浅谈单孔腹腔镜的优劣及应用

王朝志

摘要：目的仔细探究浅谈单孔腹腔镜的优劣及应用。方法将我院于2017年2月到2019年3月择期行单孔腹腔镜手术的20例妇科患者作为主要研究对象，采用数字随机表法将其平均分为对照组和观察组，10例/组。两组患者均给予妇科单孔腹腔镜手术治疗，对照组实施围术期常规护理，观察组行围术期优质护理，比较两组的负面情绪评分、术后康复相关指标。结果观察组患者护理后的焦虑和抑郁得分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者术后肠道恢复时间、卧床时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05）;观察组对护理工作的满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论对单孔腹腔镜手术的妇科患者实施围术期优质护理既有利于缓解患者的负面情绪、提高患者满意，又可以缩短患者术后的身体康复时间，总体优势显著。

关键词：单孔腹腔镜;优劣;应用效果

【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--02

近年来，随着临床医学和外科手术技术的不断发展，腹腔镜技术在外科手术中的应用愈发广泛。单孔腹腔镜手术是近年来兴起的一种无痕手术，可以减小或隐藏手术瘢痕，减轻患者的术后疼痛感，术后康复时间更短，在妇科疾病的治疗上得到了广大患者的认可与接受。虽然此种手术方法的安全性较高，但患者情绪的变化和术后不配合或依从性差等情况，均会影响手术效果和预后。因此，在手术过程中需要加强对患者的护理干预[1]。现将20例行单孔腹腔镜妇科手术的患者作为主要对象，旨在评价围术期优质护理的应用价值，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取20例在我院择期行单孔腹腔镜手术的妇科患者作为研究对象，纳入研究对象的起止时间分别是2017年2月、2019年3月。研究过程中分组，分组方法选择数字随机表法，平均将其分为对照组和观察组，各10例。观察组中：年龄从20岁到48岁不等，平均年龄为（34.58±2.16）岁;疾病类型：异位妊娠2例，子宫肌瘤4例，良性卵巢囊肿4例。观察组中：年龄从21岁到48岁不等，平均年龄为（34.57±2.18）岁;疾病类型：异位妊娠2例，子宫肌瘤5例，良性卵巢囊肿3例。两组行单孔腹腔镜手术妇科患者的年龄和疾病类型相关资料比较无明显差异，可见两组存在可比性。

纳入标准[3]：（1）均具备手术指征;（2）基本资料完整，无麻醉禁忌或凝血功能障碍;（3）自愿参与研究，随机分组符合医学研究的伦理要求。

1.2研究方法

对照组实施围术期常规护理，术前行常规宣教，术中配合医生，术后与管床护士沟通，交代患者的情况。

观察组实施围术期优质护理：术前：准备好腹腔镜器械，安排专人负责参与手术。进入手术室前，详细了解患者的基本情况和病情，确保各项检查工作完成。与患者积极沟通交流，评估患者的负面情绪严重程度，并根据患者的具体情况进行有针对性的心理疏导，缓解患者的不良心理[2]。向患者介绍手术方案的优势和手术团队的专业性，让患者放心。术中：根据手术需要，摆放体位，体位的摆放要符合手术需求，同时也要尽可能让患者舒适，并利用棉垫、托肩、果冻垫等起到缓冲的作用，避免发生术中压疮。密切监测各项生命体征指标，术中采用多种措施注意保暖。术后：清点手术器械和敷料，并与管床护士做好交接。

1.3观察指标

评价标准：（1）于护理后，分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组患者的焦虑程度和抑郁程度进行评价，得分越低，说明患者的焦虑和抑郁情绪严重程度越轻，得分与负面情绪的严重程度呈正相关[3]。（2）由我院自制護理满意度调查问卷，Cronbachsα系数为0.959，总分为100分，得分越高，表示患者的满意度越高，得分与满意度呈正相关。

观察指标：统计对照组与观察组患者的肠道恢复时间、卧床时间、住院时间，并对三项时间指标进行组间统计学处理。

1.4统计学处理

本次研究中的所有资料和对比数据分析处理均使用统计学软件SPSS18.0，在两组比较过程中，涉及到计量指标均表示为平均数±标准差（x±s）的形式，而检验方法均选择独立样本t进行检验;两组对比中涉及到计数指标用例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法为独立样本卡方。若统计值P<0.05，则说明两组差异具备统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的焦虑评分、抑郁评分和患者满意度评分

相比于对照组，观察组患者护理后的焦虑和抑郁得分更低，对护理工作的满意度评分更高（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术后的肠道恢复时间、卧床时间、住院时间比较

观察组患者术后肠道恢复时间、卧床时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3比较两组患者的生活质量评分

经护理后，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）见表3。

2.4观察两组患者之间的护理满意度

对照组：非常满意有2例，基本满意有3例，不满意有5例，总满意度为50%;观察组：非常满意有6例，基本满意有3例，不满意有1例，总满意度为90%。因此可以得知，观察组患者的满意度是优于对照组的，差异显著。

3讨论

单孔腹腔镜在妇科疾病的治疗上有广泛应用，虽然具备一定的治疗效果，但患者在治疗过程中体现出的不良情绪会影响术后康复，故需要加强护理干预。本研究旨在评估围术期优质护理在单孔腹腔镜妇科手术患者护理中的应用价值，研究过程中与常规围术期护理进行对照，研究发现围术期优质护理的优势更为突出，不仅可以在术后短时间内恢复肠道功能，缩短卧床及住院时间，同时也可以缓解患者的不良情绪，提高满意度，充分体现了围术期优质护理的应用价值。分析原因：围术期优质护理为单孔腹腔镜妇科手术患者提供了全方面、多角度、优质科学的手术室护理服务，术前心理干预能够让患者以平和、稳定的情绪接受手术;术中的体位护理和保暖处理，可以确保患者能够顺利完成手术，且积极预防术后并发症;术后做好管床护士的交接，能够让管床护士了解更多患者的信息，保障后续护理工作的连贯性，从而使患者早日恢复健康。

在科学技术发展较快的21世纪中，为了可以尽快的提高微创手术要求以及来获得更加完美的操作技术，无瘢痕手术的设想也因此被指出，临床当中提出了自然腔道内镜手术以及（NOTES）以及经脐单孔腹腔镜技术（NOTUS）两种形式，前者是需要通过患者的胃部、阴道、膀胱以及食道等进入腹腔内，从而实施手术治疗，该治疗方式最好的一点是待术后完成后，在患者的身体上看不到任何的伤口，也因此实现了无瘢痕的操作理念。后者通常是指通过患者的脐部位置实施多数的穿刺管，利用操作孔来完成手术需要，最后也通过脐部直接进入腹腔当中。虽然该项手术技术被很多外科医生称之为理想并且新颖的操作，但还是会出现很多种问题。简单来讲，在整体的临床手术实施的过程当中，期间很有可能会对患者其他健康的自然腔道产生伤害或是影响，或者严重的情况下会对患者的腔道产生一些感染等并发症。总而言之，该手术的优点是值得推广应用的，但操作完成后，术后的并发症是避免不了的，也因此一直没有在临床所广泛采纳。有相关的资料显示得知，由于很多腹腔技术都是通过人体的脐部位置进行，原因是人体的脐部位置是腹部最为脆弱的，同时也是人体当中唯一的天然性瘢痕。本文所分析的单孔腹腔镜技术的理念表达为，应用脐部术后瘢痕被人体自身脐带褶皱所掩饰，从而来达到所谓的无瘢痕操作。

在我国临床妇科手术的应用当中，单孔腹腔镜技术是最早起步的，但因为经过很多不同的情况影响，该技术一直都没有在妇科手术中起到很好的发展。但经过近些年来的一些医疗技术发展，单孔腹腔镜技术在普外科被广泛的应用，因此，其在妇科的治疗当中也被重新的重视，同时现如今妇科手术中的应用报道也被很多人所关注。此外，单孔腹腔镜技术的发展也在逐渐的上升，而自身所存在的问题也随之都显露出来[4-6]。

利用临床近些年的研究得知，目前单孔腹腔镜技术针对异位妊娠的治疗已经达到了成熟的阶段，和一些普通的手术技术相比来讲，在可以获得一样的治疗结果下，单孔腹腔镜技术会在美容效果中更上一层楼[7-8]。但器械在患者腹腔内出现拥挤等不良情况还是没有找到可以避免的方法，因此，外科医生还是针对这样的问题继续寻找解决方式。依照多自由角度器械来讲，该器械目前还没有在临床中大面积的应用，其存在价格较贵，性价比较低等缺点，也正是因为这样，很多临床和学者在手术治疗中，还是习惯性应用常规的腹腔镜器械进行治疗。单孔腹腔镜技术的主要特点也决定了应用普通腹腔鏡技术进行单孔操作的难度，需要手术者具备较强的专业技术和较多的手术经验。单孔腹腔镜虽然只有一个切口，但因为需要在气腹周边进行操作，患者还是容易出现一些皮下气肿等并发症[9-10]。

参考文献：

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