不同检验方法在尿液潜血检验中的临床效果观察

孙 莉

(莒南县十字路街道社区卫生服务中心 山东 临沂 276600)

1 引言

医学检验集生物科学和化学为一体，通过标本试验指标的表达水平反馈患者生理状态。尿液检查在泌尿科和肾内科临床检查和治疗中是常见的检查项目，通过尿液指标含量表达水平进行疾病诊断和治疗。尿液检验项目一般包括尿液中的红细胞数量、尿蛋白、尿液中的白细胞数量。尿液潜血试验则是针对尿液中红细胞的表达水平的进行的试验。当患者尿液红细胞数量增加时尿潜血试验为阳性，提示可能存在泌尿系疾病或肾脏疾病，应引起临床重视。故提高尿潜血试验的准确性、操作便捷性以及经济性一直是临床热议的话题之一。伴随着医疗技术的不断发展和完善，临床的检验方式也逐渐多样化。针对尿潜血试验临床最常见的检验方法包括尿液分析仪检验和显微镜红细胞计数检验。前者是通过尿液中的血红蛋白表达水平进行红细胞数量测定；后者则是借助医学显微镜对患者尿液中的红细胞数量和形态进行观察，两种检验方式均能准确判定尿液潜血试验的阳性率，但也各有局限性。一直以来，围绕两种检验方式的优缺点及检验精确度临床上争议不断。鉴于此，本研究中心在我院选取52例患者的尿液样本均采用尿液分析仪和显微镜红细胞数量进行尿液潜血试验，根据检验报告分析两种检验方式对尿液潜血试验的临床应用价值，现将研究过程及结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基础资料

于2018年3月至2020年3月选取我院泌尿外科和肾内科送检的52份尿液标本进行研究，标本主体是来进行体检的52名患者。其中包含男性患者31例，女性患者21例，年龄最大的78岁，最小的23岁，平均(47.68±2.83)岁，体质量47-63kg,平均(54.26±3.18)kg。首先，将患者尿液样本分成两份，同一份尿液采用相同的编号和不同的颜色区分开，红色标签的分别采取尿液分析仪行尿液潜血检验、蓝色标签尿液采用显微镜红细胞计数法行尿液潜血试验。

1.2 方法

两种检验方法具体操作步骤如下：

尿液分析仪检验：检验仪器选择UR1T-330尿液分析仪。检验开始前，确保尿液分析仪工作状态正常，电压稳定，检查检验试管和废带槽，确保废液及废带槽清理干净，取10ml患者尿液样本转移至检验试管中，放置检验试纸，直到试纸完全被尿液样本浸润后将其按照条码朝外的方向放置到尿液分析仪中进行自动检测和记录，检验结果分为+、++、+++、++++。该检验方法主要是对患者尿液中的血红蛋白进行检验，血红蛋白中的亚铁血红素中过氧化物酶样活物与试纸发生过氧化作用，释放其中的氧元素，使其与试纸模块中的邻甲苯胺发生作用，生成邻联甲苯胺，使试纸出现颜色变化，最终确定检验结果。

显微镜红细胞计数：将10ml患者尿液样本置于试管中，采用离心技术以1500r/min转速行离心处理5min，然后静止，待尿液出现上层清液和下层沉淀物分层状态后，将上层清液吸出，然后将0.5-1ml下层沉淀物混匀，取20ug左右的适量混合沉淀物放置于载玻片上加盖，采用高倍医学显微镜观察沉淀物中红细胞数量、形态。观察视野以10个以上为准，红细胞数量计数结果取平均值，以n/HP表示。

1.3 观察指标

以尿液检验仪和显微镜红细胞计数的检验结果互为参照，分析尿液潜血检验采用尿液分析仪与显微镜红细胞计数检验的效果。计算两种检验方式的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确指数。

灵敏度=真阳性人数/(真阳性人数+假阴性人数)×100.00%；特异度=真阴性人数/(真阴性人数+假阳性人数)×100.00%；阳性预测值=真阳性人数/(真阳性人数+假阳性人数)×100.00%；阴性预测值=真阴性人数/(真阴性人数+假阴性人数)×100.00%；正确指数=灵敏度+特异度-1

1.4 统计学分析

本次研究中心所有数据均采用SPSS 22.0软件包处理，计量资料(均值±标准差)，组间对比t检验；计数资料率%组间X2检验；检验数据P为衡量组间是否存在统计学意义的重要指标，以0.05为界，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检验方法下尿液潜血试验结果

显微镜红细胞计数检验方法下，52份尿液样本潜血试验结果为阳性21份，阳性检出率为40.38%、阴性31份，阴性率为59.62%；尿液分析仪检验方法下，52分尿液样本潜血试验结果为阳性22份，阳性检出率为42.31%，阴性30份，阴性率为57.69%。以尿液分析仪检验结果为标准，显微镜红细胞计数的尿液潜血试验阳性率为89.47%、阴性率为90.32%、灵敏度为90.48%、特异度为90.32%、阳性预测值为86.36%、阴性预测值为93.33%、准确指数为0.81，见表1;以显微镜红细胞计数检验结果为标准，尿液分析仪潜血试验阳性率为89.47%、阴性率为90.32%、灵敏度为86.36%、特异度为93.33%、阳性预测值为90.48%、阴性预测值为90.32%、准确指数为0.80，见表2。

表1 以尿液分析仪检验结果为标准分析显微镜红细胞计数的尿液潜血试验检验效果

表2 以镜检结果为标准的尿液分析仪检验效果分析

3 讨论

尿潜血检验是尿常规检验中的一项重要筛查指标，主要作用是检测人体尿液中的红细胞水平是否出现异常，其检测结果对尿路感染、肾结石、肿瘤等大多数泌尿系统疾病及肾脏系统疾病具有警示作用。同时 ，临床医生结合尿潜血检验结果及患者生理变化情况、表征、症状等对患者进行进一步的临床检查，如B超检查、尿路影响学检查等，进而对引起尿液潜血检验阳性结果的一系列疾病进行预判并制定下一步的治疗措施，从而使患者得到更为科学、及时的救治，预防疾病持续发展，对患者造成不可挽回的损失。尿液潜血检验安全、方便、快捷，是现阶段临床用于检测血尿的常用方法。随着医学检验学的不断发展和进步，各种临床指标的检验方法也趋于多样化，其中在尿液潜血检验中就出现了尿液分析仪潜血检验和显微镜红细胞计数潜血检验两种方式，其应用原理及优缺点始终是临床谈论的重点话题之一，为了进一步探讨两种检验方式在尿液潜血检验中的应用效果，本院特开展了这次课题研究，并取得了较为宝贵的经验。

本次研究共选取了52份尿液标本，并将每份尿液标本分成两份，分别采用尿液分析仪和显微镜红细胞计数进行尿液潜血检验，两种检验结果互为参照，分析尿液分析仪尿液潜血检验和显微镜红细胞计数尿液潜血检验的检验效果。本组研究结果表明：两种检验方式下尿液潜血检验均呈阳性的为19例，阳性检出率为38.00%。其中在显微镜红细胞计数检验方法下，52份尿液样本潜血试验结果为阳性21份，阳性检出率为40.38%、阴性31份，阴性率为59.62%；尿液分析仪检验方法下，52分尿液样本潜血试验结果为阳性22份，阳性检出率为42.31%，阴性30份，阴性率为57.69%。由此可知，以尿液分析仪检验结果为标准，显微镜红细胞计数的尿液潜血试验阳性率为89.47%、阴性率为90.32%、灵敏度为90.48%、特异度为90.32%、阳性预测值为86.36%、阴性预测值为93.33%、准确指数为0.81，;以显微镜红细胞计数检验结果为标准，尿液分析仪潜血试验阳性率为89.47%、阴性率为90.32%、灵敏度为86.36%、特异度为93.33%、阳性预测值为90.48%、阴性预测值为90.32%、准确指数为0.80。这说明，尿液分析仪和显微镜两种检验方法对于尿液潜血检验都存在着较高的检验准确率。

但经过笔者翻阅大量的研究资料，临床在对尿液潜血检验结果追求高效、准确、快捷的同时，对两者应用优势一直争论不休。有学者认为，尿液分析仪操作简单，但干扰因素较多，对检验结果的准确性影响较大；相比之下，显微镜红细胞计数检验准确性较高，但操作过程复杂，对检验人员的专业素质要求更高。

结合以上研究结论，笔者认为，在操作准确、流程规范、仪器参数准确的前提下，两者的检验结果其实是不相上下的，故为了规避两种检验方法各自的缺点，减少检验结果不准造成误诊现象的发生，笔者建议，临床应充分考虑对有需要做尿液潜血检验的患者采取联合检验的方法，即结合尿液分析仪和显微镜红细胞计数两种检验方法，提升检验准确性，为临床提供更为准确的诊疗依据。