有效性对比分析锁骨下切口与低位小切口甲状腺手术的临床应用安全性及

高滨

摘要：目的：探讨甲状腺手术患者采取锁骨下切口与低位小切口手术诊疗的临床效果及安全性。方法：收取2019年9月至2020年11月本院收入的甲状腺手术诊疗患者，纳入病例50例，按照奇偶法原则分组，即参照组（n=25）和试验组（n=25），参照组手术中行低位小切口手术，试验组采取锁骨下切口，比较两组效果。结果：试验组手术切口长度、疼痛评分相比于参照组明显较优P<0.05（t=3.272、7.300，P=0.002、0.001）;试验组术后2、4个月吞咽不适感评分较参照组低P<0.05（t=2.837、5.437，P=0.007、0.001）。结论：甲状腺手术患者采取锁骨下切口手术诊疗效果理想，可减轻疼痛，改善吞咽不适等症状，安全性、应用可行性高。

关键词：甲状腺疾病;锁骨下切口;低位小切口手术;安全性;效果

【中图分类号】 R581 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

甲状腺疾病为临床高发性疾病，近些年患病率逐年升高，且发病人群逐渐趋向年轻化，需引起高度重视。手术是当下临床诊疗甲状腺疾病的有效手段，但不同手术效果不同[1]。为进一步探究锁骨下切口与低位小切口手术于甲状腺疾病诊疗中的运用效果，本文对2019年9月至2020年11月收治患者开展研究，以锁骨下切口、低位小切口分组，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收取2019年9月至2020年11月本院收入的甲状腺手术诊疗患者，纳入病例50例。纳入标准：通过诊断满足甲状腺相关疾病确诊标准;符合手术指征，且同意参与研究。排除标准：肝肾肺功能不全;手术不耐受者;凝血功能异常、恶性肿瘤。按照奇偶法原则分组，即参照组（n=25）和试验组（n=25），参照组男女之比15：10;年龄最大、最小65岁、27岁，均龄（46.03±7.41）岁;病程1～9年，均程（5.03±1.12）年;试验组男女之比14：11;年龄最大、最小63岁、28岁，均龄（46.08±7.38）岁;病程1～8年，均程（4.87±1.08）年。两组一般资料比较，无显著性差异P>0.05。

1.2 方法

參照组采取低位小切口手术，气管插管，全麻，于机体颈前中胸骨上方1.5cm处做切口（3cm～6cm），逐级将皮肤、颈阔肌切离，分离皮瓣，同时将颈白线打开，进行腺叶前外侧的有效分离，而后对甲状腺下级做游离处理，并结扎下动脉，待喉返神经抵达机体喉部时分离腺叶后侧，腺叶活动后解剖甲状腺上级，电凝止血。

试验组行锁骨下切口手术，气管插管全麻，指导患者将肩颈部适当抬高，于病灶处锁骨下方处做切口（3cm～5cm），切口深度浸润颈括约肌深层，借助电刀进行皮瓣的分离，采用缝线将其牵置于胸乳突肌，充分暴露甲状腺。顺沿病灶侧对胸锁乳突肌及胫前肌展开分离，结合患者具体状况切断患者甲状腺下静脉及中静脉，同时将峡部切断。缝合创面，放置硅胶管引流。

1.3 观察指标

①手术切口长度、疼痛评分。采取VAS视觉模拟量表进行两组疼痛评分的测评，满分0～10分，0分无痛感，10分疼痛剧烈，分值越低越好。

②术后2、4个月吞咽不适感评分。依据《中药新药研究指导准则》进行两组术后2、4个月吞咽不适感评分的评价，采取4级评分法，分组越低越好[2]。

1.4 统计学方法

取SPSS23.0软件对研究数据实施处理分析，计量资料用均数±标准差表示，以t进行检验。计数资料用率表示，以X2检验，P<0.05具统计学意义。

2 结果

2.1 手术切口长度、VAS

结果表明，试验组手术切口长度（3.88±0.76）cm、VAS（4.47±0.18）分均低于参照组（4.41±0.28）cm、（5.81±0.90）分P<0.05，对比差异显著，有统计学意义（t=3.272、7.300，P=0.002、0.001）。

2.2 术后2、4个月吞咽不适感

试验组术后2、4个月吞咽不适感得分（4.41±1.03）分、（2.68±0.78）分相比于参照组（5.41±1.43）分、（4.31±1.28）分明显较低P<0.05，具统计学差异（t=2.837、5.437，P=0.007、0.001）。

3 讨论

甲状腺疾病患病率较高，病情程度不一，严重者可致机体气管、喉返神经等遭受压迫，引发诸多不适。随医学事业发展及进步，手术成为甲状腺主要诊疗手段，而在人们审美需求逐渐提高的背景下，多采取微创手术予以诊疗，包括腔镜辅助下手术及非腔镜小切口手术，腔镜辅助下手术对操作者要求极高，需在患者颈部做充气操作，适应症较小，临床局限性较大[3]。非腔镜小切口手术包含地位小切口及锁骨下切口，两种手术安全性较高，术后并发症较小，在手术过程中医生拥有清晰的视野，手术空间充足，有益于降低机体损伤，减轻吞咽不适等症状。本研究结果示，试验组手术切口长度、疼痛评分相比于参照组明显较优P<0.05;试验组术后2、4个月吞咽不适感评分较参照组低P<0.05，提示锁骨下切口手术效果更为理想，对患者损伤更小，考虑是锁骨小切口手术能够为医生提供更为清晰的手术操作视野及空间，有效避开周边血管及神经组织，降低机体痛苦及损伤，与杨国超文献中报道一致[4]。

综上，甲状腺手术患者采取锁骨下切口手术诊疗效果理想，可减轻疼痛，改善吞咽不适等症状，安全性、应用可行性高。

参考文献：

[1]戴进.低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的比较观察[J].中国医药指南，2019，17（07）：68-69.

[2]王加亮.低位小切口手术和传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果对比观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（22）：136-137.

[3]徐良.低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节患者疗效探讨[J].中外医疗，2018，37（03）：63-64+67.

[4]杨国超，周典伟，曾国祥.低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果评价[J].中国继续医学教育，2018，10（32）：98-100.