“拉肚子”不是小病

“拉肚子”很常见，大多数人都不会将其当回事。殊不知，“拉肚子”也可能会要人命，因其引发的大抢救，甚至是一些悲剧，我曾不止一次遇到过。前不久，我就陆续遇到3个因“拉肚子”而被送进急诊抢救室的患者。

第一个患者，是一位60岁的男性，既往曾因胃癌行胃大部分切除术，因为腹泻、乏力2天被子女送进医院。患者刚送进医院的时候生命体征平稳，但很快便出现了高热、大汗淋漓，进而休克，血压最低只有70/40毫米汞柱。

根据患者和家属描述，其腹泻症状并不明显，只是拉过3次水样便，量也并非特别多。接下来实验室检查的结果却像是死神敲响的丧钟——动脉血气酸中毒明显，远远超过正常值上限！家属刚开始还想问能否住进普通病房做进一步治疗，没想到在来医院的几个小时后，患者就被安排住进了重症监护病房。

第二个患者，是一位34岁的年轻男性，患2型糖尿病4年，平日里使用胰岛素降糖。患者在外院治疗2天后转诊过来，来时除了血压偏低一些，表面看上去很正常。但正常的表面现象下，却隐藏着致命的威胁。患者不仅存在严重的糖尿病酮症酸中毒，也出现了明显的电解质紊乱，甚至还合并存在着肾功能不全。导致这一切的根本原因正是“拉肚子”！

根据患者自己描述，3天前因嘴馋吃了一些夜宵，进而出现呕吐、腹泻，起初自己认为没有大问题，但很快便出现了口干、腹痛、乏力。患者原想去附近医院输液，却没想到被留在急诊，2天后又转诊到我院。他的静脉血糖一度高达46毫摩/升，电解质紊乱也很难纠正。

第三个患者，是一位50岁的女性，患有某种精神心理疾病，常年靠某些精神类药物控制症状。这个患者同样是由外地转诊而来，来的时候意识模糊。患者在15个小时前被家属发现“突然意识不清”，送进当地医院，检查头颅CT没有明显异常，为进一步检查才转诊至我院。

能够导致意识障碍的原因有很多，不一定就是脑卒中。患者体格检查并没有明显神经系统定位体征，急诊查磁共振检查也并没显示什么问题。实际上，导致患者突发意识障碍的原因也是“拉肚子”，而且同样存在酮症和酸中毒。

仔细追问发现，患者在发病前一天有过明显腹痛、腹泻、发热，吃了一些“拉肚子药”和“止痛药”后稍有好转。而家属所谓“突然意识不清”，也只是家属自己的描述，实际情况是家属离家前患者看上去没有问题，等到家属中午回家后，便发现患者躺在床上呼之不应了。就诊后不久，和上面两位患者一样，这位患者同样命悬一线，甚至还出现了心律失常。好在经过补液、抗感染等一系列治疗，患者渐渐恢复了神志，各项指标也在逐渐好转。

唠叨这些的目的，就是想告诚大家：千万要重视“拉肚子”，尤其是那些合并有某些慢性病、免疫力低下的人！