犬子宫肌瘤发病原因与防治方法探讨

李先斌，陈金山，苗志国，徐 刚

(1.新乡县小冀镇政府农业农村办，河南 新乡 453003;2.河南科技学院，河南 新乡 453003； 3.河南兴旺动物医院，河南 新乡 453003)

子宫肌瘤主要是由于子宫平滑肌细胞增生而造成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤，是一种良性肿瘤，动物中犬最为多发[1]。人类子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，此病为女性生殖器官最常见和多发的良性肿瘤，发病率为20%～30%，而动物较少见[2]。肿瘤又分为良性肿瘤与恶性肿瘤，良性肿瘤由于生长缓慢，又属膨胀式生长，与周围健康组织一般有明显分节，且无转移和较少发生并发症，故当其体积很小，且位于机体生命活动的非重要部位时，一般影响不大。体积较大的良性肿瘤对机体的影响主要是局部压迫、阻塞以及功能障碍等。少数良性肿瘤则由于生长在机体生命活动重要部位而导致严重后果[3]。轻则影响生殖，重则癌变，引起死亡。

张永华等介绍可通过触诊和B超进行犬子宫肌瘤的诊断，用手术方法对卵巢和子宫进行切除[4]。韩俊清等报道了子宫肌瘤易误诊为泌尿生殖系统感染，应注意鉴别诊断[5]。肖士勇介绍犬子宫肿瘤可以通过病理生理学、子宫肿块、阴道分泌物等进行鉴别诊断，但尚未有化学疗法和放射疗法对子宫肿瘤进行治疗[6]。

目前，随着我国养犬业的快速发展，犬子宫肌瘤的发病率不断升高，但是关于其发病原因和治疗的研究却很少。笔者通过对新乡市某动物医院就诊的20个犬子宫肌瘤病例进行了全面地调查分析，其发病的主要原因是：年龄过大、长期发情不配种、肥胖。根据不同病因采用科学合理的治疗方法进行治疗，提高了治愈率，延长了犬的生命。

1 材料与方法

1.1 药品和材料

1.1.1 实验药品

消坚化瘤丹(托消丹)：河南贝里奥生物科技有限公司出品；速眠新Ⅱ(盐酸赛拉嗪注射液)：敦化市圣达动物药品有限公司出品；苏3号(盐酸苯噁唑注射液)：吉林省敦化市圣达动物药品有限公司出品；肾上腺素：上海全宇生物科技有限公司出品。

1.1.2 实验材料

常规手术器械，常规药品及消毒药品，手术敷料等。

1.1.3 病例来源

新乡市某动物医院2017年1月—2020年3月临床诊疗中确诊的子宫肌瘤病犬。

1.2 方法

1.2.1 病因调查

对2017年1月—2020年3月在该动物医院确诊患子宫肌瘤的20只病犬进行调查，对犬的年龄、胎次、体况、有无绝育和生殖要求及病变程度等进行统计分析。

1.2.2 子宫肌瘤的诊断

临床诊断：通过临床常规检查进行诊断。

实验室诊断：从后肢静脉抽取血液，利用血常规分析仪检测血常规；采集尿液，利用尿常规检测试纸条检测尿液生化项目；利用X光诊断仪、超声仪检查子宫和卵巢等腹腔脏器的变化。

1.2.3 子宫肌瘤治疗

保守疗法：通过口服抗肿瘤的药物消坚化瘤丹进行治疗，按每5kg体重1丸，1天2次，连用8～10周，根据病情可酌情增加药物剂量。

手术疗法：采用卵巢子宫切除术。手术前拟定手术计划和护理方案。术前禁食8～12小时，母犬进行麻醉，麻醉后，动物处于全麻状态，须防止食物回流引起窒息和异物性肺炎。手术切口选择脐后腹中线，手术方法选择卵巢子宫全切。术后伤口消毒，防止感染，促进愈合。此法彻底根治，无复发。

2 结果

2.1 病因调查

经对20例犬子宫肌瘤的病因分析，引起犬子宫肌瘤的原因主要有以下三大因素：年龄过大、长期发情不配种、肥胖。

2.1.1 年龄过大引起子宫肌瘤

在20例母犬子宫肌瘤中，年龄过大有8例，占子宫肌瘤发病总数的40%，其中5岁到7岁的1只，占发病总数的5%；7岁到10岁的3只，占发病总数的15%；10岁以上4只，占发病总数的20%。由于犬的年龄增大，机体各器官生理功能衰退，抵抗力减弱，机体发病的机率就大大增加。因此，老年犬发生子宫肌瘤的机率要比青年犬高。

2.1.2 长期发情不配种

母犬长期发情不配种的有7例，占子宫肌瘤总数的35%。母犬适配年龄为10月龄至6岁，6岁以后机体各项生理机能减退，不再适合繁衍。长期发情不配种或繁殖胎数少的母犬，可能因体内雌激素、孕激素的不平衡，导致子宫肌瘤的发生。

2.1.3 肥胖引起子宫肌瘤

肥胖为5例，发病率为25%，其中小型犬1例，中型犬2例，大型犬2例。肥胖主要由于饮食结构不合理，长期食用高脂肪、高蛋白的食物以及运动量减少。母犬体内存在着一定的雄性激素和雌性激素，一旦母犬过度的肥胖就会使雌性激素过多，雄性激素和雌性激素失去平衡，引起代谢紊乱，影响排卵，导致发情周期异常，增加患子宫肌瘤的风险。

2.2 子宫肌瘤的诊断

以病例8为例。

2.2.1 临床诊断

病例8，古牧犬，8岁，体重30 kg。精神不振，食欲废绝， 多饮多尿，排尿困难，血尿。腹部日渐膨大，触摸腹腔子宫有肿胀物，较结实。犬阴门红肿，频繁滴血，阴门周围被毛被阴道分泌物污染。

2.2.2 实验室检验

血常规检查：检查结果见表1。其中白细胞、单核细胞和中性粒细胞计数显著偏高，表明机体有严重感染。红细胞计数偏低，表明机体轻微贫血。

尿液检查：检查结果见表2。尿液呈深黄色，有明显异味。尿沉渣增多，表明肾功能无明显异常。

表1 血常规检查结果

表2 尿液检查结果

超声检查：结果如图1。腹部超声发现子宫增大，肌瘤边界清晰，形状不规则，内部回声多呈强弱不均，肌瘤内部较少或无明显血流信号，周边典型的环状或半环状血流消失，仅见少许血液信号。

图1 超声检查

2.2.3 综合分析

根据临床检查、实验室检查等综合分析，确诊该犬为子宫肌瘤。

2.3 子宫肌瘤的治疗

2.3.1 保守治疗

五位犬主选择保守治疗：口服消坚化瘤丹和抗肿瘤药物，使肿瘤缩小，兼以抗菌消炎，定期体检。结果三只犬效果不明显，且肿瘤有增大的趋势，改为其他治疗方法。

2.3.2 手术治疗

病例8，古牧犬，8岁，体重30 kg。手术过程：采用速眠新Ⅱ皮下注射进行全身麻醉，经10～20 min病犬处于外科麻醉期。仰卧保定，备皮，用2%碘酊消毒，再用70%乙醇脱碘，将有孔创巾覆盖于术区，周围巾钳固定，将手术切口部位露出，使术部与周围完全隔离，防止污染。

从脐后腹正中线将皮肤切开。依次切开皮下组织、腹膜，做约5 cm左右切口，打开腹腔，检查腹腔内器官病变情况，暴露子宫，发现该犬子宫角内有大小不一的凸起的肿瘤，将子宫角取出用无菌湿纱布隔离，顺着子宫角找到卵巢，将子宫角上的卵巢悬韧带、卵巢阔韧带结扎，卵巢阔韧带上血管丰富，可用手电筒照着看清血管走向，进行大小血管结扎，结扎完毕切除子宫角上的卵巢阔韧带和卵巢悬韧带。用同样的方法切除另一侧。当两侧子宫角卵巢都已切除，可见子宫体，八字贯穿双重结扎子宫体及伴行的血管，切断子宫体及伴行的血管，确定断端无出血的情况下，松开止血钳，检查腹腔内有无血管出血，有则结扎血管，无则用生理盐水冲洗腹腔，关闭手术通道。最后进行腹腔缝合，腹膜和肌肉层用7号线连续缝合，皮肤用4号线结节缝合。缝合之后看缝合的切口处是否外翻，如果有用镊子进行调整，用碘酊消毒伤口，做结系绷带，打苏3号苏醒。术后给病犬戴上伊丽莎白圈，防止其舔伤口，限制犬的剧烈运动，防止伤口裂开，及时给予抗感染药物。

图2 手术取出的病料

2.4 病理组织学检查

取下的病变组织按实验室要求保存，如图2。采用石蜡切片和常规HE染色进行良恶性的鉴定。可见：肿瘤细胞呈长梭型，细胞核呈杆状，胞浆红染，无异型性；无明显的核分裂象，部分肿瘤细胞呈席纹状排列，如图3。瘤体平滑肌纵切，部分肿瘤细胞排列紊乱，已丧失正常排列结构，成波浪状排列，如图4。肿瘤外面有包膜包裹着瘤体，肿瘤的实质内含血管，并伴发增生，如图5。肿瘤细胞边缘含有成熟平滑肌，细胞核长，幼稚平滑肌胞核短，条索不明显，如图6。镜检结果为良性肿瘤。

图3 平滑肌席纹状排列

图4 瘤体细胞波浪状排列

图5 肿瘤实质

2.5 术后护理

术后对病犬精心护理，观察是否出现继发症，如腹膜炎、贫血等。抗菌消炎、消肿利水、伤口消毒、防止术后感染，同时补充体液、补充能量，增强抵抗力。经过7天住院治疗，该病犬完全恢复正常。

图6 癌细胞梭形排列，细胞核两端钝圆，胞质丰富

3 讨论

3.1 子宫肌瘤原因分析

犬在日常饲养中，长期食用高蛋白、高营养、雌激素含量高的犬粮，就会导致肥胖，一旦母犬过度肥胖就会使雌性激素过多，导致代谢紊乱，发情周期异常，影响排卵，增加发生子宫肌瘤的风险。另外，随着犬的年龄增大，机体各器官生理功能衰退，抵抗力减弱，所以老年犬发生子宫肌瘤的机率要比青年犬高。

3.2 手术注意事项

治疗犬子宫肿瘤，采用手术切除是最为有效的方法。通过对子宫和卵巢的彻底切除，不仅保证了治疗效果,而且不会复发。病犬的自身状况对手术是否成功有重要影响，尤其是年龄因素，8岁以上的犬由于心脏、肺脏、肝脏、肾脏等功能下降，手术的风险大大增加。同时要注意母犬的生理生化指标是否正常，肿瘤的性质及是否有并发症。术中应注意子宫和卵巢动静脉的出血，分离子宫韧带前，一定要先结扎子宫体两侧的动脉、静脉。闭合手术通路前要仔细检查血管断端有无出血现象。