温胆汤合半夏白术天麻汤对高血压的治疗效果研究

张 丽

(山东省莘县人民医院 山东 莘县 252400)

高血压是临床种常见疾病，近年来随着人们生活习惯和饮食习惯的变化，高血压患病人数也在不断增加，且最近几年发病人数年轻人占比不断提升。高血压诱发因素较多，如：高钠低钾饮食、超重和肥胖、酗酒、体力活动量不足等[1]。该病是指血液在流动过程中对血管壁造成的压力值不断升高的现象，患者患病后会有头晕、乏力等表现，若病情较重，还会引发多种血管疾病并发症，严重威胁到患者的生命安全。当前临床上在针对高血压患者治疗时，通常以西医角度给予患者降压药物[2]，然而患者在服药过程中会出现一些不良反应，临床治疗安全性较低。有文献显示，在高血压治疗时采取中医理念治疗疗效比西医治疗效果更佳。基于此，我院为探究温胆汤合半夏白术天麻汤的治疗效果，特选择2020年在我院接受治疗的高血压患者参与本次研究，现将研究结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组样本为我院诊治的高血压患者114例，样本诊治时间起始于2020年1月，截止于2020年12月，根据患者到院就诊的先后顺序，将所有入组患者均分为分析组、常规组，每组57例。其中分析组患者中男、女患者比例为28/29，年龄最大者为79岁，年龄最小者为48岁，年龄中位即(59.73±4.32)岁，病程最长16年、最短1年，均值(8.21±1.03)年；常规组患者中男、女患者比例为29/28，年龄最小者为49岁，年龄最大者为80岁，年龄中位即(59.81±4.46)岁，病程最短1年、最长15年，均值(8.11±1.01)年。将二组间资料信息录入统计学系统中进行对比分析，组间数据均有相似性，P值>0.05，可以进行比较研究。

入组要求：(1)患者符合2018版《中国高血压防治指南》[3]诊断标准；(2)患者均为原发性高血压；(3)患者认知能力、沟通能力无障碍；(4)患者临床资料齐全；(5)患者以及患者家属知晓本次治疗方案，并主动在知情同意书上签字；

筛除要求：(1)患者合并糖尿病；(2)患者合并精神疾病；(3)患者依从性差；(4)患者合并心脑血管疾病；(5)患者或患者家属不同意参与本次研究，或中途退出。

1.2 方法

常规组患者采用常规西药治疗，药物选择硝苯地平缓释片和阿托伐他汀钙，硝苯地平缓释片药物由南京白敬宇制药有限责任公司生产，国药准字号为H10930178，规格为10mg；药物服用剂量：每日2次，每次1片，于餐前或餐后口服即可。阿托伐他汀钙药物由宁波美诺华天康药业有限公司生产，国药准字号为H20213620，规格为20mg(按C33H35FN2O5计)；药物服用剂量：每日1次，每次1片，于睡前口服。治疗周期为3个月。根据患者病情变化调整药物服用剂量与周期。

分析组患者采用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗，本药方严格遵守中药配伍原则进行调剂，药方组成如下：炒枳实、炙甘草、陈皮各6g，天麻、竹茹各10g，白术12g，清半夏15g，茯苓15g；再辅以3片生姜，2枚大枣。将上述药方加400ml水煎制，此为1剂，服用剂量：每日1剂，分早晚各温服1次。治疗周期为3个月。

1.3 观察指标

(1)治疗过程中统计二组患者药物不良反应发生情况，常见的不良反应有：头晕、胃肠道反应、肝肾功能损伤[4]等。

(2)对二组患者治疗前后收缩压、舒张压变化情况以及中医证候积分进行比较，舒张压正常范围即60mmHg-90mmHg，收缩压正常范围即90mmHg-140mmHg。中医证候积分由中医证候积分评定量表进行评估；量表中由主症、次症组成，主症包括：头痛、胸闷、头晕头重、呕恶痰涎等[5]；次症包括：口淡、失眠、食欲不振、心悸等；主症和次症指标等级均为无症状、轻度症状、中度症状、重度症状，主症以0、2、4、6分表示，次症以0、1、3、5分表示。该评定量表分数最高分为50分，最低分为0分，分数越高表明患者中医证候越重。

(3)对二组患者临床治疗效果进行比较，疗效评定标准：舒张压降至正常范围，下降幅度最少为10mmHg，收缩压下降幅度最少为20mmHg，患者临床症状消失，可判定为显效；舒张压降至正常，幅度少于10mmHg，舒张压下降幅度少于20mmHg，患者临床症状有所改善，可判定为有效；经过治疗后患者指标均未达到上述标准，则判定为无效。治疗有效率为显效率与有效率相加结果。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 不良反应发生率

统计可知，分析组患者不良反应发生率为3.50%，常规组不良反应发生率为17.54%，组间对比分析组发生率更低，P值<0.05。具体可见表1所示。

表1 二组患者不良反应发生率比较[(n)%]

2.2 血压变化和中医证候积分

统计可知，治疗前二组患者血压值均高于正常值水平，且相似度较高，P值>0.05；经过治疗后，分析组患者血压情况与常规组相比更平稳，中医证候积分更低，P值<0.05。具体可见表2所示。

表2 二组患者血压值、中医证候积分比较

2.3 临床治疗有效率

统计可知，分析组患者临床治疗有效率与常规组相比更高，组间数据差异有显著性，P值<0.05。具体可见表3所示。

表3 二组患者临床治疗有效率比较[(n)%]

3 讨论

高血压是心血管系统中常见的慢性疾病，随着人们生活习惯的变化，高血压发病率逐渐升高，高发人群也逐渐向年轻化发展，对患者工作、生活均造成了一定的负面影响。临床西医在治疗高血压疾病时，首选降压药物对患者血压进行控制，但患者在服药过程中，会出现头晕、胃肠道反应等不良现象，部分患者还会出现肝肾功能损伤，治疗风险增加，患者治疗安全性较差[6]，外加长期的用药治疗，患者耐药性会逐渐下降，对患者预后并无帮助，与此同时，患者长期服药还会导致依从性较差，患者容易产生一些负面情绪，也会影响患者总体治疗效果。近年来，我国中医领域不断发展，在治疗高血压过程中也逐渐引用了中医理念，中医认为高血压是眩晕、痰浊等病症[7]，该病发生与肝失疏泄、脾失健、清浊混杂、痰湿内生等有直接关系，长期不健康的生活习惯和饮食习惯，导致患者脾胃功能受损，脾阳失调进而导致无法有效运化水湿，出现痰浊中阻等现象，故而从中医角度来看，在对高血压进行治疗时，主要原则就是降浊、祛痰。

温胆汤能对冠状动脉血管和外周血管的阻力进行干预，进而使其阻力明显降低，对血管由很好的保护作用，更有利于控制血压到正常范围内；半夏白术天麻汤能有效缓解患者头晕、头疼等症状，其化痰清热效果尤为显著，其中的清半夏能止呕、化痰，白术具有祛脾胃湿气、利水等功效[8]，天麻、竹茹、枳实等中药材能有效化痰止咳、止呕、清热解毒，陈皮具有理气燥湿的优势[9]，而降噪可益脾和胃，茯苓能利水健脾；将上述中药选取合适剂量进行调和，能有效帮助患者健脾益气，祛湿化痰[10]，进而帮助患者平稳血压，改善患者临床表现。将温胆汤与半夏白术天麻汤联合应用于高血压治疗当中，能有效强化理气、化痰、止咳等效果，进而更有利于控制患者血压水平，提高临床治疗效果。

本次研究中，分析组应用中医理念采用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗，常规组应用西医理念采用降压药物治疗；针对治疗过程中不良反应发生率情况分析结果来看，分析组与常规组相比更低，P值<0.05；针对治疗前后血压值和中医证候积分分析结果来看，二组治疗前数据无明显差别，但治疗后，分析组患者血压水平更加平稳且趋近正常水平，中医证候积分更低，P值<0.05；针对临床治疗效果分析结果来看，分析组患者治疗有效率与常规组相比更高，P值<0.05。由此可见，在高血压治疗中应用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗，患者出现不良反应较少，能有效平稳患者舒张压和收缩压水平，进而降低患者发生血管硬化几率，进一步提升临床治疗效果。

综上所述，在治疗高血压疾病时，应用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗方案，治疗安全性较高，治疗效果十分优秀，具有临床推广应用价值。