鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎,鼻息肉的疗效和安全性分析

李翠军

(烟台鲁东医院 山东 烟台 265500)

在鼻科疾病中，慢性鼻窦炎、鼻息肉较为常见，多发于老年人患者，与老年人机体免疫功能较差有着密切联系[1]。慢性鼻窦炎、鼻息肉通常合并存在，有着反复发作、病程迁延等特点，会导致患者出现鼻塞、头痛、脓涕、嗅觉障碍等表现，会对患者身心健康以及生活治疗造成影响，因此需要采取有效的治疗措施进行干预，而手术切除病灶属于最直接有效的方式，需要对其进行探讨[2]。本文的研究对象为老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，均为我院2020年1月-2021年1月期间收治，以此来分析鼻内镜手术治疗的价值，现报道结果如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料

将我院接受治疗的75例老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象，均为2020年1月-2021年1月期间收治，分为常规组与观察组，其中常规组患者37例，年龄为61-84岁，平均年龄为(68.25±1.57)岁；观察组患者38例，年龄为62-83岁，平均年龄为(68.63±1.42)岁，研究已经过医院伦理委员会的批准通过。组间数据比较，P>0.05。

纳入标准：(1)均符合慢性鼻窦炎、鼻息肉诊断标准[3]；(2)知晓研究并签署同意书；(3)临床资料完整者。

排除标准：(1)精神疾病或认知障碍，无法正常交流者；(2)严重脏器功能不全者；(3)麻醉禁忌证者；(4)合并其它呼吸系统疾病者；(5)妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 实施方法

常规组患者接受传统手术治疗，观察组患者采取鼻内镜手术治疗，使用鼻内镜将鼻内息肉合理切除，术后用膨胀海绵将术腔填满，48h取出海绵，并用0.9%氯化钠溶液进行清洗。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果、手术时间、术中出血量、鼻腔鼻窦结局测试、鼻内镜检查量化评分、不良反应发生率。

治疗效果：根据患者治疗后的改善情况，将其评为显效(患者治疗后临床症状完全消失，或者明显缓解)、有效(患者治疗后临床症状有所改善)和无效(患者治疗后临床症状无明显改善)，治疗有效率=(总数例-无效数例)/总数例*100%。

鼻腔鼻窦结局测试：通过SNOT-20评分[4]对患者鼻部症状、睡眠障碍、情感结局进行评估。

鼻内镜检查量化评分：根据Lund-Kennedy评分量表[5]对鼻窦及窦口鼻道复合体进行评估，分数高则差，分数低则优。

不良反应发生率：包括鼻腔粘连、眼睑肿胀、继发性出血。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0对患者的相关数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，X2检验；计量采取(x±s)表示，T检验；当P<0.05时，则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

两两比较有差异，且观察组患者疗效高于常规组患者，P<0.05，如表1所示。

表1 两组患者疗效比较

2.2 两组患者手术时间、术中出血量比较

两两比较有差异，且观察组患者低于常规组患者，P<0.05，如表2所示。

表2 两组患者手术时间、术中出血量比较(x±s)

2.3 两组患者鼻腔鼻窦结局测试比较

两两比较有差异，且观察组患者低于常规组患者，P<0.05，如表3所示。

表3 两组患者鼻腔鼻窦结局测试比较(x±s)

2.4 两组患者鼻内镜检查量化评分比较

两两比较有差异，且观察组患者低于常规组患者，P<0.05，如表4所示。

表4 两组患者鼻内镜检查量化评分比较(x±s)

2.5 两组患者不良反应发生率比较

两两比较有差异，且观察组患者低于常规组患者，P<0.05，如表5所示。

表5 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

慢性鼻窦炎、鼻息肉在临床上较为常见，是慢性疾病的一种，有着发病率高、病程长、难以彻底根治等特点，而且该疾病暂未明确病因，可能与感染、变态反应等因素的共同作用相关[6]。变态反应会导致患者出现鼻粘膜肿胀、鼻窦口狭窄、窦腔分泌物引流异常，最终会导致患者出现炎症表现。比如脓性分泌物会长期刺激窦腔，使得患者鼻腔黏膜血栓性静脉炎、黏膜水肿等，最终会发展成鼻息肉，主要临床症状为头昏、头痛、鼻鼾、鼻痒、鼻塞、流鼻涕等，保守治疗是能够对患者症状进行缓解，但无法对其进行彻底根治，而且以往的治疗方法有着复发率高、治疗周期长等特点[7]。手术治疗是能够起到良好的治疗效果，随着微创理念、鼻内镜技术的不断提高，鼻内镜手术在临床上得到广泛应用，该技术是能够解决解剖变异与异常，并且对正常解剖没有英雄，能够对尽快解除患者窦口阻塞，并且能够建立起接近正常或者正常的通气引流，对患者鼻窦内纤毛功能恢复有着重要作用[8]。除此之外，鼻内镜手术是能够对窦内机械性气压以及氧分压进行恢复与改善，能够尽可能保留正常结构与黏膜，有助于患者康复与预后[9]。在本次研究中，观察组患者治疗效果、手术时间、术中出血量、鼻腔鼻窦结局测试、鼻内镜检查量化评分、不良反应发生率均明显优于常规组患者，P<0.05，该结果能够充分说明鼻内镜的重要作用。对其原因进行分析，是因为鼻内镜有着创伤小、手术视野大、并发症少、复发率低，以及能够彻底根治的特点，是能够有效清除患者病变组织，屏气能够将患者鼻腔功能有效保留。除此之外，鼻内镜手术是能够对鼻窦通气以及鼻窦引流方面起到良好改善作用，同时能够帮助患者恢复鼻窦内黏膜纤毛功能，不仅能够恢复患者嗅觉功能，并且能够对患者临床症状起到改善，有助于患者快速恢复[10]。

综上所述，鼻内镜治疗是能够提高患者治疗效果，并且能够降低患者手术时间与术中出血量，对患者鼻腔鼻窦结局、鼻窦及窦口鼻道复合体有着改善作用，且安全性较高，值得临床将其广泛应用。