集束化护理对呼吸衰竭患者发生急性压力性损伤的预防效果

唐艳红

摘要：目的：研究集束化护理对呼吸衰竭患者发生急性压力性损伤的预防效果。方法：选取本院收治108例呼吸衰竭患者，按照随机数字表法，分为对照组、观察组各54例，对照组常规护理、观察组集束化护理，观察护理效果。结果：观察组压疮发生率低于对照组，护理效果、护理服务态度、护理内容、护理流程等满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：集束化护理对呼吸衰竭患者发生急性压力性损伤的预防效果较佳，值得推广。

关键词：呼吸衰竭;急性压力性损伤;集束化护理;满意度

呼吸衰竭为呼吸内科常见疾病，多伴有意识障碍，需较长时间卧床休养，稳定病情。但需注意的是，呼吸衰竭患者卧床期间，极易发生急性压力性损伤，分析原因，多为局部组织长时间受压所致，进一步诱发局部皮肤缺血、缺氧，引起组织溃烂、坏死，增加患者痛苦，严重时甚至危及患者生命安全。由此可知，积极预防呼吸衰竭患者压疮发生意义重大。此次研究，为进一步探析集束化护理对呼吸衰竭患者发生急性压力性损伤的预防效果，选取相应患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月-2021年9月本院收治108例呼吸衰竭患者，按照随机数字表法，分为对照组、观察组各54例。对照组，男31例，女23例，年龄31～46岁，平均（38.50±2.35）岁;观察组，男30例，女24例，年龄30～47岁，平均（38.52±2.33）岁。两组基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组常规护理。主要内容为定期为患者翻身、擦拭身体。定时更换床单被罩，环境护理、用药干预、健康宣教等常规护理。

观察组集束化护理，主要内容如下。（1）建立集束化护理小组。以责任医师、护士长、若干护理人员组成集束化护理小组，组内成员各司其职，确保提供给患者优质护理服务。（2）循证支持。护理前，护理人员于专业医学数据资料库平台，选取呼吸衰竭、压疮等关键词进行检索，查询有关护理文献，并结合本院实际情况，召开组内会议，商讨、制定符合患者的护理方案。（3）具体实施。1）精确护理。依据压疮常见发生部位，对患者开展精确护理。如在患者腰背、臀部、足跟等持续受压部位给予乳胶垫或软绵布干预，减轻压力，预防或减轻压疮发生。2）定时按摩。护理人员，每日间隔4h左右对患者受压部位进行按摩护理，并邀请患者陪同家属观摩学习，护理人员耐心解释说明按摩目的、介绍按摩技巧，以期陪同家属掌握相应内容，能给予患者及时按摩，加速局部血液循环，减少压疮发生。3）皮肤护理。加强皮肤监测，一旦发现皮肤出现红肿现象，需即刻给予海绵或气垫垫高，减轻局部组织压力，预防压疮发生。此外，可给予润肤露，保障皮肤弹性，减少压疮形成。4）清洁护理。时刻留意患者大小便情况，及时做好会阴、肛门皮肤清洁，保障局部皮肤干燥清爽，预防压疮发生。此外，可叮嘱患者家属给予患者棉质、透气性较好贴身衣物，降低压疮发生率。5）心理护理。护理期间，时刻留意患者心理变化，积极给予心理劝导，减轻患者负面情绪，提升患者配合度。如可通过播放舒缓音乐、倾听患者烦恼、交流患者喜爱事物等，减轻患者心理压力。同时，告知患者压疮为常见并发症，积极配合护理，是能有效预防与缓解，降低患者心理不适感。

1.3 观察指标

（1）观察压疮发生情况。统计计算I期、II期、III期、IV期压疮发生人数，计算压疮发生率。I期：皮肤完好，存在些许红斑、肿痛，压之不褪色。II期：受压组织皮层缺损，但无腐烂现象。III期：皮层缺损程度较重，存在腐肉，但无肌腱、肌肉外露。IV期：皮损处可见肌肉、肌腱，缺失严重。

（2）观察满意度评分。采取本院自制满意度调查问卷量表，邀请患者从护理效果、护理服务态度、护理内容、护理流程等方面进行满意度评估，各项满分为25分，分值越高，满意度越高。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量/计数资料采取（ /n、%）表示，用t、X检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

2.1压疮发生情况比较

观察组、对照组压疮发生率分别为3.70%、18.52%，观察组更低（P<0.05），见表1。

2.2滿意度评分比较

观察组护理效果、护理服务态度、护理内容、护理流程等满意度评分高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性压力性损伤为呼吸衰竭患者常见并发症，需尽早干预，预防压疮发生或进一步发展，减轻对患者病情影响，减轻患者痛苦。

此次研究，为进一步预防呼吸衰竭患者急性压力性损伤发生，对本院观察组给予集束化护理干预，较之常规护理而言，该护理方式是以循证为基础的护理措施，在借鉴以往优秀护理文献基础上，结合本院实际情况制定的护理措施，能提供给患者最优质的护理服务。分析护理内容，首先通过建立集束化护理小组、循证支持，能保障护理措施有条不紊开展，满足患者实际护理需求。再进入具体实施阶段，通过对患者进行精确护理、定时按摩、皮肤护理、清洁护理、心理护理等一系列护理，有效预防压疮发生与进一步进展，减轻压疮对病情干扰。研究结果显示，观察组压疮发生率显著低于对照组，满意度评分高于对照组（P<0.05），可知集束化护理预防压疮效果较佳。

综上，集束化护理对呼吸衰竭患者发生急性压力性损伤的预防效果较佳，值得推广。

参考文献：

[1]农礼荣，邓贺文，黄庆萍，杨凤玲.集束化护理干预方案在ICU医疗器械相关性压力性损伤中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（27）：188-191.