术后患者可加速康复进程，缩短住院时间，降低术后胃肠道并发症的发生风险。