泌尿结石：预防比手术更重要

钟万菊

泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，是泌尿系统常见的疾病之一。它可导致患者出现剧烈疼痛、恶心、呕吐、血尿、尿路感染、肾积水，严重的还可导致肾功能衰竭，对人体危害较大。

肾结石：以男性青壮年多见，其症状取决于结石大小，引起梗阻的程度和有无感染。疼痛和血尿是肾结石的主要症状。

输尿管结石：输尿管发生强烈的收缩而产生阵发性绞痛，并伴有血尿。

膀胱结石：多见于10岁以下男孩及并发有前列腺增生的男性老年人，结石大部分在膀胱内形成，少数来自肾及输尿管结石。症状是排尿困难、血尿和排尿疼痛。

尿道结石：男孩子较多见，常与阴茎包皮过长、包茎同时存在，患者常有排尿困难、啼哭、疼痛等现象。

泌尿系统结石的主要病因为不良饮食习惯、尿路感染、代谢异常等，诱发因素有环境因素、遗传因素等。

生活习惯：最主要因素是饮水少，导致尿量少，使尿液中的盐类和有机物质浓度增高，促使结石形成。其次是活动少，缺乏锻炼的人或长期卧床患者，肾内形成的小结石没有及时排出体外，慢慢长成较大结石。还有一部分感染性结石患者是不注意个人卫生致尿路感染频发，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸鹽、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。

饮食因素：饮食中动物蛋白、精制糖、食盐摄入增多，纤维素减少，可促使泌尿系统结石形成。

病理性因素：代谢性疾病、解剖结构异常（如多囊肾、海绵肾、肾输尿管畸形）、尿路感染等可以引起尿路梗阻，在引流较差的部位造成尿液的滞留，促使结石的形成。

环境因素：炎热地区人群出汗多，尿液浓缩易导致结石形成；水质较硬的地区水中含钙量较多，易使尿钙增高形成结石。

对于泌尿系统结石患者来说，一般可以选择药物排石或手术碎石、取石。本病及时治疗，预后较好，但复发率较高。因此，患者除需定期遵医嘱复查，日常的预防也十分重要。对此，笔者有几点建议：

1.大量饮水。增加饮水次数是最简单有效的预防结石的方法。增加50%的尿量可使泌尿系统结石发病率下降80%，对患过泌尿系统结石的患者来说，应保持每日尿量在2000～3000毫升，而且要均匀地饮水。尤其是在餐后3小时是排泄的高峰，更要保持足够的尿量。

2.增加运动量。以跑步、跳绳、跳台阶等含有跳跃动作的运动排石效果最佳。跳跃运动可以帮助调整结石位置，尤其是单脚跳跃更有利于结石从输尿管中排出。

3.营养均衡。应根据热量的需要限制超额的营养，动物蛋白的摄入要适量，控制糖的摄入，少吃菠菜、豆腐、海鲜、动物内脏等食物。饮食应多样化，可多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（黄瓜、豆角）和水果（苹果、西瓜、雪梨、葡萄）等。

4 .药物。在医生的指导下，可以根据体内代谢异常情况，适当口服一些药物。

5.睡前慎喝牛奶。饮牛奶后2～3小时，是钙通过肾脏排泄的高峰。钙在短时间内骤然在肾脏增多，易形成结石。

6.减少钠摄入量。钠可增加尿钙排泄、降低尿枸橼酸浓度，从而影响结石形成风险。高钠摄入可降低近端肾小管重吸收钠，减少肾小管对钙的重吸收。常见高钠食物有：熟食肉或熏肉、加工食品、薯条、咸菜等。