空气压力治疗仪对老年卒中后长期卧床患者凝血功能及护理满意度的影响

杨欢，邵丹(通信作者)

无锡市人民医院老年医学科 (江苏无锡 214023)

卒中是指脑组织出现突发且进展迅速的缺血或出血性疾病，多发于老年人,病情较为严重。近年来，随着我国人口老龄化趋势的加剧，卒中的发病率呈逐年升高的趋势。该病在发作后短时间内即可对患者的脑组织造成严重损伤，若治疗不及时，可对预后产生严重影响，导致患者残疾，甚至威胁患者的生命安全[1]。目前，临床主要采用手术方法对卒中患者进行治疗，虽可提高生存率，但术后患者易出现偏瘫等一系列后遗症，仍需长时间卧床接受相应治疗；而长期卧床会对患者肢体的静脉血流速度造成不良影响，使血液长期处于高凝状态，从而导致血管内血栓形成，不仅会加重患者的痛苦，还会增加治疗难度[2]。基于此，本研究探讨空气压力治疗仪对老年卒中后长期卧床患者凝血功能及护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月无锡市人民医院收治的46例老年卒中后长期卧床患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各23例。对照组男12例，女11例；年龄60～93岁，平均(83.04±3.31)岁。观察组男13例，女10例；年龄61～94岁，平均(82.58±3.27)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准；患者及家属对研究内容知情，并签署知情同意书。

纳入标准：病历资料完整；耐受本研究干预方法；具备配合能力。排除标准：合并精神、意识障碍；中途退出研究；遵医行为较差。

1.2 方法

对照组采取常规护理：注意调节病房内温、湿度，每天定时打扫病房，确保病房环境干净舒适；适当抬高患者患肢，且每天定时为患者按摩患肢，帮助患者翻身，以促进肢体血液流动，避免褥疮形成；由于患者长期卧床不能自由行动，易产生负面情绪，护理人员应密切观察患者情绪变化，多给予安慰和鼓励，帮助其合理发泄内心的负面情绪，提高治疗依从性。

观察组在对照组基础上应用空气压力治疗仪干预：仪器选用韩国大星DVT-2600型空气压力治疗仪；患者取平卧位，先将患肢放入治疗仪配套的隔离套中，并将隔离套经气管与主机相连，然后根据患者的耐受能力调节压力，范围为40～50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，由远及近对患肢施加压力，20～30 min/次，1～2次/d。

两组均连续干预20 d。

1.3 观察指标

(1)凝血功能：比较两组干预前后的凝血酶时间(thrombin time，TT)、凝血酶原时间(prothrombin time，PT)及血浆纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)水平[3]。采集患者晨起空腹静脉血5 ml，采用美国沃芬公司生产的Werfen ACL TOP 750 全自动凝血分析仪和配套的检测试剂进行检测。(2)护理满意度：采用我院自制护理满意度量表(信度0.795，效度0.804)评估，总分100分，评估结果分为非常满意(评分为85～100分)、基本满意(评分为60～84分)、不满意(评分<60分)，满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组凝血功能比较

干预前，两组TT、PT及血浆FIB水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预20 d后，两组TT、PT均长于干预前，血浆FIB水平均低于干预前，且观察组TT、PT均长于对照组，血浆FIB水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后的凝血功能比较

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

卒中是指患者脑血管突然破裂或阻塞，导致血液不能流入大脑继而引发的一系列脑组织损伤疾病，部分手术治疗后患者存在肢体瘫痪，需长期卧床，对机体血液循环造成不良影响，甚至可引发下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等严重并发症，威胁患者的生命安全。因此，应对卒中后长期卧床患者进行积极有效的护理干预，以改善肢体血液循环，促进患者身体机能恢复[4]。常规护理通过调节病房内温、湿度，维持病房环境干净舒适，可提升患者的舒适度；通过适当抬高患肢，按摩患肢、翻身，可促进患者肢体血液流动；通过给予患者安慰和鼓励，可减轻其负性情绪，提高治疗依从性。但常规护理在改善局部微循环方面并不理想，需联合其他方式以促进康复。

空气压力治疗仪可通过对患者肢体由远端到近端进行均匀有序的循环挤压，促进血液循环，加快淋巴液回流，从而改善局部微循环。有研究证实，空气压力治疗仪可显著降低血液中凝血因子FⅦa的含量，直接影响内源性和外源性凝血途径[5-6]。利用空气压力治疗仪对患者肢体不断施加压力，可加快机体合成组织因子凝血途径抑制物的速度，抑制凝血酶原复合物的形成，延长凝血酶合成时间，并可抑制纤维蛋白原向纤维蛋白转化，同时可增强纤溶酶的活性，从而减少血浆中的复合物，发挥抗凝作用；空气压力治疗仪的间歇性加压、减压作用还可对肢体的肌肉功能进行锻炼，促使血管内皮加速合成一氧化氮，扩张血管，促进血液流动，增加血流对血管壁的剪切力，从而增加一氧化氮复合酶的活性，利于合成更多的一氧化氮，最终有助于实现正向循环，改善患者血液流变，促进神经功能恢复[7-8]。本研究结果显示，干预20 d后，两组TT、PT均长于干预前，血浆FIB水平均低于干预前，且观察组TT、PT均长于对照组，血浆FIB水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，空气压力治疗仪可明显改善老年卒中后长期卧床患者的凝血功能，提高患者的护理满意度。