美沙拉嗪不同给药途径治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效及对血清炎性因子的影响

李永昌

(济南市第五人民医院消化内科 山东 济南 250022)

临床将结直肠慢性非特异性炎症性疾病称为溃疡性结肠炎(UC)，其特点是黏膜损伤、非特异性肠道炎症、复发性、慢性等[1]。由于饮食习惯的改变，近年来UC发生呈上升趋势，已经是消化科的常见疾病。该病的发病机制尚未明确 ，大多认为与基因、遗传、环境因素、肠道菌群失调、免疫紊乱等多因素相关[2]。UC患者常见症状表现有里急后重、体重骤降、腹痛、便血等，且病程较长，极易反复发作。若治疗不及时，将会给患者视觉、肝脏、皮肤等器官造成损伤，严重患者甚至引发癌变，使患者生活质量降低[3]。本文抽取80例患者，调取时间为2020.05～2021.09范围，均确诊为UC，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究，即探讨了活动期溃疡性结肠炎应用美沙拉秦不同给药途径治疗的疗效及对血清炎性因子的影响，现做下述阐述报道：

1 资料与方法

1.1 资料

抽取80例患者，调取时间为2018.05～2021.09范围，均确诊为UC，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究。对2组常规资料做出统计，其中对比组、分析组男女分别为21:19和22:18。而年龄区间值均为25-63岁之间，统计年龄均值，对比组、分析组分别为(45.8±9.6)岁、(45.5±9.3)岁。正式开展研究前需对2组对比统计前述资料，若对比P>0.05，则分组研究可行。

纳入标准：(1)均满足UC的确诊条件，且经病理检查和肠镜检查确诊；(2)患者处于活动期，病情为轻度或中度者；(3)所有患者霉菌培养及常规大便中无致病细菌；(4)本研究满足伦理委员要求，患者及家属均知情且自愿参与。排除标准：(1)对本次研究治疗药物不难受或过敏患者；(2)患者UC属于爆发型者；(3)疾病属于放射性肠炎、缺血性肠炎、感染性结肠炎等；(4)患者出现并发症，如中毒性结肠扩张、消化道肿瘤、肠梗阻等；(5)患者属于妊娠期妇女或哺乳期妇女。

1.2 方法

对比组应用口服美沙拉秦方式给药治疗，给予患者美沙拉秦缓释颗粒剂(商品名称：艾迪莎)进行口服，剂量为1g/次，4次/d。分析组应用美沙拉秦灌肠液(商品名称：莎尔福)进行治疗，使用方法是取100mL温开水与美沙拉秦灌肠液4g混合均匀，睡前进行保留灌肠，1次/d。所有患者在治疗期间禁食辛辣等食物，均连续治疗1月。

1.3 评价指标

对比组间疗效[4](经过治疗，患者症状完全消除，经检查大便常规等指标恢复正常为显效；患者症状明显减轻，经检查大便常规等指标明显好转为有效；患者症状仍然明显，经检查大便常规等指标无好转，甚至有加重情况为无效。)、血清炎性因子(抽取患者5mL入院治疗前和治疗1月后的清晨空腹静脉血，以4000r/min离心5min，分离出血清，将血清保存在EP管中，并置于-80℃冰箱中保存，待集中检测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-17(IL-17)等血清炎症指标，操作时严格按照仪器说明书进行。)、生活质量(工具为WHOQOL～BREF量表，评分项目包括4项，涉及周围环境、社会关系、心理及生理健康，各项功能越好分值越高。)及不良反应率(包括治疗中患者出现腹胀、肝功能异常、恶心、发热等不良反应。)等指标。

1.4 分析数据

2 结果

2.1 比较组间疗效指标

与对比组比较显示，分析组疗效等指标的结果更优(P<0.05)。如表1示。

表1 比较组间疗效指标 [例(%)]

2.2 比较组间血清炎性因子指标

治疗前2组血清炎性因子指标差异较小(P>0.05)；与对比组比较显示，分析组血清炎性因子指标的结果更优(P<0.05)。如表2示。

表2 比较组间血清炎性因子指标

2.3 比较组间不良反应率指标

分析组总不良反应率为5.0%，对比组为7.5%；两组结果对比差异不大(P>0.05)。如表3示。

表3 比较组间不良反应率指标 [例(%)]

2.4 比较组间生活质量指标

与对比组比较显示，分析组生活质量等指标的结果更优(P<0.05)。如表4示。

表4 比较组间生活质量指标分)

3 讨论

消化系统疾病中UC已经是常见疾病之一，随着我国饮食习惯的不断改变，发病率逐年上升，且在中青年人群中较为多发，严重影响患者的日常生活和工作[5]。临床对UC的治疗原则为减少并发症、缓解病情及控制病情发作等。临床常用的治疗药物是5-氨基水杨酸制剂的美沙拉秦，其是一种新型的药物制剂，具有的作用是抑制炎症等，治疗UC效果显著[6]。但临床使用该药物不同途径给药，疗效具有较大差异，给药方式在临床上也具有较大争议。本研究主要从灌肠和口服给药方式进行分析，分析组采用灌肠给药总有效率达到95.0%，明显高于对比组77.5%，表明该药物能有效缓解患者症状，促进患者康复。究其原因[7-8]，灌肠给药能有效使药物在病变部位覆盖，使药物浓度维持在较高水平，有效促进了溃疡愈合；灌肠给药也避免了药物经过消化系统吸收，保证了药物直达病变部位，最大化发挥药物效果。同时灌肠给药减少了药物进入血液的量，使不良反应有效减少，具有较高的安全性。研究发现抗炎细胞因子与促炎细胞因子关系失衡与UC发病密切相关，若机体产生及释放细胞因子和炎症介质，会对组织造成损伤。当美沙拉秦介入后，能有效阻止炎症功能放大，抑制血小板合成，促进患者快速恢复[9-10]。本文结果中，治疗前2组血清炎性因子指标差异较小(P>0.05)；与对比组比较显示，分析组血清炎性因子指标的结果更优(P<0.05)。与对比组比较显示，分析组生活质量等指标的结果更优(P<0.05)。分析组总不良反应率为5.0%，对比组为7.5%；两组结果对比差异不大(P>0.05)。

综上，UC应用美沙拉秦灌肠液进行治疗具有较显著的临床效果，不仅能改善患者症状，还能有效降低血清炎症因子水平，安全可靠，可推广使用。