健康老龄化背景下“体医结合”的探索与实践

刘佳琪 胡晓佳 党吉祥 杨兰

摘 要：中国人口老龄化加速、养老形势十分严峻。本文在此背景下分析“体医结合”的理论基础，探讨“体医结合”的价值体现，并且在内容构架方面进行了总结，即体质监测、合理评估、运动处方的制定、数据对比，旨在帮助人们增强疾病的预防，为实现健康老龄化提供有效路径。

关键词：健康老龄化;体医结合

人口老龄化是我国面临的重大问题。根据第七次中国人口数据普查结果来看，我国60岁及以上人口有2.64亿人，占比约为18.70%，其中65岁及以上人口有1.9亿人，占比约为13.5%。按照国际对人口老龄化的划分标准来看，当一个国家65岁及以上人口占比超过7%时，则说明这个国家已经进入老龄化;如果比例达到14%的时候，则说明已经进入深度老龄化的阶段;所以从上述我国第七次人口普查的数据来看，我国即将进入深度老龄化阶段。

近年来，随着生活水平不断提高，人们的饮食方式也发生了极大的改变，不科学的饮食导致血压升高、糖尿病、心脏病、肥胖等慢性病人群呈快速上升趋势，为了治疗慢性病，医学界大多是采用生物医学手段来进行治疗，而面对2.64亿的老人，政府治理老年健康的任务重，难度大，现有医疗资源也有限，无法满足健康养老的需求。为此，必须跨越医院和养老院，借助社会其他行业专业人士的帮助，让其参与进来共同应对这一严峻问题。“体医结合”则是新时代背景下促进健康老龄化的新举措，医疗机构和体育机构有效结合起来，共同发挥资源优势，在老年人生活质量方面实现协同效应，整体价值大于各方面资源简单叠加在一起的价值。因此，“体医结合”健康促进护理模式是整合资源，高效运作，有望实现健康老龄化的有效途径[1]。

1 “体医结合”健康促进的理论依据

“体医结合”健康促进的理论依据主要有医养结合理论、大健康理论、运动康复学、整合医学及护理、养老产业的相关政策。2016年10月，国务院颁布的《“健康中国2030”规划纲要》是首次在国家层面提出的全民健康战略规划，是推动“健康老龄化”建设的纲领性文件。《纲要》中明确提出，推动体医结合，充分发挥体育运动在健康促进、慢性病预防和康复等方面的作用。“体医结合”是根据中国人口老龄化的现状，基于新时代“健康中国”理论使其发展成健康老龄化，从而迎合未来的国际形势的主要手段。从“大健康、大卫生”的视角出发，把以治病为中心转变成以预防为主，未病先防，倡导健康科学的生活方式，通过合理饮食、健康科学的运动以及优质的护理服务，提高老年人的生活质量。不仅可以提升医疗资源和体育资源的合理运用，还可以调动全民健身的积极性。

2 “体医结合”健康促进的价值体现

2.1 延缓疾病所带来的痛苦，提高老年人的生活品质

老年人可以通过健康科学的运动，以及优质的护理服务，提高身体机能，增强身心健康和幸福指数[2]。运动可以加强心肌的力量，使心脏每分钟的搏动次数减少、搏血量增加。对于有轻度糖尿病的人只要经常做适当的运动，再加以饮食的调节，就可以保持血糖正常。骨质疏松的老年人，通过运动可以延缓这个退化过程。不仅如此，运动还可以促进胃肠蠕动、消化液分泌，胰腺、肝脏功能也会随之得到改善。给老年人带来健康的身体，使老年人精神愉快。可见，体力活动和体育锻炼与人体健康密切相关。强身之道，锻炼为妙。因此，促进“体医结合”的深度发展，可以保障老年人通过适宜的体育锻炼和优质的护理服务增强身心健康和幸福指数的提升。

2.2 有利于减轻医疗费用的巨大负担

现如今，老年病的医疗费用和失能、半失能老人的照护费用巨大，加剧了医疗费用负担。想要减轻医疗费用的负担，就要提高人们的身体素质[3]。故通过体育运动来减轻医疗费用这是不爭的事实，在日常生活中，老年人可以经常进行适宜的运动，同时伴有生命体征的检测。根据生命体征的变化调节运动时间、运动频率、运动强度等，提高机体对外界活动的适应能力，强身健体的同时减少疾病的发生。对于复杂的疾病，可有医生来主导解决;对于一般性的医疗问题，可有护士来处理;对于普遍性的健康问题，可有体育人员来协同负责。同时，也建议人们提高自己的健康素养，一来可以在情况紧急、无专业人员的情况下实施救助措施，提高抢救成功率;二来增强自身免疫力，从而帮助国家减轻医疗费用的巨大负担。

2.3 有利于发掘体医结合高质量的护理人才，进而扩充护理人才和体育健身指导人员队伍，促进体育行业和医疗行业的快速发展

《关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》中强调，要使护理人才队伍拥有长足的发展，就必须要在护理人才的数量、素质、能力方面满足卫生健康事业发展和人民群众健康需求。利用“体医结合”健康促进的护理模式，可以拓宽体育人才的就业思路，提高护士的护理服务，不单单局限在医疗层面，还能在慢性病预防、康复等方面发挥重大作用，满足多元化的养老护理服务需求。优质的健康促进护理服务社会的同时，实现高质量护理人才的培养目标。

体育锻炼是预防疾病的最好途径，满足国家“大健康、大卫生”的观念。体育专业每年的就业率在80%～90%，有不少毕业生未从事体育相关工作，千千万万的体育人面临就业难，没有机会发挥他们的作用，不知道何去何从，无数国民没有接受到充分的体育健身指导，这就造成了极大的体育资源浪费。如果将护理人才与体育人才集结起来，共同努力满足我国健康老龄化发展目标，持续优化“体医结合”健康促进模式，那么将极大促进国民健康发展。

3 “体医结合”健康促进的护理模式内容

护理人才拥有专业的医疗知识，掌握测量生命体征、体质监测等技术，但不可能开具科学高效的运动处方。体育人才则在医疗知识方面处于弱项。因此，需要护理人员和体育人员相互配合。护理人员依据医学、运动学、营养学、心理学等多学科理论知识，开设问卷调查，了解参与者的体质情况、机能水平、医学检查等实际情况，体育人员则针对不同慢性病人或者老人需求等，制定不同类型体育运动的个性化健康管理方案。将健康管理方案应用于目标群体并记录各项指标与未干预前进行对比，及时发现问题并进行解决，做到有计划、可持续的科学健康指导与服务。

3.1 体质监测

体质监测的目的是帮助人们了解自身的健康状况，从而更好的制定适合自己并且科学有效的运动处方。以岐山县凤鸣镇为例，从右表问卷调查中我们可以看出，在当前的乡村居民中，患慢性病的村民占三分之二，在慢性病中高血压占到大多数，其次为颈椎腰椎疾病、风湿性关节炎、冠心病、高血脂、糖尿病、消化系统疾病、慢性支气管炎，最后为低血压和脑梗。有三分之二的村民不了解慢性病保健知识且缺少生命体征的检测，缺乏常见病的保健调理意识，而这些原因恰恰导致了疾病的发生和加重。这提示村民们在治疗已有疾病的同时，也应该采取措施预防其他慢性病。

3.2 合理评估

全方位地了解处方对象的体质和身体状况，判断是否有禁忌症，明确处方对象进行体育运动的目的，是为了疾病的康复还是疾病的预防，年龄的不同、性别的不同、运动基础的不同等因素也应进行考虑，合理的评估是达到科学健康运动的基石。

3.3 制定运动处方

体育人员在已得到体质监测的结果上，结合现有的体育和医疗资源，进行运动处方的制定。遵循身心健康的原则，在运动处方的制定和实施过程中，注意处方对象的生理和心理的变化，并结合自身的兴趣爱好，选择合适的训练项目以及训练强度，提高锻炼兴趣和养成锻炼习惯;遵循因人而异原则，每个人的身体状况各不相同，要结合每一个参加锻炼的对象具体情况，制定出适合其身体客观条件及要求的运动处方。同时，不同的疾病、同一疾病在不同的病期，同一个人在不同的功能状态下，运动处方也应有所不同。遵循有效性原则，及时修订调整运动处方，人们在按照运动处方进行体育锻炼的过程中，身体状况可能会发生改变，如机体耐力或心肺功能随着体育锻炼而不断提高，前期制定的运动处方，后期就不一定完全适合，因此，要进行多次微调整，使之成为适合自己条件的运动处方，保持有效性。遵循安全性原则，制定运动处方的基础是耐力，要综合考虑性别、年龄等各个方面，以身体素质（全身耐力）基础状况作为首要考虑的条件，同时确保安全界限和有效界限，如果运动超过机体上限，就有可能发生危险，这个运动强度或运动量界限，称之为安全界限。这个最低效果的下限为有效界限。一个科学的运动程序由准备活动、有氧运动、无氧运动、整理活动四部分组成，而其中准备活动和整理活动是必不可少的，并且每次运动都要充分做好，以保证体育运动的过程，安全、有效地进行。

3.4 数据对比

根据运动时间、运动强度的不同，每个阶段所达成的效果也是不同的。应及时准确地留存体质监测数据，并进行整理分析，对于存在的问题，应采取个性化的干预手段，以便下一阶段运动处方的调整。因此，数据对比对全面提高身体素质和疾病的预防具有重要意义。

4 健康老龄化背景下“体医结合”实践路径研究

4.1 多部门合作，做好体质健康管理

通过任务分解的形式，合理安排医疗卫生、体育等各部门的工作内容和要求，积极开展慢性病预防、不同情况下急救措施、生活方式、健康教育、营养卫生等方面的趣味讲堂，做好体质健康管理促进工作。教授太极拳、八段锦等系列活动，使患者和体育健身者身体力行地投入其中，亲身感受到体质健康对于个体发展的重要性，同时针对于不同的运动处方开展实地督导，要按质、按量认真完成训练，促进其自主进行体育健康活动，促进人们体质健康的发展。

4.2 分层分类指导，做好运动处方

根据体质检测数据分析，对不同情况的患者和体育健身者进行分类教学与指导，建立运动处方库，以运动处方的形式督促不同情况的人员科学健身，达到科学、有效的体质健康促进效果。并利用大数据对其体质变化实时更新，研究不同身体情况与不同类型体育锻炼之间的关系，以保障体质水平和健康状况的不断提高。

4.3 多途径服务，完善网约“体医结合”模式

由于部分患者身体状况虽已达出院标准，但身体机能没有完全恢复，既不能占着医院床位，还需要康复训练。这时，网上预约护理人员和体育健身指导人员正好解决了患者出院后继续康复的需求，另外也可有效的增长护理人员和体育健身指导人员的工资薪酬，极大地调动了工作积极性。但还要建立健全的“网约”政策，建立相应的规章制度，严格把控市场工作机制，护理人员和体育健身指导员必须持相关的从业执照，才能入户进行治疗服务和指导健身。

结语

结合当下的时代背景，国家为了实现“健康老龄化”的目标必须要积极做好预防慢性病等工作，才能提升人们的生活质量及生命质量。而“体医结合”是中国人口基数大、老龄化速度加快、健康服务需求日益增长过程中的大胆探索，是集合医疗资源和体育资源的健康服务模式创新。从政策层面，“体医结合”拥有扎实的理论基础，引导其向良好的方向发展。从资源层面，“体医结合”将医疗资源和体育资源有效地结合和利用，所产生的积极效果可缓解现有医疗资源有限，无法满足健康养老的需求这一痛点。从健康层面，“体医结合”可以使老年人通过健康科学的运动，以及优质的护理服务，提高身体机能，增强身心健康和幸福指数的提升，充分发挥“有病康复，无病预防”的作用。无论在国家层面上获得的经济效益和社会效益，还是对老年人自身获得的健康收益和降低费用都是十分切合实际的。

参考文献：

[1]韩磊磊，王艳艳，郭恒涛.跨领域合作视角下中国体医融合的路径选择[J].武汉体育学院学报，2020，54（9）：5-9+15.

[2]王广强，洪思征.体育活动对中外老年人体质健康的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（13）：3160-3164.

[3]李文川，刘春梅.老年人体育锻炼行为与医疗支出的相关性研究[J].南京体育学院学报（自然科学版），2016，15（2）：1-7.

基金项目：2021年陕西省大學生创新创业训练计划项目省级（项目编号S202111400007）

作者简介：刘佳琪（2002— ），女，汉族，陕西商洛人，本科，研究方向：医学健康。