职业能力导向高职护理学基础教学改革探索实践

李亚男 刘颖 孙家安

[摘           要]  目的：职业能力导向高职护理学基础教师、教材及教法改革探索，并验证对护生职业能力是否具有提升效果。方法：2017级和2018级各随机抽取90名入校新生组成对照班和试点班，调查其职业能力没有明显差异性，具有可比性，对照班进行传统教学，试点班在传统教学基础上以职业能力为导向进行高职护理学基础课程改革实践，两年后两班护生均进行现场职业能力评价。结果：试点班职业能力各维度得分和总分均高于对照班（P<0.05）。结论：职业能力导向高职护理学基础教学改革实践效果显著，可有效提升高职护生的职业能力且教学相长。

[关    键   词]  职业能力;高职护理学基础;教学探索

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                   [文章编号]  2096-0603（2022）09-0085-03

随着我国经济社会的快速发展，高等职业教育进入黄金发展期并已占高等教育的半壁江山，社会对高等职业教育的认可程度明显提高。同时行业企业对高等职业教育人才培养提出了更高要求。《高等职业学校专业教学标准》明确指出职业教育的出发点与最终落脚点都应落实到培养学生的职业能力上，以期提高护生未来的工作竞争力与适应力，使其更具发展潜力。

职业教育领域的国家护理技能大赛及2019年始国家启动的“1+X”证书制度，其最终目标也是促进教改从而提升护生的职业能力，因此也提供了很好的探究平台。护理学基础是高职护理专业的核心课程，通过外显操作可以体现护生的隐性职业能力。本研究以国家护理技能大赛及“1+X”证书制度所体现的职业能力为导向进行高职护理学基础教学改革探索实践，取得了较好效果，现报道如下。

一、对象和方法

（一）研究对象和问卷选择

以2018年始进行职业能力导向高职护理学基础教学改革探索实践为分界线，将2017级随机抽取的高职护理学专业90名入校新生作为对照班，2018级随机抽取的高职护理学专业90名入校新生作为试点班。

采用韩玉美[1]设计的职业能力问卷，问卷包括专业能力、实践能力、方法能力和社会能力四个维度28个条目。对入学初高职护生预调查50份进行信效度分析，信度为0.933，效度为0.831，说明问卷信度质量很高、效度好，并采用其职业能力分级界定方法，问卷总分为140分，71-84分为较差，85-98分为一般，99-112分为良好，112分以上为优秀，71分以下为很差。

对照班和试点班于入学初都由三位硕士及以上学历、八年以上教学经验、中级职称及以上教師考核并现场填写职业能力问卷，结果显示两个班级职业能力得分都属于较差等级（如表1），职业能力总分及一级维度得分不具有差异性，因此具有可比性。

（二）研究方法

两个班级其他课程教授教师及教学计划均一致。对照班护理学基础课程常规教学，如传统课件讲授理论，操作演示后护生训练，典型实践操作进行考核，期末进行理论考核等。

试点班护理学基础课程在常规教学基础上以职业能力为导向进行教学改革实践，具体如下。

1.成立教学小组，明确目标、更新理念

选取硕士及以上学历、八年以上教学经验、中级职称及以上学院教师和本科及以上学历、临床带教五年以上、中级职称及以上的临床教师形成教学小组，并邀请护理系专家进行指导。

教学小组教师共同学习《国家职业教育改革实施方案》及《高等职业学校护理专业教学标准》，明确高职护理专业培养高素质技术技能人才的目标，更新了德技并修、全面发展的育人理念;共同查阅文献讨论后一致认可韩玉美[1]界定的职业能力范畴，不仅包括专业知识能力和实践能力，还包括社会能力如职业信念、管理沟通能力等，更包括方法能力如按照护理工作程序进行工作、运用工具查阅资料分析判断的能力等。职业能力具体范畴正体现了高职护理专业的育人目标和理念。

2.高职护理学基础教学内容模块化、项目任务化、立体化

以国家护理技能大赛及“1+X”证书制度对应护理专业护士执业证书考核内容为基础，根据工作过程梳理高职护生通过护理学基础这门课程需要掌握的内容，再以职业能力为导向根据建构主义学习理论[2]将护理学基础教学内容最终重构形成模块、项目、任务三级（如表2）。

护理学基础模块化重构后教学内容分为医院环境和患者入院到出院护理两个模块。模块的项目分类在教学小组教师共同查阅文献借鉴肖乐[3]项目分类的基础上，根据竞赛资料和护士执业证书培训内容并与护理专家讨论进一步补充调整形成。每个项目独立活页划分为若干任务，每个任务以问题驱动，问题分别对应职业能力具体的知识能力、实践能力、社会能力和方法能力目标，并且每个任务依托学校资源库建设将视频二维码嵌入，从而使教学内容立体化。

3.高职护理学基础教法探索实践

教学小组教师基于护理技能大赛培训经验及初级护士执业证书辅导经验，查阅大量文献，与护理指导专家共同讨论确定职业能力导向的育人路径、教学模式及教学方法。

高职护理学基础课程采取“产赛证教”融通的育人路径，即企业岗位、技能大赛、护士执业证书与教学融通。采用“总—分—总”教学顺序，先带领护生在医院见习并引导护生理解总结初级护士岗位职责及应具备的职业能力，建立护理学基础学习内容思维导图;之后医院课堂和学校课堂线上线下分步学习两个模块，每个项目完成组织理论技能竞赛代替考试;最后进行综合技能培训并考核后才能进入临床实习劳动教育。

高职护理学基础课程采用线上线下混合教学模式[4]结合CBL和PBL教学模式[5]。根据“教师主导，学生主体”理念，医院课堂主要运用项目教学法[6]，学校课堂主要运用问题驱动进行任务学习。课程学习前评估护生性格特点及相关成绩分组并与后期每个项目考核后及时调整。

每个项目于医院课堂学习前线上发布情境案例及见习任务，并于周末去医院进行见习劳动教育，医院带教教师引导观察思考项目护理包含任务，如患者入院护理任务包含哪几项，并仔细观察每一项任务操作，每组护生进行综合讨论后根据见习任务问题写出见习报告，为学校课堂任务学习做准备。

学校课堂主要运用问题驱动进行任务学习，教学组织创新“评究练赛”流程，每一步渗透“帮学”[7]方法。学校课堂每个任务学习前线上发布任务问题、考核标准及紧扣护士执业证书的训练题，教师引导护生查阅教材及相关资料并提交训练题以便于教师进行课前评估护生知识、方法能力;课上采用理实一体化教学“学中做，做中学”全面探究完成任务的职业能力，引导护生运用护理程序：评判准备、实施观察、整理交代、记录反思16字总结任务工作流程并具体探究，如引导护生思考评估内容，判断工作任务并总结，思考准备内容及准备的顺序，探究任务实施步骤及每个步骤实施方法，观察患者反应并针对解决，探究整理物品顺序和交代患者内容，最后与护生讨论总结如何记录工作过程并反思操作是否符合操作原则和规范;课后线上提交紧扣护士执业考试考点的练习题，于开放实验室反复练习后提交任务操作视频。每个项目完结组织竞赛“以赛代考”并分出等级。

“帮学”的最终目标是使护生达到“自学”，前两个学期教师引导护生探究完成项目中的任务，后两个学期让护生根据情境案例逐步独立讲解项目护理任务计划、根据视频资料组内合作探究完成任务并操作展示，最终能够自我反思、评价。

（三）对照班和试点班职业能力评价

对照班和试点班护生学习两年后都在同一医院实习，实习第一个星期只安排教学小组教师对护生进行客观结构化临床考核[8]，考核后现场商议并作答职业能力问卷。

二、研究结果分析

问卷采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，有效問卷180份，有效率100%，采用两独立样本t检验，对照班和试点班护生职业能力总分及一级维度得分的差异性分析如表3。

结果显示两年后对照班职业能力得分属于一般等级，试点班职业能力得分属于良好等级，试点班职业能力各维度得分和总分高于对照班（P<0.05），因此可认为职业能力导向高职护理学基础教学改革实践有效，可使护生职业能力得到有效提升。

闭式访谈参与试点班教学小组的教师，对访谈内容进行分析、总结。首先教师一致肯定职业能力导向教学改革实践效果明显，可以点带面全面实施。其次认为更新了自己的教学理念，明确了职业能力作为具化目标，提升了自身的教学设计、教学实施和教学评价能力。最后提出模块化教材任务问题，还需要在实践中不断反思、调整、改进，根据学生有无专业基础要灵活调整项目案例探究和解决任务的先后顺序，在具体的教学过程中“教无定法”需要不断总结、补充新的教学方法。

三、小结

综上所述，高职护理学基础传统教学没有系统的职业能力框架作为支撑，护生面对问题往往只兼顾点未考虑全面。而以职业能力为导向的高职护理学基础教学改革实践着眼于护生未来的发展，既提升了护生的社会能力如职业信念、人文关怀沟通能力，又提升了方法能力如护理工作程序具体运用，更进一步提升了专业知识及实践能力，最终职业能力全面提高，为临床实习工作提供了强大发展潜力。同时“教学相长”也可不断提升教师的职业能力，最终形成“教学”正向循环。

参考文献：

[1]韩玉美.高职学生职业能力在实习过程中发展的研究：以J市实习护生为例[D].南昌：江西科技师范大学，2018.

[2]高文，徐斌艳，吴刚，等.建构主义教育研究[M].北京：教育科学出版社，2008.

[3]肖乐.基于职业能力培养的高职护理《基础护理技术》项目化教学设计与应用[D].南京：南京医科大学，

2017.

[4]王晓君，许阳.混合式教学模式在卫生职业教育领域的应用[J].卫生职业教育，2021（5）：27-28.

[5]陈懿，刘敏.CBL结合PBL在护理规范化培训学员慢病管理中的应用研究[J].卫生职业教育，2021（11）：151-152.

[6]刘涛，梁春光，崔慧霞，等.项目教学法在高职内科护理学实践教学中的应用研究[J].中华护理教育，2017（5）：334-338.

[7]欧阳河.帮学课堂：从“跟我学”到“帮你学”的课堂革命[J].职教论坛，2021（1）：49-55.

[8]苏静，李珏，陈瑞玲，等.客观结构化临床考试在护理本科毕业生临床技能考核中的实践与探讨[J].教育教学论坛，2017（1）：134-135.

①基金项目：河南省医学教育研究项目“基于‘1+X’证书制度及国家护理技能大赛高职护理学基础教学改革探索实践”（Wjlx2020352）。

作者简介：李亚男（1984—），女，汉族，河南遂平人，硕士，讲师，就职于郑州卫生健康职业学院护理系基护教研室，研究方向：内科护理、妇产科护理、老年人护理、护理教育。