糖友视力下降或是黄斑水肿

李骏

对于糖尿病患者来说，有时糖尿病的并发症要比糖尿病本身更可怕，如眼底病变。一些糖尿病患者往往在出现明显的视力下降后，才想到来眼科检查，结果发现糖尿病视网膜病变（以下简称糖网），甚至病变已经累及眼底黄斑区，出现黄斑水肿。

糖网患者出现视力下降有两个重要原因，一是糖网进入增殖期出现新生血管，导致玻璃体或视网膜大量出血；另外一个非常重要的原因就是发生了黄斑水肿，黄斑是视网膜上对光线最敏感的部位，也是视力的中心地带，一旦发生水肿，就会引起视力明显下降。

一般来说，由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，导致网膜、脉络膜的血管通透性增加，血液中的水分子以及一些蛋白成分就容易穿过已经受损的血管壁渗透出来，在黄斑区聚集形成水肿。之所以黄斑区容易出现水肿，是因为黄斑区是视觉形成的中心地带，感光细胞密集，新陈代谢一旦发生异常，黄斑区比视网膜上其他部位反应更敏感，更容易出现水肿。

但并不是说得了糖网就一定会发生黄斑水肿，一般非增殖期的患者约30%会出现黄斑水肿，而增殖期的糖网患者由于视网膜血管损害严重，发生黄斑水肿的概率明显要比非增殖期高。

黄斑水肿导致的视力下降，并不是突然性的，而是逐渐下降，一般来说，患者会明显感觉到视力减退的过程。如果不治疗，视力会越来越差。

值得注意的是，糖网患者以老年人居多，经常合并高血压、高血脂等疾病，容易形成血栓，造成视网膜中央静脉阻塞等其他的视网膜血管疾病，如果存在这些因素，更容易出现黄斑水肿，而且严重程度较重。

因此，建议糖尿病患者，特别是已经确诊为糖网的患者，一定要遵从医嘱定期到眼科检查，做到早发现、早治療。