生猪直肠脱出的三种治疗方案与实践应用

王伊平

（湖南省郴州市北湖区畜牧水产事务中心，湖南 郴州 423000）

在异地调运过程中，经过长途运输和拥挤，有3%～5%比例的生猪极易发生直肠脱出，若治疗不及时很容易发生死亡和淘汰。随着时间的转移，直肠脱出可继发水肿、炎症、损伤、破裂和坏死。在治疗案例中，笔者根据生猪直肠脱出的轻重程度，分别采用中药疗法、荷包缝合法、肠钳截除术三种治疗方案，均收到了较为满意的疗效。在实践操作中，如何根据病情具体分析并灵活运用，笔者总结有相关供同仁参考。

1 发病机理及分级

直肠脱出多发生于仔猪和架子猪，主要是由以下几种原因造成：一是先天性原因，仔猪骨盆内脏器官发育不完全，无法支撑直肠，对直肠支撑和固定功能下降，易发生直肠脱；二是体质原因，仔猪长期腹泻、慢性咳嗽，瘦弱的病猪或因直肠周围组织松弛，中气下陷，正气衰败，易致肛门周围括约肌松弛而发生直肠脱出；三是由于饲养管理不当。如饲料营养调配不当、饲喂过量的粗糠、饮水不足、阴道脱出、去势引起的强力努责或便秘过度等，使腹内压持续不断增加而导致直肠脱出。该病常年发生，无明显的季节性，以仔猪、架子猪或经产母猪常见。

根据脱出程度和直肠受损程度，直肠脱出一般分为3 级：一级为轻度脱出，即不完全脱出，表现为直肠水肿严重呈半透明状，黏膜充血呈鲜红色，指检直肠有回缩反应，脱出时间在3 小时之内；二级为中度脱出，即全层脱出，黏膜发绀呈暗红色，如鹅蛋大小，指检直肠反应微弱，直肠无破损或轻度破损、出血，脱出时间在3～5 小时；三级是重度脱出，直肠脱出如拳头大小、淤血肿胀呈暗紫色、破损糜烂甚至发臭，指检直肠已经没有任何反应，并伴有精神沉郁、体温升高等全身临床症状，脱出时间在5 小时以上。

2 三种治疗方案

2.1 中药疗法

以补中益气为主，镇痛为治疗原则，可用补中益气汤，适用于轻度的直肠脱出。

2.1.1 方剂：党参 30g、炙黄芪 35g、当归 15g、白术 24g、升麻、柴胡各 22g、陈皮 25g、炙甘草 20g。

（1）方解：方中黄芪补气升阳为主药，辅以党参、白术益气健脾，当归补血，陈皮理气，升麻、柴胡升阳同为佐药，炙甘草为使调和诸药。

（2）用法用量：煎汤，候温拌料或灌服，小猪用量酌减，一天一剂，分两次服用，连用5天。

2.1.2 护理：同时配合用0.125%高锰酸钾溶液清洗、消毒患处，然后用小号圆形针点刺水肿部位，再用2%的明矾水揉搓患处以消除水肿。为防止继发感染，用氨基比林、鱼腥草注射液各10 mL，加阿莫仙1g 溶解后肌肉注射，1天1 次，连用3天，以达到抗菌消炎解热镇痛的作用。病猪隔栏单独饲养，垫柔暖草料，防止脱出直肠污染受损，适当限料，饲喂易消化食物，保持环境安静。

2.1.3 疗效观察：一般2天左右时间直肠水肿现象明显消除，4天左右时间基本恢复正常。

2.2 荷包缝合法

荷包缝合又称袋口缝合，用于暂时缝合肛门，以防脱出，适用于新鲜未破损的直肠脱出。

2.2.1 缝合方法：先用0.125%高锰酸钾溶液清洗、消毒患处，再用2%的明矾水揉搓水肿处消除水肿送回复位。缝合线宜选用10 号缝合线，10 号三菱缝合针，缝合时从距肛门口2cm 处入针，缝合间隙约3～4cm,沿肛门一周依次穿入穿出，最后一针缝线与源头线打结适当拉紧，留1.5 指大小间隙，以保证粪便能排出。

2.2.2 为防止继发感染，可以将先锋霉素1g 加到20mL 鱼腥草注射液混合均匀后，肌肉注射，1天1 次，连用 3天。

2.2.3 护理：隔栏单独饲养，限制一半的采食量，以易消化的流质食物最好。

2.2.4 疗效观察：在缝合后的 3～5天时间，肛门周围会出现充血、肿胀、发热、疼痛等炎症反应现象，病猪适应性不好，常见有摇尾蹭地的现象，一般7～14天时间拆线，如遇直肠有破损的，拆线时间会适当延长。手术失败的病例时有发生，拆线后会出现再次脱肛的现象。由于限饲较大和炎症的持续刺激，对生猪的生长影响较大。适用于轻度及中度的直肠脱出。

2.3 肠钳截除术

肠钳截除术是将病猪绑定在保定架上或是由助手采用徒手倒立保定法（适用于仔猪）将病猪固定，然后采用肠钳钳住需要截除的部分，手术切除水肿病变组织，再将断端重新吻合的方法，适用于中度及重度直肠脱出的病例。

2.3.1 材料准备：保定架 1 个、络合碘 1 瓶、7 号丝线适量、6 号圆针1 枚、直角持针钳2 把、肠钳1副、手术刀1 把、手术剪1 把、纱布2 块、普鲁卡因注射液20mL、生理盐水500mL、葡萄糖酸钙5g、Vc 2g、阿莫仙 1g、输液器 1 根、皮筋圈 1 根、普鲁卡因油剂青霉素1 支。

2.3.2 操作步骤

（1）保定：采用保定架保定或助手徒手倒立保定，使其头低后高的姿势。

（2）消毒：先对手术者手臂、手术器械按照操作规程作常规清洗消毒处理。

（3）输液：先输阿莫仙1g 加250mL 生理盐水（抗菌消炎）；后输葡萄糖酸钙5g、Vc 2g、止血敏4mL 加250mL 生理盐水（止血、消肿、减少炎性产物渗出）。

（4）麻醉：用2%普鲁卡因注射液15mL 对截除部位的两端进行封闭麻醉。

（5）手术方法：先用0.125%高锰酸钾溶液或2%食盐水清洗、消毒患处，稍干后再用络合碘进行消毒。一手将要截除的直肠适当上提，将肠钳垂直于健康直肠3cm 处钳住，用皮筋圈结扎肠钳的另一端以防止肠钳滑脱。在沿水肿病变与健康直肠的交界处用手术刀将其做环形切除，在肠钳的上沿留1.5cm 长的创面作缝合用。观察切面有无出血，如是毛细血管出血用止血纱布轻轻按压即可，如果是静脉、动脉出血，对血管进行结扎即可。缝合时穿过浆膜、肌肉层、黏膜下层。进针方向是沿创缘两侧水平方向进行，距离创缘0.2～0.5cm，由创口一端开始刺入并穿出，跨越创缘至对侧，再以同样方法沿创缘刺入穿出。每缝合一针必须拉紧，使两侧创缘浆膜紧密对合。为了缝合致密、不致内容物漏出，可行双重缝合，即缝合第一针不打结，线头用持针钳夹住，缝合至创口另端，折返以同样方法缝完至切口端，与原留线头打结。用络合碘沿缝合线一圈消毒，为防止术后组织粘连，涂抹普鲁卡因油剂青霉素，松开肠钳，把直肠复位，手术完成。

（6）疗效观察：无需隔栏，手术当天即可按日常生产方式饲养，不用限饲，患猪活动自如、出血少、无炎性并发症，术后不需拆线，机体恢复快且无后遗症发生。

2.3.3 肠钳截除术的注意事项

（1）手术前需充分准备好保定器械及手术材料，做好各项准备工作。

（2）整个手术过程需严格按照无菌操作规程进行。

（3）对于5 个小时以内发生的中度、重度直肠脱出实施截除手术炎症发生的几率小。手术后几乎不需要格外给予抗菌消炎药治疗。对于5 小时以上的病例结合实际病情予以1～5天的抗菌消炎治疗。

（4）边输液边手术，抗菌消炎止血效果好。

（5）直肠脱出治疗要及时，病情会在几小时之内发生急剧变化，治疗越早疗效越好。

3 案例介绍

3.1 中药治疗案例

2018年9 月～11 月期间，在对贫困户发放仔猪时，先后有10 头仔猪发生了轻度直肠脱出，采用明矾水消肿、抗菌消炎及结合口服中药的方法对其进行治疗，治愈8 头，治愈率80%。

3.2 荷包缝合法治疗案例

2020年3 月16日，一散养户外购的一头仔猪，在摩托车运输途中发生中度直肠脱出，随即采用荷包缝合法对其进行治疗，术后叮嘱畜主自行对其病猪进行3天抗菌消炎治疗，第13天拆线，痊愈。在2019年1 月至2021年12 月期间，笔者共采用荷包缝合法治疗轻度、中度生猪直肠脱出20 例，治愈15 例，治愈率75%。

3.3 肠钳截除术治疗案例

2021年3 月18日，一小型养殖场从外县运回40 头25 kg 左右的小猪，由于运输途中拥挤，一小猪发生直肠脱出现象，请求前去治疗。症状：一鹅蛋大小的直肠脱垂于肛门外，黏膜充血水肿呈半透明状，裂开出血，精神正常。采用肠钳截除术方案对其进行治疗。除术后2 个小时单独隔栏外，其余时间和其他猪混养，当天下午即采食正常，术后也未再注射消炎药物。3天后回访，已经痊愈。

2021年5 月15日，一养殖户饲养的一头50 kg左右的生猪发生直肠脱出，前十天本地兽医采用荷包缝合法后，再次脱出，前来请求诊疗。症见：肛门周围红色肿胀，直肠自肛门脱出而下垂，呈菜花形状裂开、溃烂发臭、水肿、淤血呈紫黑色，精神欠佳、喜卧、努责，呼吸急促、体温40.5℃。随即按肠钳截除术的方案对其进行治疗。在手术后的第3天体温即恢复正常，食欲提高。考虑手术前已经在发烧，炎症较重，所以在实施手术后的4天连用阿莫仙和氨基比林对其进行了抗菌消炎的肌肉注射治疗，第5天食欲已经恢复正常。第8天，畜主打电话告诉笔者，已经痊愈。据统计，中度和重度直肠脱出的病例笔者共接诊了28 例，手术成功27 例，治愈率96%。

4 直肠脱出三种治疗方案的疗效观察

在收治的58 例生猪直肠脱出病例中，根据病情的程度不同分别采用了中药疗法、荷包缝合法、肠钳截除术三套方案进行治疗，从治愈平均时长、适用等级、护理情况、炎症反应及努责程度、治愈率等方面进行了以下对比：

表1 生猪直肠脱出三种治疗方案的疗效观察

5 讨论

在直肠脱出中应根据病情级别合理选择治疗方案，轻微的可以用中药治疗，对于中度及重度的直肠脱建议使用肠钳截除手术治疗，其优越性在于：一是输液时机恰逢其时，在消炎、止血、减少渗出等方面发挥了极佳效果。第一瓶是消炎药，第二瓶是葡萄糖酸钙、Vc、止血敏，葡萄糖酸钙具有降低毛细血管的通透性，减少炎性产物渗出；Vc 为抗坏血酸，具有中和毒素、促进伤口愈合，增强机体抗病能力的作用；止血敏直接参与止血。四者协同达到抗菌消炎、止血、消肿、减少炎性产物渗出的功效，对手术的成功起到了积极的作用；二是手术过程中消毒到位，严格遵守无菌操作，给手术创造了良好的环境；三是考虑到经济价值和生猪饲养周期较短的原因，缝合线并没有采用价格昂贵的肠溶线，而是采用7 号丝线。对3 头经肠钳截除手术治疗的生猪，经饲养4 个月后屠宰质检并未发现直肠缝合处有发炎化脓、术后粘连等现象，所以对饲养周期不长（4～5 个月）的生猪，缝合线可以采用丝线。

6 结论

对于生猪直肠脱出根据病情程度不同常采用中药疗法、荷包缝合法、肠钳截除术三套治疗方案。中药疗法仅适用于轻度的直肠脱出，中药购买方便、易于操作；荷包缝合法适用于轻度、中度的直肠脱出病例，要求操作者具有一定的操作技能和业务知识或条件有限的病例；肠钳截除术对中度、重度直肠脱出治疗具有满意的疗效，但对操作者要求具有较强的实践操作能力和扎实的理论基础。肠钳截除术是对传统直肠截术的技术创新和升级，具有术后炎症反应轻、出血少、患畜机体恢复快，治愈率高，护理简单，不复发，不需拆线等优点；而且还能避免采用十字针或牵引线对直肠的撕裂风险。肠钳截除术在牲畜直肠脱诊疗中值得推广和应用。