防城港市社区居民心肺复苏认知及需求调查

李定锋 施雄智 叶秀娟 张海霞 黄朝贵 丁一 吴东

摘要：目的 了解防城港市社区居民心肺复苏（CPR）认知情况和培训需求，为居民提供有针对性的健康教育寻找依据。方法 对防城港市内5个社区自愿参加心肺复苏的居民在培训前进行问卷调查，对参加心肺复苏培训人员的基本情况、心肺复苏基本知识的掌握情况、心肺复苏培训需求等进行问卷。结果   5个社区共有873名居民参加培训，其中男性363名，占41.58%，女性510名占58.42%;小学文化48名占5.5%，初中208名占23.83%，高中以上617名占58%，居民心肺复苏知晓率为51.78%（452/873），50%以上是通过网络媒体知晓。90%以上居民认为对于自己及家人均应学习掌握心肺复苏技术，且90%以上的居民认为应在中学以前就应该进行心肺复苏的培训学习。如需要进行心肺复苏抢救时有部分人不愿意参加救治，65%以上的居民不愿意参加救治主要是没有信心、怕伤害病人、怕不卫生、怕承担法律责任等，只有33%的人没有任何顾虑的去抢救病人。结论 防城港市社区居民心肺复苏知晓率处于中下水平，知晓途径主要是从网络媒体和学校、培训班中知晓，参加心肺复苏培训女性更为积极，绝大部分为初中以上的学历，系统掌握心肺复苏的人较少，绝大部分人都愿意学习心肺复苏技术。但大部分人因各种原因不敢进行心肺复苏操作抢救病人，因此下一步应该充分利用和管理好网络平台尤其是微信平台、多举办培训班，同时宣传民法典政策中施救者利益保护制度，树立施救者信心，推动心肺复苏科普工作，落实人人学急救，急救为人人，不断提高心肺复苏救治成功率。

关键词： 心肺复苏术; 急救技能;居民; 调查分析

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--02

据报道心脏性猝死已占猝死总人数的50%，心脏性猝死一半以上发生于医院外，而心源性猝死患者50%以上的生命可以通过自救互救挽回，心肺复苏是抢救心跳呼吸骤停最基本也是最可行的技术和方法，对心跳呼吸骤停患者能够采取及时、有效的抢救措施可以明显提高此类患者的生存率。按猝死抢救黄金时间，其最佳抢救时间是4分钟内，这意味第一目击者绝大多数是身边人员或普通民众，作为第一目击者是否可以在专业急救人员到达现场之前进行有效的搶救措施，对提高患者抢救成功率达到提高生存率起到关键性作用。而现阶段我国由于心肺复苏技术普及率不高，绝大多数公众不知道如何进行心肺复苏操作，现场目击者多数采取拨打急救电话，错过前1-4分钟的黄金抢救期。据专家调查结果显示我国心脏骤停急救成功率低于1%，世界平均抢救成功率是2%，而美国超过60%的抢救成功率。究其原因主要还是我国大众心肺复苏技术普及率过低。明显落后于发达国家如挪威、丹麦等西欧国家[1]，而且对心肺复苏的知晓也不全面、不系统、不规范，因此即使他们参与抢救成功率也不高。为了掌握本市社区居民心肺复苏知识认知情况、对心肺复苏培训需求情况及现场心肺复苏抢救意愿和相关影响因素等，本研究于2020年对防城港市5个社区居民进行问卷调查并进行现场理论和操作技能的培训，也为今后更好地开展居民心肺复苏培训提供科学依据。真正落实把心肺复苏技术交给广大民众，以便必要时能使每个第一目击者能用自己掌握的急救技术参与抢救生命，现把调查情况总结如下。

1对象与方法

1.1调查对象

防城港市防城区水营社区、东兴市七星社区、东兴镇深沟社区、港口区冲孔社区、江平镇城北社区、马路镇火光社区5个社区共873人，均为社区组织，愿意参加心肺复苏学习的人员，对他们进行问卷，填写后再进行理论培训和技能操作培训。

1.2方法

调查方法是参照文献及《2018版国际心肺复苏指南》，自行设计调查问卷。主要内容分为一般情况（性别、年龄、文化程度、职业），是否知晓心肺复苏、从何知晓、是否参加过培训，是否愿意参加心肺复苏培训，现场抢救意愿及心肺复苏基本知识等共15个问题。调查方法为自填式，参与培训的医护人员向自愿来参加培训的社区居民发放问卷，并说明填写问卷的注意事项。

1.3资料统计

采用华西医大公共卫生学院的PEMS3.1软件进行统计分析。计数资料用率来表示。

2结果

2.1 基本情况（见表1）

从表1中可知参加培训女性居民较男性居民更多，31-60岁是中坚人员占近80%，初中以上学历占94%以上，以自由职业和单位员工居多，占69%以上。

2.2   心肺复苏知晓率及知晓途径（见表2）

从表2中可知只有51.78%的居民知晓心肺复苏，但男女知晓率经统计学比较无差异性（P>0.05）。且54.24%是从网络媒体知晓。

2.3心肺复苏培训需求情况表（见表3）

从表3中可知居民对心肺复苏相关知识的是渴望的且愿意积极参加的，超过90%以上的人认识到自己和家人很有必要了解心肺复苏知识，75%以上的人愿意多次参加心肺复苏培训学习，且66%以上的人认为每年培训1次比较合适，85%以上的人认为从中学前就应该开始进行CRP的培训，但目前调查的人群中92.44%的未得到系统的培训。

2.4参与心肺复苏抢救意愿

问卷显示经过培训后有58.99%的人愿意为别人做心肺复苏（515/873），26.71%的人只愿意为家人做心肺复苏，仍有部分人不愿意进行心肺复苏抢救病人，不愿意做的原因有36.72%没有信心，20.7%的人怕伤害患者，6.11%的人怕不卫生，21.13%怕有法律问题，还有15.34%没任何原因。

问卷显示有88.91%（776/873）的居民愿意在急救人员电话指导下进行心肺复苏操作抢救病人，但只有61.5%（537/873）的居民愿意进行口对口人工呼吸。大部分人不愿意做口对口人工呼吸的原因主要也是没有信心，怕承担法律问题和不卫生问题。

2.5对参加培训的人进行心肺复苏基本知识问卷

包括何种情况下实施心肺复苏，按压的部位、深度、按压的频率、按压频率与口对口人工呼吸的比例等，合格率只有3.67%（32/873）。

3  讨论

3.1  一般情况

参与本次调查问卷的是自愿参加培训的社区居民，各个年龄次的均有，18-60岁占90%以上，最高年龄为73岁，可见民众对心肺复苏知识的需要是不分年龄大小的。参加培训和问卷的女性多于男性，分别为58.42%和41.58%，这可能与男性外出务工等有关。

初中以上学历占94%以上，以自由职业和单位员工居多，占69%以上。从学历中可知目前本市的9年义务教育落实得较好，如需防城港市居民在一定时间内逐步提高心肺复苏知识的熟悉到掌握，必须提高培训率，因此应该从初中即开始进行心肺复苏的培训，国外研究显示 ，9-10岁儿童能够实施正确的按压频率和手法;13-14岁儿童能够规范实施完整的心脏按压流程[2]。

3.2  居民对心肺复苏知晓情况

本次调查中51.78%居民知晓心肺复苏，大部分是从网络媒体中知晓，这与近年来的智能手机使用、微信的开通及电视的普及有较大的关系，其次是书籍，只有少部分的人是通过学校的培训尤其是高学历的人群在学校参加过健康知识讲座培训，极少部分的居民从亲友是医护人员或救护人员中知晓或本人就是医护人员。虽然是知晓，但这部分知晓的居民对于系统掌握心肺复苏急救仍有较大差距，问卷中只有极少的专业理论题，但按及格率计算，及格率只有3.67%，且这部分人是系统的参与了培训或是医护人员或是单位的救护员，普通民众掌握系统的知识则更低。这与丹麦国民公众徒手心肺复苏率、挪威在1961年就强制性地将CPR课引进学校以致挪威国内超过90%居民接受了心肺复苏有着极大的差距[3，4]，在美国部分学校提倡将心肺复苏教育作为学校课程的要求，明确规定只有掌握心肺复苏和自动体外除颤器的相关急救操作才能获得高中毕业证书[5]。要提高居民心肺复苏的急救意识，应该在加大宣传力度，首先以学校、社区、单位组织的人群为对象， 通过宣传让民众充分认识到心脏骤停的危险性和后果，再进行心肺复苏知识的培训。同时居于目前绝大部分民众都有智能手机，可以通过社区群、亲友群、单位群等，在群中播放急救宣传片，还可以在某些公共场所如城市广场、车站、单位、学校定期播放急救宣传片，让居民随时随地可以了解心肺复苏急救知识，从而使居民在无意识当中就形成急救意识，不断提高居民的急救的知晓率和急救能力。

3.3  民眾对CRP培训的需求

问卷中95%的人愿意参加培训，且相当部分的人愿意参加多次的培训，目的是真正掌握此项技术，在必要时能出手相救。但也有极少数人不愿意参加培训，认为没有必要掌握，此部分人是没有意识到心跳骤停的紧急性和危害性，因此健康科普宣教工作仍是重要的环节，任重道远。

3.4.必要时是否愿意出手相救？

部分人仍然有顾虑，一是怕承担负法律责任，另一是怕技术不到位、不卫生等，因此仍要进行规范的培训心肺复苏理论和技术操作、大力宣传民法典对于自愿救助者不负责任的新规，让更多的民众作为第一目击能对急需救助的人能出手相救。

目前防城港市居民心肺复苏的知晓率只有51.78%，与F 省警察学院大三学生98.9%听说过心肺复苏，重庆市主城区居民83.41%知晓心率复苏为低[6.7]，但较张兰兰[8]报道的农村27.6%，城镇45.7%高，处于中下水平，心肺复苏的理论知识及格率较低，能实际操作更少，这与我国目前对心肺复苏急救技术未要求民众掌握有关，但防城港市作为国际医学创新试验区，应该出台相关要求，如警察、所有医护人员、救生员、老师等应该掌握此项急救技术，并定期进行考核。居于居民学习心肺复苏的积极率很高，因此医疗机构、红十字会、学校、政府相关组织机构应该定期组织居民、单位员工、学校学生进行心肺复苏的培训学习，争取做到人人学急救、急救为人人，以使本市院外呼吸心跳骤停者能得到及时的求助，不断提高本市呼吸心跳骤停的抢救成功率，障显防城港市作为国际医学试验区的医疗救治水平。

参考文献：

[1]金调娟 ， 何伟明 .CPR 情景教学对心肺复苏在居民中普及 的影响 [J]. 中国现代医生 ， 2014， 10（28）：72-74

[2]Jones I，Whitfietd R，Colquhoun M，et al.At what age can schoolchildren provide effective chest compressions ？ An obser-vational study from the Heartstart UK schools training pro-gramme[J].BM J，2007，334（7605）：1201-1203.

[3]吕冬 ， 宋小花等 . 社区居民心肺复苏技能操作培训的现状及启示 [J]. 护理管理杂志 ， 2012， 12（2）：115-117

[4]贺丽君，施巧玲，黄道花，等.南京市化工园区中小学生初期心肺复苏掌握现状调查[J].临床护理杂志，2017，16（2）：10-13.

[5]HANSEN C M， ZINCKERNAGEL L， ERSBOLL A K， et al.

Cardiopulmonary resuscitation training in schools following 8 years of mandating legislation in Denmark： a nationwide survey[J]. Journal of the American Heart Association， 2017， 6（3）：21.

[6]陈思萍，何小俊，林秀铭，等。F省警察学院学生心肺复苏知信行现状调查与研究【J】.河北公安警察职业学院学报，2020，20（2）：73-78.

[7] 赵 瑜，黄 浩，赖维云，等。主城居民心肺复苏认知现状及需求调查研究【J】。现代医药卫生，2021，37（11）：1821-1824.

[8]张兰兰，李富禄，梁黟岳，等。城乡居民对心肺复苏认知现况及技能培训需求调查研究【J】。全科护理，2020，18（3）：354-356.

李定锋，1969年8月，男，汉族，广西防城港， 研究生学历，防城港市东兴市妇幼保健院院长，主任医师，研究方向：中西医结合治疗脑血管疾病

基金项目：采取多元化方式培训民众、普及心肺复苏急救技能。项目来源：防城港市科技局。项目编号：防科：AB19008040。