新医改下公立医院财务管理信息化推进困境及优化对策

李飞

摘 要：随着新医改政策的深入推进，公立医院实现财务转型势在必行，而财务管理信息化是财务转型发展的重要内容。财务信息化建设可以实现各科室、各部门之间数据的实时共享、合理化业务活动流程。但是在实际情况中，多数公立医院虽然对财务信息化建设已经有一定的认识，但是在实际操作中还存在诸多问题，导致财务信息化建设工作效果不理想，严重阻碍了财务核算向财务管理的转变，也带来了一些财务风险。基于此，本文首先阐述了新医改政策对公立医院财务管理信息化的影响，进而分析了财务管理信息化建设的重要意义，并分析了当前公立医院财务管理信息化建设中存在的主要问题，最后针对性提出优化解决对策，以期为公立医院财务管理信息化建设工作提供一点帮助和参考。

关键词：新医改;公立医院;财务管理信息化

一、医改政策对公立医院财务管理信息化建设的影响

新医改政策中的财务制度作为公立医院财务改革发展的指导思想，其内容包括财务核算管理、预算管理、成本控制、财务监管等，这些内容也将作为公立医院财务管理信息化建设的核心内容。新医改政策对公立医院财务管理工作的主要影响包括以下几个方面：首先，预算管理方面。新医改制度明确要求公立医院在预算管理工作中应遵循“核定收支、定向补助、超支不补、结余按规定使用”的原则，同时，预算范围应覆盖医院所有的费用支出环节。此外，新医改制度对预算管理的具体操作方法和流程做了详细规定，有利于提高公立医院预算管理工作效率和质量。其次，投融资方面。新医改制度明确规定，公立医院的所有投融資活动要严格遵守相关政策规定，同时要加强资产管理，定期检查资产和负债情况，分析医院盈利能力。同时要注意风险防范，防止财务风险的发生。再者，成本控制方面。要加强医院成本管理力度，明确成本管理目标，规范成本核算、明确成本管理范围以及间接费用的分摊流程和方式，为医院各项成本费用的归集和分摊指明了方向，推动医院成本管理工作的顺利开展，有利于实现成本精细化管理，但精细化成本管理对财务管理系统提出了更高的要求。最后，收支管理方面。新医改制度对公立医院收支管理进行了重新分类，并针对性调整了会计科目，提高了财务核算的便利性。综合以上所述，公立医院要顺应新医改政策的要求就需要加快财务管理信息化建设，从而实现现代化财务的管理目标，促进公立医院稳步健康发展。

二、新医改下公立医院推进财务管理信息化建设的意义

（一）顺应社会信息化发展的需求

推进公立医院财务管理信息化建设是顺应社会和医院信息化发展的需求。随着公立医院内部控制的不断推定，为提高公立医院管理效率和质量，为社会公众提供更加优质的医疗服务，提高公立医院核心竞争力，公立医院就需要加大财务管理信息化建设力度，从而优化公立医院财务管理框架，促进公立医院财务的升级发展。

（二）提升医院综合实力

加快公立医院财务管理信息化建设工作，可以提高医院的管理水平，提升医院的综合实力。信息化管理系统的有效应用，可以为医院的各项业务活动提供强大的财务信息支持，在医院的重要决策中发挥重要的作用。通过全面推动公立医院财务管理信息化的建设，能够有效整合医院的各项财务资源，提升财务资源的应用效率，促进医院发展目标的实现，提高医院的综合实力。

三、当前公立医院财务管理信息化建设现状及存在的问题

（一）思想层面认知不够

新医改政策的推行，其主要目的是为了使医疗工作更加规范化、专业化。但是当前，多数公立医院普遍对财务管理信息化建设认知不够，导致医院的财务管理信息化建设工作效果不理想。一方面，公立医院管理层对财务管理信息化建设的重视程度不高，导致财务管理信息化建设相关工作不能很好地执行落实，影响了医院的整体管理水平。另一方面，公立医院财务管理理念陈旧，财务管理工作方式落后，而且多数财务管理人员不想改变当前的工作方式，导致财务管理工作效率较低。此外，财务管理信息化建设涉及到医院的各个部门，不仅仅是财务部门的责任，还需要其他部门的配合。但是由于医院员工对财务信息化的认识不够，导致在实际工作中，不能很好的投入到财务管理信息化建设工作中，医院的财务管理模式依然采用传统的管理模式，对公立医院财务管理水平的提高形成一定的阻碍。

（二）软件革新不够及时

1.业财融合效果不佳

财务管理信息化建设的基础就是将公立医院所有运营数据，因此需要有可以对数据信息进行收集、整理、分析和处理的管理平台。但是现阶段，由于我国公立医院在建设初期，在技术和管理上有所不足，导致各系统之间无法有效链接，各自为政，例如人力资源系统、ERP 系统都有自己的数据编码。而后续，财务系统也没有进行更新，导致财务系统无法与其他系统进行有效的融合和共享，无法实现系统之间的数据共享和传输，也无法保证数据的真实性和全面性。

2.缺乏明确的目标，过于依赖软件

公立医院在财务管理信息化建设工作中由于缺乏明确的目标，而且供货商对医院的实际情况了解不全面，因此，在软件的软件系统的建设方面存在诸多不足之处。部分医院为响应上级部门的要求，开展了财务管理信息化建设，只是选择了基本的基础功能。但是随着社会的发展，医院也要随之转型发展，这对医院的财务管理工作也提出了更高的要求，医院要加快财务创新，将财务管理信息化建设落到实处，更好地为医院重要决策提供重要的数据支持。但由于医院自身没有软件研发能力也没有明确的目标方向，因此在财务管理信息化建设中无法提供有效的方案，更多的是依赖软件供货商或者第三方咨询机构，但是由于供货商和第三方机构对医院的了解不是很全面，方案的实用性无法保证，导致财务管理信息化建设工作难以开展。

（二）管理制度不健全

公立医院财务管理信息化建设的有效落实有赖于医院完善的财务管理制度的支持。随着社会信息化进程的不断加快，为适应社会的发展，医院应加强自身信息化建设，将信息化管理融入到医院经营管理中的各个环节，从而起到优化医院资源，提高医院管理效率的作用。但是由于部分医院的管理制度不健全，而且医院的财务管理工作量比较大，导致对医院的各项活动约束不到位，管理效率低，工作流程不合理。

（三）绩效考核机制不够完善

绩效考核的主要目的是分析总结当下员工工作中存在的问题，制定之后的工作计划等，同时，根据考核结果给予员工一定的奖惩，从而调动员工的工作积极性，提高管理效率。但就实际情况而言，公立医院的运营管理中并没有完善的绩效考核机制，导致医院各科室人员、财务人员工作责任心不强，工作积极性也不高，员工对自身的发展也缺乏合理的规划，多数人员也是按部就班地进行常规性工作，无法发挥其创造能力。财务人员在工作中不能从财务的角度对各项数据进行分析整理，也就无法为医院的管理者提供有价值的财务数据和建议参考和支持，不利于医院的转型发展。

（四）人才队伍综合素质不高

实践中，多数医院还是更加倾向医疗技术水平的提升，对医院的管理工作有所忽视，特别是财务管理方面。当前，医院财务人员普遍存在安于现状，对新知识和先进的信息技术和知识的接收能力比较低，不愿主动选择新技术。但是医院的发展需要复合型高素质财务人员的支持，财务人员需要熟悉医院各项业务流程、财务管理工作流程，还需要具备信息技术操作能力和财务分析能力，但显然公立医院的财务人员并不完全符合这些要求，致使医院的财务管理队伍综合素质不高，不利于公立医院的升级发展。

四、新医改下公立医院优化财务管理信息化建设的对策

（一）树立财务信息化管理理念，提高重视

新医改政策要求下，公立医院要转变观念，提高对财务管理信息化建设的重视程度，大力推进财务管理信息化建设。首先，公立医院管理者要充分认识财务管理信息化建设對医院发展的重要性，在医院内部资源上倾斜，给予财务管理信息化建设足够的支持，结合医院内部实际发展情况，逐步推进财务管理信息化建设。其次，在医院内部大力宣传现代财务管理理念，让医院财务人员正确认识财务管理信息化建设。因此，这就要求医院财务人员转变思想，主动接受新技术和新理念，积极学习新知识，拓展思维，以适应财务管理转型升级的新要求。例如，现在多数患者看病就医的时候都是使用支付宝、微信、银行卡等方式进行缴费，因此医院应顺应社会的变化，积极构建第三方收费平台，同时财务人员要积极学习第三方支付平台相关知识，同时要搭建电子对账平台，以提高对账效率。同时，对账平台要兼顾各种第三方支付平台、多家银行，从而提高医院财务管理水平。

（二）选择适宜的财务系统，重视信息化环境安全管理

1.选择合适的财务系统

首先，公立医院要依据自身发展现状和经营目标，制定合理的财务管理信息化建设方案，在此基础上搭建财务管理系统。在方案制定过程中，医院可以参考其他医院的成功经验和国外医院信息化项目的设计方案，再此基础上全面分析医院财务管理信息化建设的目标和需求，从而明确财务管理信息化建设目标。其次，选择财务信息化管理软件，可以选择专业的软件供货商或者聘请专业的第三方技术机构对系统的模块、程序和功能进行调试和优化，要保证该系统可以和医院其他系统实现数据信息共享和传输。最后，系统选定后，医院财务部要基于实际工作需要，结合医院各项业务流程，对系统模块和程序提出优化建议。在财务核算方面，财务管理系统应作为总账系统，在系统中应设置相应的收支明细查询和汇总功能。在资产管理方面，医院的资产条码管理应该与系统编码相统一，以便财务人员及时核对资产变动情况。预算管理方面，医院实现全面预算管理，合理制定预算，并根据不同类别设置不同的预算，医院预算应与各项业务活动相关联，以便实时监管业务活动预算执行情况。成本管理方面，要对成本项目进行明确定于，对需要分摊的项目，明确分摊标准和分摊方法，对需要独立核算成本的项目，要进行成本归集，将各科室的成本归集到相应的成本科目中。

2.加强业财融合

医院财务管理信息化建设的落实建立在医院业财融合的基础上，因此，医院要加强各部门之间的沟通协调，实现各部门的信息数据共享和传输，加快业财融合。基于此，医院应加快财务管理工作融入到业务活动中，从而财务管理中业务活动信息的准确性和全面性。通过优化系统流程，将财务系统与各业务系统的衔接，实现信息的共享。

3.加强系统安全管理

为保证医院各项信息的安全，医院应加强系统安全管理，避免出现数据泄露、篡改等安全风险问题。财务管理信息化系统的运行有赖于互联网的支持，但是由于互联网的不可预测性比较高，对财务系统安全造成一定的威胁。因此，公立医院要做好系统安全维护工作，从而保证财务信息化安全。对此，医院应对财务管理信息化系统设置授权，对特定的人员设置操作权限，避免出现未授权人擅自操作系统，防止发生信息安全问题。同时，要安排专人负责系统安全维护工作，对系统进行日常维护，在发生风险问题时，及时采取措施保证医院信息的安全性。此外，医院应引进先进的安全管理技术，例如防火墙技术、杀毒技术等，以构建安全的财务信息化管理环境。

（三）健全财务信息化管理制度

为促进医院稳步发展，推进医院财务管理信息化建设，公立医院应健全财务信息化管理制度。对此，医院管理者应正确认识财务管理信息化的重要性和优势，完善财务管理信息化制度，从而保证财务管理信息化建设的落实到位。对此，医院应该做到以下四点：首先，医院要根据现有财务管理制度和财务相关要求，基于《会计法》，完善医院管理制度，同时将信息化管理理念融入财务管理中，确保财务信息化管理工作的有序进行。其次，医院要加大财务信息化管理制度的执行落实。医院应基于完善的财务管理制度，优化业务流程，并保证各项制度执行落实到位。财务管理要遵循权责分明的原则。财务部门要树立不同岗位的职责和权力，如果财务人员数量不充足，可以考虑一人兼多职，但是各岗位之间要设置相应的权限，权限允许范围内可以操作。对信息化流程进行优化调整，减少不合理流程，使财务管理信息化流程逐渐完善、合理;再者，对采购、资金使用等流程进行严格审批，加强医院内部控制管理，使之与财务信息化管理相结合，在信息化系统中设置关键控制点，促进信息化管理制度的落实到位;最后，对财务管理工作实行审计机制，加强财务管理信息化执行过程的监督和管理，同时要保证审计部门的独立性和权威性，借助信息技术对财务管理工作实行实时监控，从源头上消除违规、违法行为的发生。明确各岗位职责，并将制度责任落实到各岗位，严格遵循权责分离原则，避免出现徇私舞弊的问题，从而保证财务信息化管理制度的有效落实。

（四）健全绩效考核机制

公立医院要加强财务管理信息化建设就需要建立完善绩效考核激励机制。对此，医院可以按照工作职责划分和岗位要求对财务人员进行绩效考核，考核结果与员工的工资相挂钩。对考核成绩优秀者，除必要的工资福利外，可以给予一定的奖励，同时优先考虑晋升。对考核结果较差的人员，分析原因，并给予纠正建议，督促其尽快改正。可以按照月度、季度和年度对员工进行绩效考核，要保证绩效考核的客观性和真实性。当然，对财务管理中存在的一些违法、违规行为要严令禁止，并采取一定的措施进行处罚，严重者要承担相应的法律责任，从而保证财务信息化管理工作的顺利推进。

（五）推进复合型人才培养

公立医院财务转型需要高素质复合型人才的参与，因此，医院要加大对财务管理人员的培养和引进，推进复合型人才的培养，从而提高医院财务信息化水平。首先，医院管理者应正确认识财务管理转型发展和高素质财务人员培养的重要性，加大对复合型财务管理人才的引进和培养，并将其纳入医院战略管理规划中。其次，结合医院发展需求，拓展人才引进和培养渠道。对此，可以与高校开展战略合作，定向培养财务管理人才，提高财务管理人员的专业性。最后，聘请专业人员对现有财务管理人员进行财务管理信息化方面的培训，同时要注重实操技能的训练，不断提高财务人员的知识积累和信息技术操作能力，推进医院财务信息化管理复合型人才培养。

五、结语

综上所述，目前，公立医院虽然对财务管理信息化建設的重要性有一定认识，并在医院内开展相关工作，但是在实际操作中还存在诸多问题，导致财务管理信息化建设效果不理想，难以发挥其重要作用。基于此，公立医院应从思想意识上提高对财务管理信息化建设的认识，健全财务信息化管理制度，选择合适的财务软件，加强人才培养等，从而推动财务管理信息化建设工作的顺利开展，实现公立医院的可持续发展。

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