恩替卡韦预防性抗病毒治疗肺结核合并乙肝病毒（HBV）携带者的效果及对肝功能影响

加娜尔·木西

摘要：本研究通过试验研究的方式，研究恩替卡韦对结核病合并乙肝病毒患者治疗效果。根据试验结果显示，使用恩替卡韦进行治疗之后，患者具有更好的转阴率，肝功能、免疫水平以及不良反应均较小，表明恩替卡韦具有较好的治疗效果。

关键词：恩替卡韦;乙肝病毒;肝功能;

【中图分类号】 R521 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

肺结核感染以及乙肝病毒感染会严重影响到患者的身体健康，并且也是当前较为常见的流行病。此外，肺结核患者携带乙肝病毒现象也较为常见。在临床治疗当中，常使用的方式为4HREZ/4ER方案，该治疗方法能够进行结核病灶的去除，并且效果较好[1]。但是，由于患者体内存在着乙肝病毒，并且该治疗方案对于肝脏具有一定的副作用，因此需要进一步寻找到更加合适的治療方法，实现上述病症的有效治疗。恩替卡韦的主要作用是抑制细胞内多聚酶的合成，从而实现对于病毒在机体体内复制的抑制，其对于肝脏有较好的改善效果[2]。因此，将恩替卡韦替代4HREZ/4ER方案进行疾病治疗，具有改善肺结核感染和乙肝病毒感染者感染症状且副作用较小的潜力[3]。基于上述理论，在本研究中对于恩替卡韦进行结核病合并乙肝病毒治疗的实际效果进行验证研究，结果如下。

1 研究设计

1.1 研究对象及分许

本研究中，使用随机数抽取的方式进行分组。分为对照组和实验组，每组人员为30人。其中，对照组人员中男性10人，女性20人，年龄在35～65岁之间;实验组男性19人，女性11人，年龄在35～65岁之间。对照组中，原发性肺结核病例为3例，继发性肺结核病例为27例。实验组中，原发性肺结核病例为2例，继发性肺结核病例为28例。两组之间的一般资料不具有显著性差异，可以进行比较。

本研究患者自愿签订知情同意书，医院伦理委员会批准通过。

1.2 研究方法

对照组，使用4HREZ/4ER方案进行治疗。前四个月患者需要空腹服用异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺。后四个月使用乙胺丁醇和利福平治疗，治疗周期为8个月。

实验组，除了进行上述治疗之外，还进行恩替卡韦片口服治疗。治疗周期为8个月。

1.3 指标观察

结核转阴效率及痰菌转阴率[4]。在进行治疗之后，将上述指标分为显著性吸收、吸收、没有变化、恶化。其中，显著性吸收为影像学检查肺部病灶吸收达 80% 以上，吸收为肺部病灶吸收达 60%-80%，没有变化为影像学检查肺部病灶吸收无明显改变，恶化为影像学检查肺部病灶面积增大。

免疫水平。在治疗前后采集患者空腹静脉血，测量白介素-2和白介素-10水平。

肝功能[5]。在治疗前后通过静脉血抽取测量患者血液中谷氨酸转肽酶（GGT）、谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）水平。

1.4 数据统计

在本研究中，使用SPSS 22.0进行数据统计和数据分析，计量指标使用均值±标准差的方式进行表示，使用t检验对数据差异性进行检验;计数资料使用百分比进行表示，使用卡方检验。所有数据检验当中，以p<0.05为有显著性差异。

2 实验结果

2.1 结核清除效果及痰菌转阴率比较

根据当前结果可知，实验组的患者检测转阴率大于对照组，两组数据之间具有显著性的统计学差异。

2.2 患者治疗前后免疫水平比较

根据当前数据可知，两组患者在进行治疗之后 IL-2、IL-10 水平出现显著性降低，并且实验组数据明显低于对照组数据，具有统计学意义。

2.3 治疗前后肝功能比较

根据当前数据可知，在进行质料之后，患者GGT 降低，ALT、AST 升高，并且数据之间存在显著性差异。

3 讨论

在进行肺结核治疗当中，由于乙肝病毒的存在，在进行治疗当中需要进行用药的考虑。根据当前的数据结果可知，在进行治疗当中使用恩替卡韦能够进行结核病的缓解，并且患者在进行治疗之后的肝功能得到较好的保护，说明该药物能够应用于抗结核的治疗，并且对于患有结核病合并乙肝的患者较为适用。原因可能是因为恩替卡韦可通过机体内磷酸酶的作用成为具有抑制病原体活性的 ETV-TP，并利用病毒逆转录酶自然底物，与之竞争相同结合位点，从而抑制病毒繁殖。其抗病毒复制的作用持久，同时能有效阻碍肝硬化及肝组织纤维化，改善因利福平、吡嗪酰胺，异烟肼肝毒性药物对肝脏造成的二次损伤[6]。

综上可知，在进行结核病合并乙肝病毒的患者治疗中，可以使用恩替卡韦进行治疗，治疗效果较好并且对于肝功能损害较小。

参考文献：

[1] 刘晓红. 恩替卡韦对肺结核合并乙肝病毒感染患者治疗及总有效率影响分析[J]. 药品评价， 2020， 17（8）：2.

[2] 陈彩兰， 苏广普. 恩替卡韦对肺结核合并乙肝病毒感染患者治疗的影响[J]. 中国实用医药， 2018， 13（33）：3.

[3] 张贵贤， 张艳丽， 李福建. 恩替卡韦治疗合并肺结核的慢性HBV携带者的疗效观察[C]// 中华医学会结核病学分会2018年全国结核病学术大会.