优质护理干预对胃癌患者手术后胃肠功能及睡眠质量的影响

陈颖 张兰兰 黄红

(福建省肿瘤医院/福建医科大学附属肿瘤医院,福州,350000)

早期胃癌一般都选择根治性手术进行治疗，科学合理的手术治疗可以显著提高治疗效果，提高患者的生命质量。但是手术也会对患者的身体造成一定的创伤，手术后会出现各种并发症。为患者手术后提供优质护理，可以帮助患者度过手术后危险期，加快患者胃肠功能的恢复，同时通过良好的护理减少患者在手术后的身体不适以及不良情绪，提高患者的睡眠质量，对患者手术后身体恢复很有帮助[1]。本研究通过对胃癌手术后患者给予优质护理，有效改善了患者的胃肠功能恢复，并提高了患者的睡眠质量，效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2020年6月福建省肿瘤医院胃肠外科收治的进行根治性胃癌手术的患者84例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组中男22例，女20例；年龄37～80岁，平均年龄(54.2±3.84)岁。观察组中男23例，女19例，年龄36～81岁，平均年龄(56.32±4.21)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)经病理学检查确诊为胃癌者；2)符合手术治疗条件者；3)年龄35～82岁者；4)对本研究知情同意者。

1.3 排除标准 1)合并其他部位恶性肿瘤的患者；2)有手术治疗禁忌证患者；3)精神异常的患者；4)合并其他严重疾病的患者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组患者在手术后给予常规护理，具体内容：手术前对患者进行全面检查，并告知其手术治疗的相关知识和注意事项。手术后严密观察患者身体状况，手术后3 h内每0.5 h测量1次血压，之后每小时测量1次，待血压平稳后根据医嘱测量血压，同时应密切观察患者的呼吸、神志、肤色、脉搏以及尿液和手术切口渗液情况等。帮助患者取半卧位，减轻手术切口的张力，减少其疼痛，促进其呼吸和循环。由于患者在手术后短时间内不能进食，在此期间需要对其补充营养液，同时还要帮助其减少胃肠道的压力，所以要保持胃管的畅通和固定，定时对胃管进行冲洗，根据其疼痛程度给予止痛。

1.4.2 观察组 观察组患者在对照组护理基础上给予优质护理，具体方法：1)手术前给予患者心理疏导。在常规护理的基础上增加心理疏导，缓解患者紧张焦虑的情绪，主动与其开展交流，使其感受到医护人员的关怀，耐心解答其疑问，从而使患者更好地配合治疗。2)手术后优质护理。a.在手术后，护理人员要积极与患者进行交流沟通，及时掌握其身体与精神状况，准确记录其首次排气时间。b.根据不同患者在手术后的身体恢复情况，为每位患者定制科学健康的饮食计划，帮助其加速手术后康复。c.对于手术后疼痛的患者，护理人员可以耐心跟其交流，转移其注意力，并根据实际情况给予一定的镇痛药物进行止痛。d.向患者宣教正确的睡眠方法，提高其对睡眠的认知度。e.给予患者播放一些舒缓的音乐，帮助其缓解手术后不良情绪，使其心态保持安静平稳，提高其睡眠质量.f.出院时，根据不同患者的习惯和身体情况给予饮食指导，告知其联系方式，若出现异常可以及时沟通联系，方便就诊。

1.5 观察指标 1)手术结束后24 h，医护人员向患者询问第1次排气的时间，统计2组患者肛门首次排气时间、首次排便时间、拔除胃管时间以及恢复饮食时间和住院时间。2)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表对手术后2组患者的睡眠质量进行评价，该量表包括患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率以及睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7个项目，总分范围为0～21分，得分越高表示患者的睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者手术后胃肠功能恢复时间及住院时间比较 护理后，观察组患者各项胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组患者，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者胃肠功能恢复和住院时间比较

2.2 2组患者护理后PSQI评分比较 护理后，观察组患者PSQI总分和各项评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理后PSQI评分比较分)

3 讨论

早期胃癌肿瘤局限，深度不超过黏膜以及黏膜下层，当胃癌深度超过黏膜下层时进入进展期[3-4]。根治性手术治疗是治愈胃癌的唯一有效方式，但是由于手术治疗对患者的身体创伤较大，患者在手术后会受到病痛和不良情绪的影响，不仅影响手术后胃肠功能的恢复，也会导致手术后睡眠质量下降[5]。因此需要护理人员采取优质护理措施，帮助患者保持积极乐观的心态，提高其抵抗力，从而延长生存期。优质护理主要是以患者为中心，实现个性化、有效的护理目的，从生理、心理、精神等方面满足患者的需求，从而提高其手术后的生命质量。

本研究主要观察优质护理干预对胃癌患者手术后胃肠功能恢复以及睡眠质量的影响，研究结果表明，观察组患者在经过优质护理干预后，其首次肠道排气时间、首次排便时间以及恢复饮食的时间均比对照组短，差异均有统计学意义(均P<0.05)，说明实行优质护理可以帮助患者在手术后更快地恢复；2组患者在接受护理前，PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，观察组PSQI评分比对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)，说明优质护理可以更有效地提高患者手术后的睡眠质量，有利于患者身体恢复。

综上所述，对胃癌患者在手术后给予优质护理可以帮助其更早地恢复胃肠功能，更好地提高睡眠质量，不仅减少了患者手术后的不良情绪，还有利于其手术后的恢复，值得临床推广应用。