血常规检验分析前采血标本质量控制的问题研究

公维国

(山东省临沂市蒙阴县人民医院检验科 山东 临沂 276200)

血常规检验属于临床上较为常见且经常应用的检验方式，开展血常规检验的工作，主要是检验人体内的癌细胞、血小板、红细胞计数等各项指标。这种检验方法可以了解人体内血红蛋白水平等相关指标的具体状况，同时也能够了解人是否存在各种病症以及机体不适[1]。在临床上通过血常规检验能了解人机体的具体症状并提供针对性的治疗。由于最近几年我国的医学在不断发展，所以在开展血常规检验时，其检验技术也得到了有效的应用[2]。血细胞分析仪是最近几年临床上常应用的一种血常规检验仪器，在利用该仪器分析血常规时能够获取较高的精度和密度，因此在确定患者的各种病症和机体症状时都具有不可忽视的优势和特点[3]。通过这种检验设备开展检验，可以减少因人为检验时产生的误差，同时又能提升检验所需的效率，因此检验技术被广泛的应用在血常规的检验之中。但是在进行血常规检验时，很多环节仍然必不可免的需要人为介入，假如人为介入的环节出现了不合理的状况，则会导致整体血液检验的结果出现误差，这就会导致血液标本的采集面临着重要的问题。所以为了提升整体检验的可靠性，在开展血常规检验工作以前积极的落实采血标本质量的控制十分必要。本文基于此进行研究，具体见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所有研究对象均为2020年11月到2022年1月到我院进行血常规检验的患者，选择其中的120例未开展血液检验前质量控制工作的患者作为本文的对照组，另外选择其中120粒开展血液检验前质量控制工作的患者作为观察组。(1)观察组：60例男病人，60例女病人，年龄均数(52.42±11.25)岁，其中年龄高值78岁，年龄低值38岁；(2)对照组：59例男病人，61例女病人，年龄均数(53.27±11.16)岁，其中年龄高值80岁，年龄低值41岁。研究对象均经过伦理验证(检验符合《世界医学会赫尔辛基宣言》)，在《知情同意书》上面签名。以SPSS统计学软件验证所有一般资料的统计学差异，均未达到满足统计学标准值(P≥0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

(1)所有研究对象均为到我院开展血常规检查者；(2)本文研究对象均年满18周岁；(3)所有研究对象有正常的心肺功能，心电图检验处于正常范围；(4)所有研究对象有正常的血液系统，肝肾功能正常；(5)在开展血液采集之前12h均遵医嘱禁食禁饮[4]；(6)本文研究对象均有完整的临床资料和较高的配合度。

1.2.2排除标准

(1)有严重的身体相关病症和感染性疾病；(2)存在血液系统病症；(3)自身状况较差而不能配合开展血液检查者；(4)合并严重的精神类病症或存在沟通交流障碍者；(5)肿瘤或远处转移者；(6)同时间参与其他调查研究。

1.3 检验方法

1.3.1 血常规检验方法

通过血液全自动分析仪和相配套试剂，对所有调查对象开展血常规检验。血液采集以前对所有调查对象均常规空腹8h，第2日清晨8:00采集所有调查对象的空腹静脉血2ml，将所采集的血液标本放置在EDTA-K2采血管当中进行均匀的摇晃。如采集调查对象的末梢血，则在血液采集的时候，需通过一次性安全末梢血采集针采集调查对象指尖的血液20μl，所得的血液标本，同样放置在EDTA-K2采血管当中进行均匀的摇晃。在血液采集的时候要对有关质控物和检验仪器开展校准工作，并以两名工作人员共同的完成检验，保证检验的准确性。质控以后根据分析仪的操作和说明等严格的落实各项操作工作，在血样模式之下开展检验，并对检验结果进行评价。

1.3.2前质量控制工作方法

1.3.2.1对照组

根据常规的血液采集标准和血液采集规范，开展血液标本的采集和检验，所得的血样标本均按照常规的流程来进行采集、存储、送检和检查。

1.3.2.2观察组

在开展血常规检验工作前落实质量控制，具体的方法为：

(1)目的性指导：对本文的所有调查对象在开展血常规检验工作以前，均进行积极的引导，要求所有调查对象在开展检验工作之前可以积极的配合，并将有关注意事项予以转告。使研究对象意识到血液标本采集的时间，一般在清晨采集量大约为3～4ml。在开展血液标本采集之前，应指导研究对象禁食禁饮，如果没有异常的状况，应尽可能以肘静脉作为主要采血部位，血液采集以前严格的进行消毒灭菌处理，并使研究对象积极的予以配合[5]。

(2)采集培训：对所有调查对象在血液标本采集以前要积极的进行培训，以便于使得医院的医护工作者能够正确的进行血液标本的采集。医院的医务工作者能够正确的利用文书和书写的方式来进行记录，并且在血液标本的采集、运送、保存、交接/返还等各个环节都要严格的按照规范和标准来实施。在每个环节都要集中的进行优质的处理，以便于将最佳的质量把控到位,还要保证所有的标本都能按时送检。

(3)标本管理：在实验室必须以可靠的管理手段进行管理，可以按照符合实际的标本、样品收入制度来进行管理，同时还要制定严格的样品检验制度等，这样能使得整个检验流程都具有良好的准备，同时也是保证各个检验工作顺利落实的方法。

(4)质控工作：针对实验室所接收的所有血液标本都需要进行严格的质控，同时要保证在接收后的2h以内完成检验。在开展检验以前，若认为所采集的血液标本可能超出检验时间，就必须进行标本的处理，标本处理以后要严格的落实冷藏工作，还应避免因为出仓时间较长等导致出现假阳性的结果。如果怀疑标本存在污染或者怀疑标本，储藏时间超过限制，则需要及时通知有关工作者，重新对标本进行采集。

(5)实验室质控和仪器质控：实验室的有关工作者要积极的落实质量控制工作，假如发现所检验的标本有不合格的状况时，应立刻退回，同时指导按照规范严格的采集合格的标本再次进行检验。对检验所需要的仪器要重视维修和管理工作，在日常工作中要及时的进行保养，这能充分的保证仪器的整体检验质量。每一次在开始检验之前都要落实仪器的校准和验证，这样才能保证仪器能够可靠的进行使用，也是有效避免因仪器误差导致检验结果不准确的措施。

1.4 观察指标

(1)检验准确性：主要统计两组标本中的检验误差状况。检验误差主要包括样本污染、容器不合格、标本标记不清、标本送检超时和标本样本量不足。

(2)满意度：满意度评估量表为我院根据需求自制，调查问卷主要包括20个题目，每个题目对应设置3个选项，分别为十分不满、感觉一般、满意，对应的分值分别为0分、2分、5分，最终评分为0～100分。满意度根据满意情况划分为完全满意、满意、基本满意和不满意，对应的分值分别为：①>90分；②80～89分；③60～79分，④<60分。

1.5 统计的方法

对文中所有涉及到的数据资料导入IBM SPSS 26.0统计学软件开展验证分析工作。等级资料(满意度)以“[n(%)]”形式表示，实施秩和检验推导出U(Z)值和P值；计数资料(样本污染、容器不合格、标本标记不清、标本送检超时、标本样本量不足)以“[n(%)]”形式表示，实时卡方检验，推导出x2值和P值。所有数据的最终统计结果均以“P<0.05”表示数据差异和统计学有差异标准相符。

2 结果

2.1 检验准确性比较

观察组(118例，占98.33%)相比对照组(103例，占85.83%)，在血液标本检验的准确性方面明显具有更高的水平值，数据差异和统计学标准相符(P<0.05)。详见表1。

表1 两组研究对象的检验准确率比较[n(%)]

2.2 满意度比较

观察组(119例，占99.17%)和对照组(110例，占91.67%)相比在关于检验的满意度方面具有更高的水平值，数据差异和统计学标准相符(P<0.05)。详见表2。

表2 两组研究对象的满意度比较[n(%)]

3 讨论

常规是临床上对于各类疾病进行诊断和检验的一个主要的检验方法，但是临床在进行血常规检验的时候，检验的质量会受到血液采集方法、血液采集量、储存血液方法、血液运输手段、抗凝剂使用等多方面因素的影响，而导致最终的检验结果出现误差[6]。通常临床认为[7]对血液检验质量产生影响的因素有很多种，特别是血液采集的这一环节，可能会因为细微的失误而导致最终检验结果出现严重的误差。所以在进行血常规检验的时候，及时的落实检验前质量控制工作是十分重要的[8]。本文主要基于此研究在开展血常规检验分析以前，采血标本质量控制的可靠性。

通过对本文结果进行分析得出：①观察组(118例，占98.33%)相比对照组(103例，占85.83%)，在血液标本检验的准确性方面明显具有更高的水平值；②观察组(119例，占99.17%)和对照组(110例，占91.67%)相比在关于检验的满意度方面具有更高的水平值。这能够进一步说明：血常规检验分析以前通过采血标本质量控制工作能够有效的对于血常规的质量进行控制，这对于提高整体检验质量具有重要意义。所以在进行检验的过程中，临床需要尽快的创建标本的采集指南，并且通过科室或者实验室所发放的指南等来进行规范，保证站内的护士能够一人一册[9]。在开展标本的检验中，使得相关医护工作者能自觉的根据规范来落实各项操作，充分的使血液检验工作更好的落实到位。

综上所述，在开展血常规检验的过程中将前采血标本质量控制工作应用在其中，可提升血常规检验的整体准确性，减少失误出现的概率，同时也能提升检验对象的满意度，值得推荐。