蒲灰散治疗四肢骨折围手术期肿胀临床疗效观察

高磊

摘要： 目的：观察蒲灰散治疗四肢骨折围手术期肿胀临床疗效。方法：试验组给予“蒲灰散”治疗，对照组给予常规抬高患肢处理。结果：试验组有效率78%，对照组有效率56%，两组比较有显著差异，（P<0.05），试验组优于对照组。结论：蒲灰散治疗四肢骨折围手术期肿胀有确切疗效。

关键词： 蒲灰散 四肢骨折 围手术期 肿胀

【中图分类号】 R683.4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

2015年10月至2016年10月，我科采用蒲灰散治疗四肢骨折围手术期肿胀患者100例，疗效确切，现总结分析如下：

1 临床资料

纳入标准：①患者存在明显外伤史;②专科查体及影像学检查（X或CT）存在骨折表现;③四肢骨折（包括开发性或闭合性），骨折固定确切，患肢存在肿胀情况。

排除标准：陈旧性骨折;病理性骨折（肿瘤，结核等）;患者不能接受中药治疗

共100例，随机分为试验组及对照组。试验组：50例，男性35例，女性15例;年龄15至83岁，平均40.5岁;其中上肢骨折25例（桡骨远端13例，尺桡骨骨干骨折3例，肱骨干骨折4例，肱骨外科颈骨折5例）;下肢骨折22例（股骨干骨折2例，股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折8例，股骨远端骨折3例，胫骨平台骨折4例，胫腓骨骨干骨折5）;开发性骨折3例（胫骨干骨折2例，桡骨骨折1例，均为Gustilo-Anderson分型 I型）;对照组：50例，其中上肢骨折22例（桡骨远端骨折15例，尺桡骨骨干骨折1例，肱骨干骨折2例，肱骨远端关节内骨折1例，肱骨外科颈骨折3例）;下肢骨折26例（股骨干 骨折2例，股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折7例，股骨远端骨折4例，髌骨骨折4例，胫骨平台骨折3例，胫腓骨骨干骨折4，踝部骨折2例）;开发性骨折2例（胫骨干骨折2例，其中Gustilo-Anderson分型 I及Ⅱ型各1例）。两组试验对象在性别、年龄、骨折部位及处理方法等方面均无显著差异（P>0.05）。

2 治疗措施

试验组采用经典方剂蒲灰散[1]原方。以蒲黄及滑石组方，其中蒲黃10g，滑石30g，每日一剂煎两次，煎得药液混合，分三次服。

治疗组采用常规抬高患肢处理等物理方案处理。

每3天观察测量肿胀消退情况，3个周期（即9天）后判定治疗效果。在治疗过程中需密切观察肢端感觉、运动、血运，如发现存在骨筋膜室综合征早期预警信号需立即终止试验观察，运用现代医学方法积极处理（包括静脉用药甚至行切开减压手术治疗）。

3 疗效判定标准

参照“目视模拟标尺法”[2]。显效：肿胀程度明显减轻，出现皮纹，标尺法治疗后肢体差值≥0.9cm，消肿时间小于3天。有效：肿胀程度减轻，标尺法治疗后肢体差值0.3-0.9cm，消肿时间3-6天。无效：肿胀程度无明显减轻，标尺法治疗后肢体差值≤0.3cm，消肿时间>6天。

4 治疗结果

试验组与对照组疗效观察数据经汇总分析后的出结果：试验组有效率78%，对照组有效率56%，两组比较有显著差异，（P<0.05）。

5 讨论

四肢骨折围手术期肿胀是骨折临床诊治过程中主要表现之一。现代医学认为，由于长期静脉淋巴瘀滞，其管壁扩张通透性增加造成组织间水肿，不仅可影响静脉回流，而且可影响动脉供血，使肢体康复得不到足够的营养及血液供应，另外，组织肿胀使得医生不得不调整手术方案及手术时机，否则将出现术后皮瓣坏死，内固定物外露及感染，直接影响骨折的治疗效果，并影响患肢的功能锻炼和恢复，耽误骨折的愈合，因此及早消肿是十分必要的。传统医学认为，筋骨受损后，血离经脉，气血瘀滞，经络不畅，气血输布受阻，骨失荣养，进而骨折愈合受阻，早期治疗以消肿活血为主。蒲灰散出自《金匮要略.消渴小便不利淋病》篇第11条云：小便不利，蒲灰散主之，蒲灰散由蒲黄、滑石二味组成。蒲黄甘辛、凉，《大明本草》载：破血消肿者生用，蒲黄生用功能凉血消淤、通利小便;滑石善于清利湿热，合而成方，切合病机，二者共奏凉血消淤、利窍泄热之功[3]。本文运用蒲灰散治疗四肢骨折围手术期肿胀疗效较传统方法安全有效，故适于临床推广应用。

参考文献：

[1]王海英.《金匮要略》蒲灰散中蒲灰用药考略[J].时珍国医国药，2007，18（11）：2839.

[2]谢晶，沈霖，白祥军，等.七叶皂甙钠搽剂治疗软组织损伤的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2001，12（9）：28.

[3] 王海英.《金匮要略》蒲灰散中蒲灰用药考略[J].时珍国医国药，2007，18（11）：2839.