阿替普酶溶栓用于治疗急性脑梗塞患者的临床疗效研究

杨鹏莹

摘要：目的 探讨阿替普酶溶栓治療对于急性脑梗塞患者的影响。方法 选取2020年10月-2021年8月82例急性脑梗塞患者，根据治疗方法将患者分别纳入到观察组和对照组中，其中对照组患者给予常规治疗方案，观察组患者采用阿替普酶溶栓疗法，对比两组患者治疗前后神经功能评分及炎症因子水平。结果 观察组治疗后神经功能缺损程度（NIHSS）评分低于对照组，炎症因子水平低于对照组，包括TNF-α、NO，P<0.05。结论 给予急性脑梗塞患者阿替普酶溶栓治疗，可改善患者神经功能，同时降低机体炎症反应水平。

关键词：急性脑梗塞;阿替普酶;溶栓时间窗

【中图分类号】 R743 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

0 引言

急性脑梗塞发病率高，需要及时为患者开展对症治疗，以免病情进展导致患者神经功能和认知功能进一步损伤。目前，静脉溶栓治疗方法广泛被运用到急性脑梗塞患者治疗中，发挥显著治疗效果。阿替普酶属常见溶栓药物，本研究选取82例急性脑梗塞患者进行说明，分析82例阿替普酶溶栓治疗效果，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入本研究的82例急性脑梗塞患者均符合临床诊断标准和治疗指征，患者本人依从性良好，家属知情配合。其中，观察组中纳入41例患者，男性23例，女性18例，年龄42-74岁，均值（62.79±3.56）岁。其余41例病患者作为对照组，男性26例，女性15例，年龄40-75岁，均值（62.45±3.60）岁。两组无中途退出状况，排除合并严重精神障碍、恶性肿瘤者，两组一般资料可对比分析，P>0.05。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，均及时对其病情进行确定，明确诊断后，及时行营养神经治疗，同时基于纠酸、营养支持等对症治疗。对照组患者给予常规药物治疗方案，第1d一次性给予拜阿司匹林300mg，第2d将药量改为每天100mg。与此同时，阿托伐他汀钙片，每次20mg，每天1次，连续治疗2周。观察组患者采用阿替普酶静脉溶栓疗法，按照0.9mg/kg-1剂量+100ml生理盐水静脉给药。先给予患者静脉推注方式给药，剂量为总剂量的10%，后将剩余90%药液通过静脉滴注方式给药，60min内完成滴注。溶栓治疗过程中，密切监测患者生命体征。首次溶栓治疗后24h行头颅CT复查，确定患者无颅内出血情况后，给予阿司匹林，每次100mg，每天1次，连续治疗2周。

1.3观察指标

分别于两组患者入院时和治疗结束后神经功能缺损程度评分、炎症因子（TNF-α、NO）水平进行测定，做好对比分析。其中，神经功能缺损程度评分采用NIHSS量表进行测定，取分范围0-42分，分数越高说明神经功能损伤越严重[1]。

1.4统计学方法

两组数据经SPSS26.0统计软件处理，计数资料【n（%）】表示，检验值为“χ2”，计量资料用【x±s】表示，检验值为“t”，P<0.05说明两组差异较为明显。

2 结果

两组患者入院时神经功能评分、炎症因子水平对比结果为P>0.05;经治疗后，两组NIHSS评分、NF-α、NO水平均有所下降，同组入院时和治疗后对比结果为P<0.05;但是，组间对比结果则表明，观察组治疗后上市指标下降范围更为显著，与对照组患者治疗后对比差异明显（P<0.05），详见表1。

3 讨论

急性脑梗塞属于缺血性脑血管疾病，患者发病后，病情进展速度比较快，如忽视治疗，或者存在治疗时机不当，有可能导致患者神经功能损伤加重，同时引发多种并发症，增加患者预后风险。常规治疗方案中药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物，其中阿司匹林能够有效抑制血栓素A2生成，发挥血栓形成预防作用。氯吡格雷属于抗凝类药物，与阿司匹林协同发挥血小板聚集抑制效果，同时能够稳定粥样硬化斑块，减轻血管内皮损伤程度[2]。上述两种药物常与他汀类药物合用，发挥一定治疗效果。

权威文献报道认为，血管内皮修复是一个相对缓慢的过程，常规药物治疗方案对神经功能改善的作用不够明显[3]。血管内部ADP酶能够对血小板聚集效应产生一定诱导作用，阿替普酶可进一步强化ADP酶自身的活性成分，从而对其进行有效抑制，发挥溶栓效果。通过静脉滴注方式将药物输注到患者体内，能够快速激活纤溶酶原，并且对纤溶酶生成具有明显促进作用，能够在短时间内发挥溶栓治疗效果，使缺血部位血供恢复正常，避免神经缺损持续进展[5]。

从本研究结果看，阿替普酶静脉溶栓，效果明显，可降低神经功能损伤程度，消除炎症因子，对患者预后有积极影响。但是，静脉溶栓治疗需要严格把握时间窗，如果超过溶栓治疗时间窗，则容易导致半暗带区域脑组织损伤加重，在未来研究中，适当增加对阿替普酶溶栓治疗时间窗的分析。

参考文献：

[1]何俊伟，薛丽虹，张一攀.高压氧联合阿替普酶动脉溶栓治疗缺血性脑卒中的效果观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2021，28（06）：738-741，760.

[2]李寅珍，张晶文，郑永强.≥80岁急性脑梗死病人阿替普酶静脉溶栓疗效及溶栓预后相关因素分析[J].实用老年医学，2021，35（05）：463-466.

[3]王立鹤，田小溪，付国强，等.阿替普酶溶栓治疗对老年急性脑梗死患者炎症因子、颅内血流动力学及神经功能的影响[J].海南医学，2020，31（24）：3152-3155.

[4]林玉全，王升武，辜忠灵，等.急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓不同时间窗对血管再通率的影响[J].神经损伤与功能重建，2020，15（07）：402-404.