髋关节置换术不同手术入路的研究进展

钟卓

摘要：目的：研究DAA入路、后外侧入路分别用于髋关节置换术中的效果。方法：将我院于2021年1月-2021年12月接收36例需接受髋关节置换术治疗患者作为本次研究对象，按照Excel函数法将其均分2组，对照组实施后外侧入路，实验组实施DAA入路，对比两组治疗效果。结果：实验组切口长度、住院时间均明显短于对照组，术中出血量、术后引流量均明显低于对照组，Harris评分明显高于对照组，但手术时间长于对照组，P<0.05。结论：与后外侧入路相比，DAA入路用于髋关节置換术中的效果更为显著。因此，在对患者实施髋关节置换术治疗时可及时将DAA入路用于其中，促使手术治疗质量不断提升。

关键词：DAA入路;后外侧入路;髋关节置换术;Harris评分;髋关节活动角度

【中图分类号】R323.4+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

髋关节置换术主要用于治疗髋关节病变导致关节疼痛、功能障碍，包括退变性骨关节炎、股骨头坏死、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折等，通过行髋关节置换术，缓解关节疼痛、改善关节功能，并矫正畸形，通过术后适当的功能锻炼，使患者髋关节功能满足日常生活需求，改善生活质量，其对患者股骨头变形、塌陷及关节炎等病症均具有高效改善效果。伴随着医疗技术水平不断提升，在对患者实施髋关节置换术治疗时所采取入路方式也有所不同，为促使患者治疗效果进一步有效提升，本文将主要研究DAA入路、后外侧入路分别用于髋关节置换术中的效果，现报道如下，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院于2021年1月-2021年12月接收36例需接受髋关节置换术治疗患者作为本次研究对象，按照Excel函数法将其均分2组，对照组男10例，女8例，年龄56-81岁，平均（67.37±2.16）岁，实验组男11例，女7例，年龄57-86岁，平均（67.32±2.15）岁，两组患者基础信息无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患者术前均先接受心电图、X线、心脏彩超等相关检查。

对照组：实施后外侧入路，医生引导患者保持侧卧位，患侧朝上，将大粗隆尖部向后1cm左右作为中心点，在髂骨后部做长度为9-12cm弧形切口，将其浅筋膜、臀大肌筋膜依次切开，分离臀大肌、外旋肌群等，再将关节囊切开。以截骨线作为标准线将股骨头截除，促使髋臼充分暴露在术野中，医生再根据患者骨质状况选择适宜假肢进行安装，对髋关节进行屈曲内收，促使其足平面与地平面保持平行状态，利用髓腔钻打通骨髓腔，按照由小及大顺序对髓腔挫骨，促使其匹配度不断提升，对股骨头等及时复位。

实验组：实施DAA入路，医生对患者实施硬膜外麻醉，并引导其保持仰卧位，中心点设置于大粗隆尖部，促使股骨端充分暴露，在患者髂前上棘做手术切口，切开阔筋膜张肌筋膜等，检查患者股外侧动脉，促使股外侧肌充分暴露，对患者内外侧肌肉实施牵拉，在患者股骨颈、髋臼前壁、股骨大粗隆处等安置拉钩，以顺时针方向切开关节囊，促使截骨与之保持平行，取出股骨头与截骨块，将外侧拉钩移除，并去除位于髋臼周围骨赘，对患侧髋关节进行内收外旋，促使股骨头充分暴露，股骨假体安装，及时对患者髓腔进行探测、扩髓处理，当其稳定性、活动度均达标后医生及时进行假体股骨头安装与复位。

1.3观察指标

患者Harris评分由医生利用髋关节功能评分量表并结合患者表现评定，分数越高，表明治疗效果越显著。同时还需详细记录患者切口长度、住院时间、术中出血量、术后引流量、手术时间等。

1.4统计学分析

此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（x±s）表示，t用于计量检验，计数资料用（n，%）表示，用X2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1 对比各项临床指标

实验组切口长度、住院时间均明显短于对照组，术中出血量、术后引流量均明显低于对照组，但手术时间长于对照组，P<0.05。（如下表1中所示）。

2.2 对比Harris评分

实验组4周、2月Harris评分均明显高于对照组，P<0.05。

3讨论

在对患者实施髋关节置换术治疗过程中，通过对患者实施DAA入路，可及时对患者阔筋膜张肌与缝匠肌/股直肌间间隙进行有效解剖，从而实现入路，可有效减少对患者髋关节周围组织损伤性，提高其稳定性，避免患者产生脱位等症状，术后极限动作可不脱位，早期下地行走，促使临床治疗效果有效提升。而在对患者实施后外侧入路时则需将外旋肌群切断，损伤性较大，促使髋关节稳定性备受影响;且同时，其牵拉对患者血管损伤性较大，增加患者术中出血量与术后引流量，再次影响治疗质量[1-3]。

综上所述，与后外侧入路相比，DAA入路用于髋关节置换术中的效果更为显著，可促使患者手术治疗效率、效果不断提升，髋关节功能不断增强。因此，在对患者实施髋关节置换术治疗时可及时将DAA入路用于其中，促使手术治疗质量不断提升。

参考文献：

[1]李志强，荆波，张永平.髋关节置换术选择不同手术入路的解剖学特点风险及疗效比较[J].基层医学论坛，2021，025（028）：4055-4057.

[2]郭安坤，杨发新，王化齐.比较不同手术入路下行髋关节置换术对患者髋关节功能恢复的临床效果及影响程度[J].贵州医药，2020，044（012）：1890-1891.

[3]李鹏善，张录强.不同入路髋关节置换术对老年患者其关节功能恢复及生活质量的影响临床研究[J].陕西医学杂志，2020，049（004）：435-438.