延续性护理对慢性胃炎患者负性情绪、遵医行为及预后的影响

车心梅 王 敏

(淄博市淄川区人民医院 山东 淄博 255100)

慢性胃炎，在临床较为常见，是多种病因所导致的慢性胃粘膜炎性疾病，在各类胃病中发病率居于首位。由于该疾病病程长，不易治愈，且是容易反复发作，很容易导致患者出现各种不良情绪和不遵医嘱的情况，严重影响患者正常工作和生活。药物是临床治疗该疾病的首选方法，虽然能够在一定程度上缓解患者病情，但是患者需长期用药，可对其治疗信心及依从性造成较大影响，尤其是在患者出院后，由于缺乏监督和专业指导，遵医行为显著变差，可对其治疗效果造成不良影响[1]。因此，临床在对患者实施治疗的同时，还应注重对患者的护理干预。延续性护理是对院内护理的延续，能够让患者出院后也能够获得较好的护理服务，为了解该护理模式在慢性胃炎患者中的作用，本文选取了80例近期收治的该疾病患者研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2020年1月～2021年1月期间收治的80例慢性胃炎患者为研究对象，采用抽签法分为两组，各40例。研究组中男23例，女17例，年龄25～68岁，平均(40.68±3.57)岁。病程1～10年，平均(5.37±1.21)年。对照组中男、女分别为22例和18例，年龄在24～69岁之间，平均(40.64±3.59)岁。病程1～11年，平均(5.39±1.18)年。两组一般资料比较，P>0.05。

纳入标准：(1)均经胃镜检查确诊，符合疾病相关诊断标准；(2)临床资料完整；(3)均知晓研究并自愿配合。排除标准：(1)认知功能障碍；(2)严重器质性病变；(3)沟通障碍；(4)中途退出研究者。

1.2 方法

对照组患者入院后均接受常规干预，收集患者基本资料后，加强对患者疾病相关知识宣教，并予以患者饮食、用药以及生活等多方面干预，积极做好常见并发症预防，出院后予以患者出院指导，叮嘱其出院后需注意的事项，并定时复诊。

研究组在此基础上，予以延续性护理，(1)由护士长、责任护士、主治医师等共同组成延续性护理小组，加强对小组成员的专业培训，提升其专业技能。在患者出院时，根据患者基本情况制定个人健康档案，明确各小组成员职责，由专门人员在患者出院后进行系统化的护理干预。综合评估患者生理、心理、营养等多方面情况，制定个性化的护理方案。(2)健康宣教，通过微信、短信、公众号、QQ群或微信群等方式，定期给患者推送健康宣教知识，包括疾病发病机制、治疗方法、预防措施以及注意事项等，增强患者自护能力。告知患者该疾病若长期得不到有效控制，可能会导致癌变，使患者能够重视自身疾病，从而自觉改变不良生活和饮食习惯。叮嘱患者严格遵医嘱用药，戒烟酒，尤其是在用药期间应严禁饮酒，以免药物与酒精发生反应。(3)心理疏导，该疾病长期受疾病困扰，容易导致不良情绪出现，护理人员应教会患者调节情绪的有效方法，如倾诉法、转移情绪等，定期与患者沟通，了解患者心理状况，并及时对其不良情绪进行疏导。告知患者不良情绪对疾病造成的不良影响，鼓励患者多参与社会活动和适当运动，保持乐观心态。鼓励病友之间加强沟通交流，减轻患者精神压力。(4)生活指导，根据患者具体情况，予以个性化饮食指导，均衡营养，多食用高蛋白、高维生素和易消化的食物，结合胃分泌情况合理调整酸碱性物质的摄入量，少食多餐，避免进食刺激性较大的食物。定期给患者推荐药膳粥谱，指导患者适当运动锻炼，以增强机体免疫能力。(5)定期随访，在患者出院后，每周对其进行一次电话随访，每3个月进行一次上门随访，了解患者有无按时用药、规律饮食等情况，并针对患者存在的不足，及时予以纠正和指导。提醒患者定期复查，了解患者疾病控制情况。观察患者连续干预6个月后的效果。

1.3 观察指标

(1)负性情绪，采用SAS与SDS量表对两组干预前后焦虑和抑郁情绪进行评定，分值越高焦虑、抑郁症状越严重。(2)遵医行为，采用自制调查问卷进行评定，主要包括规范用药、定期复诊、合理膳食、戒烟酒、情绪调节等方面，统计其遵医情况。(3)自护能力采用ESCA量表评定，主要包括四维度共43条目，总分172分，得分越高自护能力越强。希望水平用Herth希望量表评估，包括3维度12条目，总分12～48分，分数越高越好。(4)生活质量，采用GQOL-74量表评定，包括心理、躯体、社会、物质生活等维度，总分均100分，分数越高越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组不良情绪比较

较之干预前，两组干预后不良情绪均改善，且研究组干预后各评分显著较低(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后负性情绪比较

2.2 两组遵医行为比较

较之对照组，规范用药、定期复诊、合理膳食、戒烟戒酒、情绪调节等遵医行为占比均显著较高(P<0.05)。见表2。

表2 两组遵医行为比较[n(%)]

2.3 两组自护能力及希望水平比较

与对照组比较，干预后研究组ESCA评分、Herth评分均明显较高，具有统计学差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组自护能力及希望水平比较

2.4 两组预后情况比较

研究组干预后生活质量评分较对照组高(P<0.05)。见表4。

表4 两组生活质量比较

2.5 两组满意度比较

与对照组比较，研究组满意度显著较高(P<0.05)。见表5。

表5 两组满意度比较[n(%)]

3 讨论

慢性胃炎是一种病程长且容易重复发作的消化内科疾病，通常认为与患者的不良生活和饮食习惯具有较大关系。该疾病临床难以治愈，若不能及时采取有效措施对其进行干预，很容易发展为胃溃疡和胃癌等疾病，给患者的生命安全造成较大威胁。对于该疾病的具体发病机制目前尚无定论，有研究认为，幽门螺杆菌感染是导致该疾病的最主要原因，所占比重可达70%以上[2]，除此之外，不良生活习惯与饮食习惯、精神因素等也与该疾病的发生有关。药物是临床治疗该疾病的首选方法，能够较好地控制患者病情，延缓疾病进展，但是患者由于对疾病认知不足，加之出院后缺乏专业护理指导，很容易导致患者出院后出现不遵医嘱的情况，导致患者病情控制欠佳，出现疾病反复发作的情况。因此，加强对该疾病患者的护理干预具有必要性。

延续性护理是对院内护理的进一步延续，主要通过予以患者一系列的院外专业健康指导，包括疾病知识宣教、饮食指导以及心理支持等，最大限度提升患者对疾病的认知，纠正患者的不良习惯，增强患者配合度和自护能力，从而获得更为理想的疾病控制效果。与常规护理模式相比，该护理模式更具拓展性和开放性，能够保障患者出院后仍能够获得较为全面和优质的护理服务，从而减轻患者顾虑，增强患者配合度与满意度。据有关资料显示，在消化内科疾病患者中，实施延续性护理干预，能够更好地迎合患者护理需求，增强患者对疾病相关知识的掌握度，更积极地配合医护人员工作，对患者疾病控制和预后转归均具有极为重要的作用[3]。谢小红[4]等学者经研究发现，对该疾病患者实施基于微信平台的延续性护理，能够显著改善患者遵医行为，增强患者疾病控制效果，改善患者预后。本研究显示，采用该模式干预后的研究组患者，其SAS、SDS评分均较对照组低，Herth评分、遵医行为、ESCA评分及生活质量评分均显著较优，且满意度较高，表明采用研究组护理模式能够更好地缓解患者负性情绪，改善患者心理状况，升患者希望水平，从而优化患者遵医行为，改善患者自护能力及预后情况，对患者满意度提升作用显著。分析其原因可能在于：组建专门的干预小组，能够针对患者具体情况，实施较为全面和持续的护理服务，更好地保障患者服务质量；通过微信、QQ等现代化通讯工具对患者实施健康宣教，能够更好对满足患者出院后护理需求，给予患者更为系统化的护理指导，从而改善其遵医行为及自护能力[5]。通过定期随访，辅以患者饮食、用药等多方面干预措施，有助于及时了解患者情况，并有针对性地对护理方案进行调整。

总而言之，在对慢性胃炎患者实施常规干预的同时，配合出院后延续性护理，能够更好地满足患者护理需求，减轻患者心理负担，增强患者自护能力，从而改善患者遵医行为及预后，更容易被患者所接受。