全程护理在雾化吸入治疗支气管哮喘患儿中的应用效果

曹仁花

摘  要：目的  探讨全程护理在雾化吸入治疗支气管哮喘患儿中的应用效果。方法  选取2018年8月～2021年7月于新泰市人民医院行雾化吸入治疗的支气管哮喘患儿94例作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组，每组47例。

两组患儿均采取常规止咳、平喘、抗感染、营养支持等常规治疗，以及激素雾化吸入治疗。在此基础上，对照组接受常规护理，研究组接受全程护理措施。比较两组患儿对雾化吸入治疗的依从性、支气管哮喘临床症状（咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音）完全消失时间，以及患儿家属对护理服务的满意度。结果  研究组患儿总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音完全消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿家属护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  雾化吸入治疗支气管哮喘患儿应用全程护理能够有效增强治疗依从性，缩短康复时间，提高护理满意度，值得临床应用。

关键词：全程护理;雾化吸入;支气管哮喘;依从性;护理满意度

中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-6-0044-04

支气管哮喘是由肥大细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞与细胞组分参与形成的以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，该类慢性炎症通常与气道高反应性相关，表现为广泛且多变的可逆性呼气气流受限。儿童是支气管哮喘的高发群体，其发病原因尚未完全明确，临床普遍认为与环境、过敏、遗传因素及非特性物质刺激等有关[1]。目前，雾化吸入激素药物是治疗支气管哮喘的首选方案，可控制哮喘症状，减少疾病复发[2]。然而，支气管哮喘患儿存在依从性差等问题，甚至抗拒治疗，一定程度上会影响雾化吸入的治疗效果[3]。常规支气管哮喘患儿护理工作中缺少针对雾化吸入治疗全程的有效干预手段，难以保障治疗效果[4]。因此，亟需通过有效的护理方案以提高支气管哮喘患儿的治疗依从性，加快康复进程。全程护理是对常规护理工作的进一步完善，其通过持续性、系统化且全面性的护理服务，可为患儿雾化吸入治疗提供有力的支持。基于此，本研究选取2018年8月～2021年

7月于新泰市人民医院行雾化吸入的47例支气管哮喘患儿作为研究对象，探讨全程护理在雾化吸入治疗支气管哮喘患儿中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年8月～2021年7月于新泰市人民医院行雾化吸入治疗的支气管哮喘患儿94例作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组，每组47例。对照组患儿中，男24例，女23例;年龄3～12岁，平均年龄（6.20±2.02）岁;病程3～20 d，平均病程（7.25±2.52）d;哮喘严重程度分级：轻度10例，中度24例，重度13例。研究组患儿中，男26例，女21例;年龄3～12岁，平均年龄（6.28±2.18）岁;病程3～20 d，平均病程（7.23±2.38）d;哮喘严重程度分级：轻度11例，中度23例，重度13例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经新泰市人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学（第8版）》[5]中对于儿童支气管哮喘的诊断标准;②患儿家属均知情并签署知情同意书。

排除标准：①其他呼吸系统疾病;②严重心脑血管与其他脏器功能疾病;③凝血功能与免疫系统疾病。

1.3  方法

两组患儿均使用孟鲁司特（生产企业：山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372，规格：10 mg×6片），睡前口服，5 mg/d;100 μg布地奈德吸入粉雾剂（生产企业：芬兰奥立安集团，国药准字H20140421，规格：200 μg×200吸）与0.9%氯化钠注射液2 mL充分混合后进行雾化吸入治疗，

2次/d，持续治疗2周。

对照组患儿接受常规护理：为患儿提供舒适、安静且整洁的病房环境;加强巡视，密切关注患儿的病情情况;保持患儿呼吸道畅通;加强病区安全措施，降低跌倒、坠床等风险;遵医嘱落实相关诊疗项目，若有异常及时停止用药，并报告医生;向患儿家属进行支气管哮喘与雾化吸入治疗健康教育，重点说明雾化吸入的目的（协助患儿止咳、祛痰，解决支气管痉挛，改善通气功能，且具有起效快速、安全无痛等特点）、作用方法（雾化吸入利用超声波将药物变成细小的气雾，之后从患儿的呼吸道吸入达到治疗的效果等）、注意事项（治疗后避免药液残留刺激口鼻皮肤，加强保暖预防感冒等）。

研究组应用全程护理措施：（1）雾化吸入前护理。制作支气管哮喘知识动画视频，以卡通故事的方式向具有理解能力的患儿直观展现出疾病的发生原因、控制方法、诱发因素（感冒、刺激性食物、雾霾天气等），以及雾化吸入治疗、遵医嘱用药、科学运动与饮食对病情的缓解作用。视频播放时间为30 min，患儿家属陪同观看，在院期间至少播放3次，每次完成播放后向患儿进行提问，回答正确者给予表扬与小礼品奖励。针对年龄较小且理解能力较差的患儿，护理人员用玩偶演示雾化吸入的温度、强度，并给予适当的夸赞，缓解其焦虑与恐惧情绪。陌生感与警惕性较强的患儿，由家属陪同其先熟悉院区环境，在游戏室玩耍消除陌生感后再进行玩偶演示或播放动画视频。（2）雾化吸入中护理。①情绪护理：雾化期间，护理人员与家属一起用温柔且耐心的语气与患儿进行沟通，并可以通过播放动画片、音乐等方式分散其注意力，保证治疗的顺利实施。针对年龄<4岁或配合能力差的患儿选用面罩雾化吸入，而对于年龄≥4岁且配合能力强的患儿选用喷嘴式雾化吸入设备，以便保证药物可以更好地作用在细支气管与肺泡。②使用指导：向家属说明，雾化吸入设备为专人专用，使用前确保患儿呼吸道无痰液等分泌物。正确使用吸入器，预防漏气，氧气流量控制在6～8 L/min，保持湿化液温度合理，雾化量由小至大，避免初始量过大而诱发呼吸道平滑肌痉挛。（3）雾化吸入后护理。①口腔与拍背护理：完成吸入后，护理人员耐心引导患儿漱口，清理口腔与脸部的藥液，之后消毒与清洗吸入器具。指导家属为患儿进行拍背，促使气道分泌物排出，时间为20 min。②饮食护理：为患儿提供高蛋白质、清淡且易消化的食物，忌食辛辣刺激、海鲜与牛奶等食物，多摄入新鲜蔬果，多饮水。③日常生活指导：日常生活中注意规避疾病的诱发因素，指导家属为患儿提供干净且通风良好的环境、注意保暖、加强营养、避免摄入刺激性食物、保持合理运动等。④随访：每周通过电话进行1次随访，期间了解患儿的恢复情况，对其家庭护理内容进行有效指导，认真解答家属提出的疑问，随访时间为2个月。

1.4  观察指标

①采用自拟儿童雾化吸入依从性调查问卷，评价两组患儿的治疗依从性。评价标准：按要求完成所有雾化吸入治疗，且无抗拒情绪为完全依从;按要求完成雾化吸入治疗，但存在轻微抗拒或治疗过程中偶尔不配合情况为部分依从;未按要求完成雾化吸入治疗，存在哭闹抵抗行为或强烈的不配合情况为不依从。总依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。②比较两组患儿支气管哮喘临床症状完全消失的时间，包括：咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音。③自拟护理满意度调查表，向两组患儿家属发放，以评价护理满意度。调查表内容包括：护理技术、人性化服务、护理态度、护理效果、工作细节等，总评分0～100分，其中<80分为不满意，80～90分为基本满意，>90分为满意。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行独立样本t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行配对字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿雾化吸入治疗的依从性比较

研究組患儿总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿支气管哮喘临床症状完全消失时间比较

研究组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音完全消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿家属护理满意度比较

研究组患儿家属的护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

支气管哮喘是影响儿童健康与生长发育质量的常见病，主要以慢性气道炎症为特征，临床表现为咳嗽、胸闷、气促、喘息等症状，若未及时采取有效的治疗，随着病程的延长会引起气道重塑与不可逆性缩窄[6]。目前，支气管哮喘尚无特效的治疗方案，但坚持规范化治疗能够有效控制哮喘症状，减少复发，甚至不再发作。激素雾化吸入是控制儿童支气管哮喘的可靠手段，通过吸入雾化后的药液，可以使药效直接作用于呼吸道黏膜，继而阻断气道炎症反应途径，改善肺功能，具有药物利用率高、疗效显著、操作简便等优势[7-8]。

然而，由于儿童理解力与自我控制能力较差，雾化吸入治疗时易出现哭闹、不配合等情况，在一定程度上影响了雾化吸入治疗的效果，且反复入院治疗影响其身心健康，加重家庭经济负担[9-10]。因此，采取有效的护理措施改善支气管哮喘患儿的雾化吸入依从性，对其尽早康复具有重要意义[11]。

全程护理属于新型的护理模式，该模式通过在围雾化吸入治疗期开展规范、全面、持续且具有针对性的护理服务，以提高患儿的依从性，保障其预后[12]。全程护理中雾化吸前护理主要将患儿认知与心理护理作为重点，通过向不同年龄与理解能力的患儿进行个体化指导，可以有效消除其对陌生环境的恐惧感，信任护理人员，理解雾化吸入相关知识，可配合治疗[13]。雾化吸入中护理进一步加强了对患儿的情绪管理，保证其顺利完成治疗[14];使用指导增加了家属对雾化设备的认知程度，确保正确使用吸入器。雾化吸入后护理中，口腔与拍背护理可以及时清理口腔药液，促使气道分泌物排出体外;饮食护理为患儿提供了有利的营养支持，且避免了刺激性食物对病情的不良影响[15];日常生活指导可以规避哮喘诱发因素，预防疾病复发;随访则将常规院内护理工作向院外有效延伸，通过家庭护理指导，为患儿预后提供了有力的保障[16]。本研究结果显示，研究组患儿总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音完全消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因为，全程护理通过在围治疗期对患儿实施全面的身心支持，可以有效提高其依从性，保障治疗效果，缩短康复速度。此外，研究组患儿家属护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。全程护理利用规范、全面且具有人性化的服务内容能够增强家属对于护理工作的信任度，继而提高护理满意度。

综上所述，对雾化吸入支气管哮喘患儿应用全程护理能够有效增强治疗依从性，缩短康复时间，提高护理满意度，值得临床应用。

参考文献

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