观察腹膜前间隙无张力疝修补术治疗疝气的临床效果

王凯

摘要：目的：分析腹膜前间隙无张力疝修补术治疗疝气的临床效果。方法：选取本院2020年1月至12月收治的疝气患者82例为对象。根据入院编号奇偶性分组：奇数41例进入对照组，行疝环填充式无张力疝修补术;偶数41例进入试验组，行腹膜前间隙无张力疝修补术。比较手术治疗指标和术后并发症情况。结果：相较于对照组，试验组术后VAS评分更低、下床活动时间更短，术后并发症率更低（2.44%vs17.07%），有统计学差异（P<0.05）。结论：腹膜前间隙无张力疝修补术治疗疝气疗效更佳，能减轻疼痛、减少术后并发症，加快患者的恢复速度，值得推广。

关键词：疝气;无张力疝修补术;疼痛程度;并发症

疝气是普外科常见疾病，指的是体内器官（或器官的一部分）离开正常解剖位置，通过薄弱点、缺损或孔隙进入其他部位。在所有疝气中，腹壁疝占比最高，会对患者的健康带来一定危害。相关研究称，无张力疝修补术是目前治疗疝气的有效方法，且不同术式各具优势和缺点。本研究选取本院收治的82例疝气患者为对象，分析了腹膜前间隙无张力疝修补术的治疗效果，为临床治疗提供参考，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

研究对象来源于本院2020年1月至12月收治的疝气患者82例。依据《外科学（第9版）》，经体格、超声等检查确诊，病历资料真实完整，符合手术指征，知晓本研究且签字确认;排除心肝肾器质性病变、认知或沟通障碍、凝血功能异常、腹部手术史等。根据入院编号奇偶性分组：奇数41例进入对照组，偶数41例进入试验组。对照组内，男、女分别有26例、15例，构成比为63.41%、36.59%;年龄最小19岁、最大68岁，平均（41.37±8.25）岁。试验组内，男、女分别有28例、13例，构成比为68.29%、31.71%;年龄最小20岁、最大67岁，平均（40.83±7.95）岁。对两组患者的性别和年龄进行统计学分析，结果显示P>0.05，可对比研究。

1.2 方法

对照组：行疝环填充式无张力疝修补术。予硬膜外麻醉，在腹部斜向切口。先探查疝囊所在位置，将其还纳到腹膜前间隙中;然后置入填充网塞，固定疝环后和补片进行缝合;最后将合适网塞置入疝环口，对补片彻底缝合固定，止血后关闭切口。

试验组：行腹膜前间隙无张力疝修补术。予硬膜外麻醉，在腹部常规切口，先处理疝囊，将疝囊分离至颈部;然后还纳疝囊，较大疝囊离断后近端结扎，将其纳回腹腔;最后打开横筋膜，创建腹膜前间隙，置入补片覆盖切口，固定并缝合，止血后关闭切口。

1.3 观察指标

（1）比较手术用时和下床活动时间，术后12h采用视觉模拟量表（VAS）评估疼痛程度，0分为无痛，10分为最痛。（2）统计术后并发症情况，较为常见的有切口水肿、尿潴留、神经感觉异常等。

1.4 统计学处理

使用SPSS 25.0软件，对各类数据进行统计学处理。并发症表示为（例数，百分率），进行χ检验;时间和评分表示为（均值±标准差），进行t检验。当P<0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1 手术治疗指标比较

从统计数据看，两组患者手术用时相近（P>0.05）;但试验组术后VAS评分更低、下床活动时间更短，有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 术后并发症比较

试验组术后仅出现1例尿潴留，对照组出现切口水肿2例、尿潴留3例、神经感觉异常2例，对比可见试验组并发症率更低（P<0.05）。见表2。

3讨论

疝在脑部、胸部、腹部均可出现，其中腹部最为常见。以腹股沟疝为例，流行病学显示：全球每年开展2000万例腹股沟疝手术，60岁以上老年人的患病率为1%-5%。治疗方面，无张力疝修补术是主要方法，使用人工生物材料作为补片，和腹股沟管后壁紧密贴合，既减少了对正常组织的干扰，又能减轻术后疼痛程度，降低术后复发率。

本研究选取82例患者，对比了疝环填充式和腹膜前间隙无张力疝修补术的效果。前者术中使用的填塞网较大，因容易变形、移位，无法实现完全平整，而且易损伤局部神经，促使患者产生异物感。后者作为一种改良术式，对腹股沟区域全面修补的同时，解决了疝环填充带来的问题，突出优势是安全性更高、并发症更少。从统计数据看：试验组术后VAS评分更低、下床活动时间更短，且并发症率低于对照组（P<0.05），和李晓东的研究结果相近。分析认为，腹膜前间隙无张力疝修补术的应用，腹股沟区域解剖范围小，可减轻组织损伤;在内环以上水平处理疝囊，有助于保护输精管和神经组织;利用腹腔固有间隙操作，借助于腹腔压力固定补片，能最大程度上减轻疼痛不适感，因此应用价值更高。

综上，腹膜前间隙无张力疝修补术治疗疝气疗效更佳，能减轻疼痛、减少术后并发症，加快患者的恢复速度，值得推广。

参考文献：

[1] 杜振福.观察腹膜前间隙无张力疝修补术治疗疝气的临床效果[J].中国现代药物应用，2022，16（01）：77-79.

[2] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018，307-317.

[3] 蒙斌，何海平.腹膜前間隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效分析[J].当代医学，2021，27（03）：118-120.

[4] 辛前有，张瑜，程钧楚.腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较[J].中国实用医刊，2021，48（19）：28-30.

[5] 李晓东.腹膜前间隙无张力修补术治疗疝气的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（26）：37，45.