冠脉介入治疗中老年冠心病心绞痛患者的临床疗效分析

陈文全

摘要：目的 分析中老年冠心病心绞痛患者应用冠脉介入治疗的临床效果。方法 抽取本院77例冠心病心绞痛患者列为保守组，组内患者均于2019年8月-2020年7月入院治疗，另抽取78例相同疾病患者列为手术组，组内患者均于2020年8月-2021年8月入院治疗，两组患者分别采用不同的治疗方案，保守组应用双联抗血小板治疗，手术组应用冠脉介入治疗，对其治疗效果及心功能进行分析，并比较分析结果。结果 手术组治疗总有效率（96.15%）相较于保守组（87.01%）较高，P<0.05;治疗前手术组及保守组左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、6min步行距离无差异，P>0.05，治疗后手术组心功能优于保守组，P<0.05。结论 在中老年冠心病心绞痛患者治疗中应用冠脉介入治疗可有效改善患者心功能，具有较为显著的治疗效果，建议临床采纳。

关键词：冠心病;心绞痛;心功能;冠脉介入治疗

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要由质代谢异常，而沉淀于动脉内膜上，形成类似于粥样的脂类物质斑块，使血流受阻，动脉腔狭窄引起，随着近几年来冠心病发病率不断增长，目前已成为全球危害性疾病之一，患病人群以中老年群体为主，随着疾病不断进展，导致心脏缺血，患者可合并心绞痛，对生命安全造成威胁，因此需及时采取有效治疗措施[1]。双联抗血小板治疗是冠心病心绞痛患者常见治疗方式，通过相关药物来缓解心绞痛症状，并通过舒张血管平滑肌、扩张血管來起到治疗作用，但治疗周期较长，无法根治疾病。冠脉介入治疗以冠心病发病机制为基础理念，通过在冠状动脉狭窄处植入支架的方式来扩张狭窄血管，从而有效改善血运，减轻部分心肌组织缺血缺氧症状，有效减少心绞痛症状，改善心功能。本文现围绕院内155例患者展开研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院77例冠心病心绞痛患者列为保守组，组内患者均于2019年8月-2020年7月入院治疗，另抽取78例相同疾病患者列为手术组，组内患者均于2020年8月-2021年8月入院治疗，本次研究经伦理委员会审核通过[批号：2019年审（22）号]。保守组纳入男女比47：30，最小50岁，最大80岁，均值（60.24±7.13）岁，患病时长最短3年，最长6年，均值（4.56±0.56）年;治疗组纳入男女比48：30，最小51岁，最大80岁，均值（60.56±7.06）岁，患病时长最短3年，最长7年，均值（4.82±0.49）年。所有患者临床资料完整且组间无差异，P>0.05。

纳入标准：①符合《内科学》中冠心病心绞痛诊断标准者[2];②经临床检查确诊者;③小学以上文化程度，能够建立良好沟通者;④自愿参与本次研究者;⑤患者及家属了解研究内容。

排除标准：①相关治疗药物过敏者;②意识及精神系统功能障碍者;③合并器质性疾病及恶性肿瘤疾病骨折;④合并其他严重心血管疾病者。

1.2 方法

保守组：治疗方案为双联抗血小板治疗，治疗药物包括硝酸甘油片（0.5mg;国药准字H15020179;内蒙古兰太药业有限责任公司）、吗啡注射液（1ml/10mg;国药准字H21022436;东北制药集团沈阳第一制药有限公司）、阿司匹林肠溶片（100mg/片;国药准字HJ20160684;Bayer S.p.A.）及氯吡格雷片（75mg/片;国药准字H20203667;吉林省博大伟业制药有限公司），当患者心绞痛发作后给予硝酸甘油片舌下含服，用药剂量为0.5mg，对患者疼痛缓解情况进行观察，缓解情况较差患者给予吗啡注射液，用药方式为皮下注射，用药剂量为10mg，并给予阿司匹林肠溶片口服，首次用药剂量及频率为300mg/次，1次/d，之后根据病情进行调整（≦300mg/d），氯吡格雷用药方式为口服，用药剂量及频率为75mg/次，1次/d，治疗周期为1周。

手术组：在双联抗血小板治疗的基础上给予冠脉介入治疗，双联抗血小板治疗方式同保守组，用药1周后给予冠脉介入治疗，先进行冠状动脉造影，根据造影结果明确治疗部位，沿桡动脉或股动脉入路，送入指引导管至狭窄或闭塞部位，再采用扩球囊解除狭窄并置入冠脉支架。

1.3 观察指标

（1）以疗效判定标准为依据[3]，将治疗效果分为三个等级，主要包括显效：心绞痛发作次数较治疗前显著减少，<每周1次;有效：心绞痛发作次数较治疗前减少，>每周1次;无效：与治疗前心绞痛发作次数无明显变化;并将显效率+有效率作为总有效率进行比较。

（2）比较组间心功能，评估时间为治疗前及治疗2周后，评估指标包括左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）、左心室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic dimension，LVEDd）、6min步行距离。

1.4 统计学处理

计数资料通过[n（%）]表示，采用统计软件SPSS 20.0进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间治疗效果比较

手术组治疗总有效率（96.15%）相较于保守组（87.01%）较高，P<0.05，见表1。

2.2组间心功能比较

治疗前手术组及保守组LVEF、LVEDd、6min步行距离无差异，P>0.05，治疗后手术组均优于保守组，P<0.05，见表2。

3 讨论

冠心病是目前临床较为常见的一种心血管疾病，主要发病机制与冠状动脉粥样硬化，造成血管狭窄，引起部分心肌供血不足有关，随着疾病不断进展，冠心病患者可并发症心绞痛，主要表现为发作性胸痛，若不及时采取有效治疗措施，可对患者机体健康及生命安全造成较为严重的影响[4]。

临床保守治疗方式为双联抗血小板治疗，通过应用硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等药物舒张血管平滑肌、改善血管血供，增加血流量，减少静脉回心血流量，以降低患者心室内的容量及心腔内压力，从而有效缓解心绞痛症状，并预防心血管不良事件发生，但治疗周期较长，无法根治疾病，只能够缓解患者的病情。冠脉介入治疗是一种新型微创治疗技术，主要通过在患者冠状动脉狭窄部位植入支架，利用支架使狭窄血管扩张，重新恢复正常血液供应，改善部分心肌组织缺血、缺氧症状，可在短时间内达到治疗目的，获得良好的治疗效果[5]。本文经过研究发现，手术组治疗总有效率相较于保守组较高，P<0.05;治疗前手术组及保守组LVEF、LVEDd、6min步行距离无差异，P>0.05，治疗后手术组均优于保守组，P<0.05。表明应用冠脉介入治疗可获得良好效果，改善患者心功能。冠脉介入治疗在冠状动脉造影的基础下对病变部位进行了解，采用球囊将血管扩张，并通过在患者冠状动脉狭窄部位植入支架，利用机械张力直接对狭窄、闭塞部位进行扩张，从而保证冠状动脉管腔畅通，改善心肌血流灌注及心脏系统血运状况，促进缺血心肌功能恢复，当心肌缺血情况得到有效缓解后，心绞痛症状可逐渐减轻，发作频率减少，因此对心脏组织造成的损伤减轻，患者心功能得到有效改善。冠脉介入治疗相较于双联抗血小板治疗能够更加快速地起到治疗效果，且具有操作简单、微创、治疗效果显著的优点。

综上所述，应用冠脉介入治疗可改善患者左心室相关功能，从而促进心功能恢复，获得良好的治疗效果，在中老年冠心病心绞痛患者治疗中具有显著应用价值。

参考文献：

[1]陈海苗，雷璐，司芬芬，等.老年冠心病患者冠脉介入治疗前后生活质量及影响因素[J].中国老年学杂志，2019，39（15）：3813-3816.

[2]马会勤，陈红，张海燕.中青年冠心病患者冠脉介入治疗后心理状态及影响因素[J].国际精神病学杂志，2020，47（3）：520-522.

[3]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2018：256-258.

[4]柴娟娟，韩卫星，张松文.氯吡格雷联合依折麦布对冠心病心绞痛患者内皮功能及脂代谢的影响[J].中国临床药理学杂志，2021，37（1）：12-15.

[5]李德恒，王天園，张会娜，等.大株红景天注射液治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性的系统评价[J].中国全科医学，2021，24（26）：3359-3368.