凝血及纤溶功能检验在产妇产前的应用与效果分析

王晓梅

(高青县妇幼保健院 山东 淄博 256300)

妊娠的发生，对女性机体组织器官功能、腺体激素分泌、循环系统及代谢系统功能等均存在极大影响性，随胎儿生长发育，孕妇机体生理功能变化将越发明显，由此导致产妇生理机能、机体状态、情绪等发生变化，直至胎儿娩出后，逐渐恢复至正常状态[1]。凝血系统作为人体中较为重要的一项功能，于人体发生创伤或伤害时，经由凝血系统干预，能够有效阻止血液流失，具有维护生命安全、促进创伤恢复等功效[2]。女性妊娠后，受孕激素、胎盘激素等方面影响，机体凝血系统功能将出现一定变化，如发生凝血功能障碍，则将在产妇分娩期间，引发的大出血、胎膜早破、前置胎盘等一系列风险事件，造成产妇不良分娩结局的同时，危及母婴生命安全，具有显著危害性[3]。因此，在产前对产妇实施凝血及纤溶功能检验，通过检测，查验产妇凝血功能，预估其于分娩期间是否存大出血可能性，以此进行干预，维护产妇妊娠、分娩安全的基础上，防控不良分娩结局发生，维护母婴生命安全，具备显著实施意义及应用价值[4]。本次研究选定妊娠产妇及非妊娠女性各60例，对凝血及纤溶功能检验在产妇产前的应用效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年4 月至2020年4月，分别选定妊娠产妇及非妊娠女性各60例作为样本，观察组为妊娠产妇，年龄(29.42±2.55)岁，参比组为非妊娠女性，年龄(29.67±2.41)岁，无差异(P>0.05)。

纳入标准：(1)精神状态良好，无沟通障碍，个人意愿能够做清晰表述；(2)个人资料信息完整，无缺失项，于检测期间存较高配合积极性；(3)观察组产妇无妊娠期高血压、糖尿病等疾病，机体状态良好，均为单胎妊娠；(4)讲解说明研究内容后，自愿同意加入研究，并由本人签署知情同意书者。

排除标准：(1)患有精神疾病、中重度心理疾病者；(2)近期患有传染性疾病或感染性疾病，且用药治疗者；(3)既往存免疫系统疾病、凝血功能异常者；(4)非妊娠女性处生理期，患有组织器官实质性病变者。

1.2 方法

对两组均实施凝血及纤溶功能检验，详细方法如下：纤溶、凝血功能检验：于空腹状态下，采集肘部静脉血作为检测样本，共采集1.8ml，使用真空管进行保存，取样后行离心处理，离心机参数3000r/min，时长10分钟，汇总血清，置入全自动凝血分析仪进行检测，采用配套试剂进行检验，汇总检测所得数据，判断受检者凝血功能。

对观察组检出存凝血功能障碍产妇开展临床干预，给予肝素进行治疗，同时指导产妇定期行产检并关注自身机体健康，如有不适及时随着，必要时极早终止妊娠，以维护其生命安全，促进其于足月后顺利分娩。

1.3 观察指标

凝血功能指标统计：凝血酶原时间、D-二聚体、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间等。

汇总观察组存凝血功能异常产妇检出率。

行跟踪回访，统计观察组产妇经干预后产后出血发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 凝血功能指标

指标项数据比对，参比组、观察组中，凝血酶原时间、D-二聚体、纤维蛋白原等项数据差异明显(P<0.05)，活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间两组基本一致(P>0.05)，见表1。

表1 凝血及纤溶功能检验所指标项数据汇总

2.2 凝血功能异常产妇检出率

行检测后，对观察组检凝血功能异常产妇进行汇总，显示共有12例，组别间占比20.00%。

2.3 产后出血发生率

观察组检出凝血功能异常产妇经由临床干预，产后大出血发生率得到有效控制，发生大出血产妇与产后状态良好产妇比较，可见差异(P<0.05)，见表2。

表2 凝血功能异常产妇产后发生率(n%)

3 讨论

凝血功能具有抑制出血、止血等功效，是人体中不可或缺的一项重要功能，人体凝血系统的止血功能，是由血小板、凝血系统、纤溶系统和血管内皮系统等多项协同合作所产生的一种功能，在人体发生创伤、流血过程中，血小板、纤维蛋白原等物质将累及至创伤处，转变成不能流动的凝胶状态，由此阻止血液流出，维持人体良好状态及生命体征稳定[5]。

凝血酶原时间、D-二聚体、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间等均为临床诊断凝血功能有无异常的重要指标项，凝血酶原时间是指血浆凝固所需时间，能够反映血浆中凝血因子活性，正常值范围在11秒至13秒之间，升高，表述存高凝情况，一般出现于血栓疾病患者中，而降低则表示存在抗凝情况，以急慢性肝病者较为多见；D-二聚体既纤维蛋白降解产物，成人正常值0.64mg/L，能够反应纤维蛋白溶解功能，同时该指标项也是临床诊断患者有无血栓或溶血等疾病的重要依据[6]；纤维蛋白原属肝脏细胞经由合成所分泌的糖蛋白，在凝血功能中，纤维蛋白原具有抗凝作用，因此，该指标项的升高与降低，会对人体凝血功能造成极大影响；活化部分凝血活酶时间对人体内源性凝血系统凝血活性具有反映作用，在血液科中，活化部分凝血活酶时间能够指证凝血因子综合活性，明确受检者是否存在内源途径凝血因子缺陷，对于出血性疾病检出及确诊均具有促进意义；凝血酶时间是纤溶系统检测重要观察指标项，其数据的升高及降低，能够反映纤维蛋白被分解液化情况，经检测后，通过观察其检测所得数据，即可判定患者是否存纤溶系统功能异常[7]。

妊娠作为女性特殊生理阶段，随孕周增长，产妇个人精神状态、生理功能、心态等诸多方面均会较妊娠前发生变化，分析其成因，于产妇自身体质状态、胎儿生长发育情况、机体激素分娩量等方面均具有显著关联性，加之胎儿生长发育需要充分营养供给，产妇需大量进食，进一步加剧机体循环代谢及消化系统负担，因此，部分产妇在妊娠期间，存在强烈妊娠反应，造成其不适感受[8]。凝血系统功能在产妇妊娠阶段较妊娠前可发生显著改变，健康产妇在妊娠过程中，纤溶及凝血功能将出现一定范围内升高，以保障胎儿在其子宫内能够稳定发育，顺利成长，当胎儿娩出后，凝血系统功能将逐渐恢复至妊娠前，但部分产妇受自身因素影响，凝血系统功能可出现异常升高，导致产妇机体处于高凝状态，不利于产妇机体健康，引发妊高症、胎盘早剥、早产等情况的同时，还将加剧其分娩后大出血发生几率，由此危及产妇生命安全，于临床中存在一定死亡几率，危害性极为显著[9]。因此，于产妇产前对其实施凝血及纤溶功能检验，检测其凝血系统功能，具有较高实施意义。

凝血功能检验、纤溶功能检验于临床中能够对血液、肝脏、免疫系统等多种疾病类型做大有效检测，其实施目的在于，通过检测，明确患者机体凝血功能，以此判别疾病类型或分析疾病对凝血系统功能影响性，由此促进临床制定有效治疗方案，于临床中应用价值较高[10]。凝血功能检验、纤溶功能检验，是以受检者所提供血液作为检测样本，取样后，经由离心机做离心处理取得血清，再使用全自动凝血分析仪进行检测分析，所取得数据，能够准确体现受检者机体凝血系统功能，通过观察，判别其是否存在凝血功能异常或血液疾病，从而进行临床诊断，具有极高的疾病检出率[11]。应用凝血功能检验、纤溶功能检验对产妇行产前凝血功能检验，开展后，诊断产妇机体凝血系统状态，促进临床确诊的同时，有助于临床极早开展干预，从而使母婴生命安全、产妇产后恢复情况，机体健康等方面得到充分维护，降低分娩风险事件发生几率。本次研究选定妊娠产妇60例和非妊娠女性60例，行检测后，妊娠产妇血酶原时间、D-二聚体、纤维蛋白原等项等项有别于非妊娠女性，证明且凝血系统功能存在异常；对检出异常产妇行临床干预，经统计，干预后产妇发生产后大出血几率明显降低，仅发生2例(16.66%)，由此可见，凝血功能检验、纤溶功能检验的实施，能够明确产妇机体凝血系统功能，极早实施干预，可使产妇分娩安全性得到维护，降低分娩不良事件发生，从而改善产妇产后生活质量，在临床产科中具备较高实施意义，应用效果良好[12-13]。

综上所述，产妇产前检测中，凝血及纤溶功能检验存在必要性，于检测后可及时发现产妇凝血系统功能有无异常，从而实施有效干预，建议临床中对其推广。