布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果

郭 坤

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）儿科，辽宁 阜新 123000）

支气管哮喘是一种常见性的呼吸道疾病，主要是肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等炎症引发的慢性气道炎性反应[1]。患儿多表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难等，对患儿的生命质量与生长发育产生严重影响，如不能及时有效治疗，将可能危及患儿的生命安全。针对小儿支气管哮喘临床有多种治疗方法，实践中通常需根据患儿的实际情况展开[2]。本文旨在分析小儿支气管哮喘雾化吸入布地奈德混悬液的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2017年8月至2018年8月来我院治疗的支气管哮喘患儿中，选择出82例随机分为观察组和对照组，同为41例。观察组病例：男22例，女19例，年龄0.5～12岁，平均（5.46±1.05）岁；病程3～21个月，平均（15.46±3.13）个月；此次发病至入院时间 3～5 d，平均（4.21±0.45）d。对照组病例：男23例，女18例，年龄0.5～11岁，平均（5.46±1.12）岁；病程3～22个月，平均（15.72±3.23）个月；此次发病至入院时间3～7 d，平均（4.35±0.64）d。两组研究对象均经《世界医学会赫尔辛基宣言》检验符合标准（经过伦理验证），且签署《知情同意书》。经过SPSS统计学软件检验一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本文所有患儿经过诊断，均被确诊为小儿支气管哮喘，符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》和《中医病症诊断疗效标准》中关于小儿支气管哮喘的诊断依据。②所有患儿入院以后均进行常规的检查。③记录了患儿联系方式和家庭地址，并具有详细的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①合并其他肺部疾病或呼吸系统疾病的患儿。②近期使用过糖皮质激素治疗的患儿。③存在严重的肾功能障碍、先天性疾病的患儿。④对本文所应用的布地奈德混悬液等药物不耐受或者过敏的患儿。⑤同期参与其他研究或存在可能对本研究结果产生影响的行为与体征的患儿。

1.3 方法 对照组患儿采用常规方法治疗，即进行止咳化痰、平喘、抗感染、纠正水电解质与酸碱平衡等对症治疗。观察组患儿在常规治疗基础上雾化吸入布地奈德混悬液（AstraZeneca Ply Ltd，国药准字H20090903）。即将0.5～2.0 mL布地奈德混悬液加入0.9%氯化钠注射液2 mL内进行雾化吸入，每日2次，每次15 min。

1.4 观察指标与疗效判断

1.4.1 治疗有效率 将患儿的治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。①显效：治疗后患儿咳嗽、咳痰等各项症状全部消失，肺功能改善。②有效：相比治疗前患儿的各项症状明显改善。③无效：治疗前后患儿的症状并未见改善。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4.2 用药不良反应 统计两组患儿经不同用药以后的恶心呕吐、腹泻、皮疹等不良反应发生概率。

1.4.3 临床症状恢复时间 统计两组患儿经过不同治疗后的喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间和呼吸困难消失时间。

1.4.4 肺功能 统计所有患儿经过不同治疗前后的各个肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、第1秒用力呼气容积和用力肺活量（FVC）。

1.4.5 睡眠质量 以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对评估睡眠质量，在评估量表当中参与记分的自评条目有18项，18项积分条目可分成7份，主要为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，每1份的评分记为0～3分，总分为0～21分，被评估对象应在5～10 min完成评估。如评分为16～21分，则睡眠质量严重偏差，如评分为11～15分，则睡眠质量较差；如评分为6～10分，则睡眠质量一般；如评分为0～5分，则睡眠质量良好。

1.5 统计学方法 本文中的所有数据全部经过统计去分析和验证，以IBM SPSS 26.0统计学软件开展。其中治疗有效率属于等级资料，表示为[n（%）]形式，经秩和检验后推导出U（Z）值和P值；恶心呕吐、腹泻、皮疹等不良反应发生概率为计数资料，同样表示为[n（%）]形式，经χ2检验后，推导出χ2值和P值；喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间、呼吸困难消失时间、FEV1、PEF、FVC、PSQI评分为计量资料，表示为（±s）形式，经t检验后，推导出t值和P值。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效率 经过不同治疗后观察组（39例，占95.12%）的治疗总有效率明显比对照组（33例，占80.49%）更为优越（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿经不同治疗后的治疗有效率比较[n（%）]

2.2 不良反应发生率 观察组（3例，占7.32%）患儿的用药不良反应发生率和对照组（1例，占2.44%）患儿无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患儿不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 临床症状恢复时间 观察组治疗以后患儿在喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间和呼吸困难消失时间方面都明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿治疗之后的临床症状恢复时间比较（d，±s）

表3 两组患儿治疗之后的临床症状恢复时间比较（d，±s）

2.4 肺功能指标 治疗前，两组患儿的肺功能指标方面差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗以后观察组患儿的肺功能改善效果明显比对照组更好（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿治疗前后的肺功能指标比较（±s）

表4 两组患儿治疗前后的肺功能指标比较（±s）

2.5 睡眠质量 治疗前，两组患儿的睡眠质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿治疗以后的睡眠质量明显比对照组更好（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患儿治疗前后的睡眠质量比较（分，±s）

表5 两组患儿治疗前后的睡眠质量比较（分，±s）

3 讨 论

支气管哮喘患儿的临床表现主要为呼吸困难、胸闷、咳嗽等，对患儿的呼吸功能产生严重影响[3]。如不能及时治疗或处理不当，就可能引发心力衰竭等，甚至还会危及生命安全。因此，积极有效、合理的治疗方法对支气管哮喘患儿好转与预后具有非常重要的意义。

急性发作期的支气管哮喘患儿主要应用平喘、纠正水电解质等方式治疗[4]。但是此类治疗方法仅是基础性的操作，并不能获得较好的效果，同时患儿免疫功能尚未完全发育，治疗依从性差，临床治疗还需另外采取处理方法[5]。临床资料显示，支气管受到白三烯与白细胞介素的侵袭会激活大量嗜酸性粒细胞，促进支气管平滑肌再生期间，还会加快其重建。此时应用糖皮质激素治疗可获得较好的抗感染治疗。但是长时间使用就可能引发变态性反应，致使其在临床中应用受到限制[6]。雾化吸入布地奈德混悬液是一种糖皮质激素，主要成分是布地奈德，有着非常好的亲和力，对治疗哮喘患儿具有较好的效果，且见效时间快、用药量小，药效维持时间长，抗感染能力强，经雾化吸入给药后，可促使支气管黏膜上形成“微仓库”，以此控制药物浓度。在药物进入呼吸道后，可促使其在支气管上沉积并能够保持相应的药物浓度，对稳定支气管平滑肌具有较好的效果，还可增强肺活量，以获得良好的治疗效果[7]。在此次研究活动开展的过程中，选择82例支气管哮喘患儿，分为对照组和观察组两组，对照组患儿采用常规方法治疗，观察组患儿在常规治疗基础上雾化吸入布地奈德混悬液。结果得出：①经过不同治疗后观察组（39例，占95.12%）的治疗总有效率明显比对照组（33例，占80.49%）更为优越。②观察组（3例，占7.32%）患儿的用药不良反应发生率和对照组（1例，占2.44%）患儿无明显差异。③观察组治疗以后患儿在喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间和呼吸困难消失时间方面都明显比对照组短。④治疗以后观察组患儿的肺功能改善效果明显比对照组更好。⑤观察组患儿治疗以后的睡眠质量明显比对照组更好。为确保临床治疗效率，有必要辅助展开一定的护理服务，如健康教育而言，很多患儿和患儿家长都没有认识到支气管哮喘这种病症的主要发病状况和知识等，所以在发病以后准备和配合工作并不充分[8]。还有一些患儿病情容易反复发作，这是因为在日常生活的护理中，没有对患儿的相关影响因素等予以重视。因此在护理的过程中，医务工作者可以采取有效的措施，组织患儿及其家属及时的参与有效的健康宣教等活动，这样才能提高患儿家属对相关外界影响因素的认识，以此来防止患儿的日常生活中出现的高危风险。在健康宣教时，应针对导致患儿发病的诱发因素、对该病症产生影响的预防和治疗措施等进行干预，采取措施增强患儿的自我保健意识，提高患儿家属对病情的认知度，在日常生活中有效的指导患儿正确的生活行为，尽可能的避免哮喘诱发因素，对患儿产生的影响。在饮食干预上也要予以重视，医护工作者要使患儿家长认识到对患儿保持清淡饮食的重要性，尽可能减少饮食中的酸性食物和刺激性食物的摄入，叮嘱患儿不饮浓茶和碳酸饮料，也不喝咖啡等。减少饮食中脂肪含量偏高和热量偏高的食物的摄入，叮嘱患儿多饮水，这样能有效的减少反酸等刺激，而且多饮水还能实现对患儿液体量的补充[9]。在日常饮食中，尽可能以低纤维、高蛋白和高纤维素的饮食为主要饮食。在饮食上尽量降低饮食的速度，坚持细嚼慢咽的饮食原则。患儿家长要叮嘱患儿饮食的速度不能过快，这是减少患儿出现吸入性肺炎或误吸等情况的有效策略。因为患儿病情存在反复发作的可能，所以患儿自身也容易出现严重的心理障碍合并负面情绪，因此医护工作者要指导患儿家长有效的对患儿的情绪进行调节，以积极乐观的态度治疗。在进行护理的过程中，与患儿进行亲切的交流，并对患儿的家长普及关于疾病的各方面知识，这样能有效的对患儿的康复和治疗提供辅助性作用。医护工作者在与患儿家长进行沟通交流的时候，能够体现出人性化的原则，这样也能使患儿自己感觉到舒适的状态[10]。在患儿用药期间由于存在护理干预的指导，所以其用药更加准确，能够根据患儿的需求来对具体的用药量和用药时间等进行干预和告知，这能尽可能降低患儿在用药过程中出现用药不良反应的概率，从而可靠的保证了治疗的安全和有效。

综上所述，采用雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘可取得较好的效果，可快速改善患儿的临床症状，且用药安全性较高，并有利于肺功能调节，提高小儿的整体睡眠质量，对患儿康复具有促进性的作用。