多学科护理结合心理干预对老年慢阻肺(COPD)患者护理效果以康复情况影响

秦秀琳

(辽宁省鞍山市台安县恩良医院 辽宁 鞍山 114100)

临床中，将慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，在呼吸内科收治病例中占据较高比例，对人体呼吸功能、循环系统均有较大的影响，损伤程度严重。在中老年人群中，慢阻肺更为常见，迁延难愈的特点明显、复发率较高、治疗周期比较长。对于老年慢阻肺患者来说，治疗疾病的主要方法为药物治疗，虽然能够起到一定的改善作用，但是无法完全根治该疾病，甚至引起其他并发症的产生。许多老年慢阻肺患者在治疗期间容易产生焦虑、抑郁甚至抵抗的情绪，进而导致病情反复发作[1]。所以说，在药物治疗的基础上还应该采用多学科护理联合心理干预，从多方面为老年患者提供优质服务，确保肺功能、生活质量同时改善[2]。本次研究择取了50例老年COPD患者为研究对象，针对多学科护理联合心理干预的作用效果进行探讨。整理的研究内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象为50例老年慢阻肺患者，研究时间段介于2019年6月-2020年9月期间，将其中实施常规护理的25例患者设为对照组，将另外25例患者实施多学科护理结合心理干预纳入观察组。

对照组：男女人数比例：18:17，年龄分布范围60-85岁，平均年龄(70.5±2.5)岁。

观察组：男女人数比例：20：15，年龄分布范围60-81岁，平均年龄(68.5±2.3)岁。

对照组、观察组老年慢阻肺患者基础资料经检验不存在统计学意义，P>0.05，无差异可对比。

入选标准：经相关检验，满足慢阻肺伴呼吸衰竭相关确诊标准[3]；自愿对知情同意书予以签署，由伦理学组织委员会负责批准，基线信息齐全。

排除标准：排除治疗配合度差患者；排除意识模糊、精神疾病患者；存在治疗禁忌症患者排除；存在肝肾功能障碍疾病患者排除；肺泡大患者排除；肺间质病变且休克患者排除[4]。

1.2 护理方法

对照组：应用常规护理。护理流程：(1)药物护理：护理人员定时定点提醒患者服药，患者每次服用药物前，护理人员需要说明药物使用方法、作用、剂量，以免出现漏服、错服、误服的情况；(2)健康宣教：护理人员在治疗前，详细说明具体流程、作用机制、优势、治疗时间、配合事项等内容，帮助患者更快接受治疗方法，促进医生治疗依从性升高，树立治愈信心；(3)生活护理：患者身体稳定后，护理人员可陪伴患者适当进行运动训练、呼吸训练，比如说散步、太极拳、有氧操等，每天进行30min；治疗期间，尽量以维生素丰富、蛋白质、矿物质等食物为主，多食用容易消化、清淡食物，减少刺激、辛辣药物的摄入。

观察组：应用多学科护理联合心理干预。护理流程如下：(1)多学科护理：由血液科医生、呼吸科医生、消化科医生、心理医生、营养师、护理人员组成康复护理小组，所有成员需接受相关培训，落实康复护理制度。小组护理人员向专家进行咨询寻找论据，查阅参考资料与文献，开展小组讨论，确定多学科护理模式，其中护理内容包括健康宣教、营养指导、运动功能锻炼等。将每位患者资料信息纳入档案，其中包括病情治疗情况、基本资料、自我评价、解决方法等，后续每一次治疗都需要重新录入，根据患者的健康状况，制定综合护理方案[5]。(2)实施流程：首先进行健康教育，护理人员以通俗易懂的方式向患者说明疾病相关知识，比如是：多媒体视频、图片、健康手册等各种方法介绍相关疾病发病机制诱病原因，做好患者的防寒保暖作用，避免感冒，做好呼吸道预防工作。康复护理开展如下，检测患者心肺功能，确定康复治疗计划。通常能够进行慢跑、快走等方式，促进心肺功能提升，通过腹式呼吸和缩唇呼吸改善呼吸功能，指导家属掌握慢阻肺发病前兆特点，制定预防方案。最后进行体位护理，尽量保持半卧位或者卧位进行休息，维持呼吸道顺畅[6]。(3)心理疏导：慢阻肺的治疗周期较长，难免会产生担心、焦虑等情绪，护理人员需主动与患者进行交流，适时给予安慰与鼓励，帮助患者和家属掌握病情发作规律，并引导提升患者自身应对能力。改善负面情绪可以通过、聊天、听音乐等方式转移注意力，协助他们排解内心情绪，给予患者充分的支持。

1.3 观察指标

利用SF-36量表评估两组老年COPD患者生活质量，其中包括躯体功能、情感功能、社会功能、心理功能，分值0-100分，分数越高，生活质量越好[7]。然后利用汉密尔顿焦虑、抑郁量表评估两组心理状态，分值为0-20分，分数越高，则说明负面情绪越严重[8]。最后使用我院自制满意度调查表对两组老年慢阻肺患者进行访问，分值为0-100分，具体评估标准如下：特别满意：90-100分；比较满意：60-89分；不满意0-59分。总满意度=特别满意+比较满意。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组COPD患者生活质量比较

从生活质量方面上看，观察组提升效果均优于对照组生活质量提升情况，主要体现于躯体功能、情感功能、社会功能、心理功能，(P<0.05)。详细数据如表1：

表1 两组老年慢阻肺患者的生活质量对比

2.2 两组心理状态评分对比

根据医护人员数据统计结果上看，观察组焦虑状态评估值与抑郁状态评估值均比对照组各项评估值更低，两组心理状态比较差异明显，(P<0.05)。详细数据如表2：

表2 两组COPD患者的心理状态评分对比

2.3 两组老年慢阻肺患者的护理满意度对比

护理后，观察组护理满意度为96.7%，对照组护理满意度为63.3%，两组老年慢阻肺患者的康复效果差异存在统计学意义，(P<0.05)。详细数据如表3：

表3 两组老年慢阻肺患者的护理满意度对比

3 讨论

据临床统计调查发现，慢阻肺在呼吸内科中具有较高的发生率，对人体功能有着较大的损伤，尤其对于中老年人群来说，慢阻肺容易引发各种并发症，比如说肺源性心脏病、肺栓塞等，慢阻肺的产生与多种因素相关，比如说遗传因素、环境因素等[9]。如今，我国医疗技术快速发展，越来越多的医护人员了解了护理的重要性，尤其在老年患者护理中，发挥出了重要的作用价值。与其他护理模式相比，多学科护理模式的优点包括减少护理差错、护理缺陷的产生；促进整体护理质量提升；强化专业护理人员的专业能力[10]。在老年慢阻肺患者治疗期间应用多学科护理模式充分达到了多学科合作、医护合作，加强患者与医护人员、患者与患者间的交流沟通的目的。多学科护理与心理干预方法的实施对护理人员提出了较高的要求，他们需要落实自身岗位责任与工作，严格按照流程完成相关操作，促进护理质量提升。

通过本次研究结果上看，从生活质量方面上看，观察组提升效果均优于对照组生活质量提升情况，主要体现于躯体功能、情感功能、社会功能、心理功能，(P<0.05)；经统计，观察组焦虑状态评估值与抑郁状态评估值均比对照组各项评估值更低，两组心理状态比较差异明显，(P<0.05)；观察组护理满意度为96.7%，对照组护理满意度为63.3%，二者护理满意度差异明显，有统计学意义，(P<0.05)。充分证明了多学科护理联合心理护理的重要价值。所以说，本次为老年慢阻肺患者开展综合性护理模式，通过针对性心理护理、康复护理为患者实施全面优质的护理服务，其目的在于改善心肺功能的同时，强化老年COPD患者体质，提升生活质量，其护理效果十分明显[5]。

综上所述，多学科护理结合心理干预在老年慢阻肺患者的治疗过程中充分发挥出了良好的促进作用，不仅仅改善了肺功能，还在很大程度上提高了患者的生活质量，具有积极的推广价值。