人用精制狂犬病疫苗预防狂犬病的疗效观察

谭静

摘要：目的 探究人用精制狂犬病疫苗预防狂犬病的疗效。方法 以随机抽样法为分组依据，将本院抽取的200例猫、犬、鼠及其他动物咬伤、抓伤患者分为干预组（人用精制狂犬病疫苗）与参照组（人用浓缩狂犬病疫苗）各100例，均于2020.1-2021.1期间在本院接受治疗，对干预效果进行分析比较。结果 干预组治疗总有效率为94.44%，明显高于参照组的66.67%，差异显著（P<0.05），干预组不良症状总发生率为2.00%，明显低于参照组的11.00%（P<0.05）。结论 将人用精制狂犬病疫苗应用于狂犬病预防后，可显著提升预防效果，且不良反应少，安全性高，值得应用。

关键词：狂犬病;人用精制狂犬病疫苗;免疫效果;预防接种

【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

狂犬病是由狂犬病毒所致的急性传染病，其主要的病原体为狂犬病毒。狂犬病毒属于病毒科狂犬病毒属，动物之间通过互相撕咬传播病毒[1]。全球每年因为狂犬病毒而死亡的人数为50000例，在我国狂犬病毒主要由家犬传播，家犬可以成为无症状携带者，所以表面上健康的犬对人们的健康仍有一定的威胁[2-3]。狂犬病毒感染后潜伏期长短不一，多数在3个月以内，但是感染者一旦发病，病死率几乎为100%，目前对狂犬病尚缺乏有效的治疗手段[4-5]。在这样的现实情况下，医生只能通过预防措施对可能感染狂犬病毒的人进行干预。狂犬病缺乏有效的治疗方式，因此狂犬病致死率高达100%。患有狂犬病的病人在一周内会出现呼吸衰竭等现象，并最终死亡[6]。本研究采用人用精制狂犬病疫苗治疗，报道如下：

1 研究对象与方法

1.1 一般资料

以隨机抽样法为分组依据，将本院抽取的200例猫、犬、鼠及其他动物咬伤、抓伤患者分为干预组与参照组各100例，均于2020.1-2021.1期间在本院接受治疗，本次研究经伦理委员会审核通过（批准文号：IRB-2020-019）。患者知情同意，且基线资料无差异（P>0.05），见表1。

纳入标准：（1）所有患者经描述及明确诊断为犬咬伤;（2）咬伤时间为24h以内;（3）患者及家属均知情本次试验，且签署知情同意书;（4）患者具有完整的临床检查资料。排除标准：（1）伴有肝、肾、心等严重功能性疾病者;（2）存在沟通障碍、精神障碍者;（3）伴有自身免疫功能障碍;（4）无法顺利完成试验，中途退出者。

1.2 方法

有的病例均按常规进行严格的伤口处理，严重咬伤者先注射抗狂犬病血清，然后干预组全程注射精制狂苗，参照组全程注射浓缩狂苗。接种时间：在患者被咬伤当天、第4d、第8d、第15d、第31d，各注射1次。接种剂量：每人每次0.5mL/安瓿。在疫苗接种期间，医护人员应叮嘱患者注意饮食，禁止食用辛辣、酸的食物，同时禁止饮用浓茶、咖啡、酒。此外，叮嘱患者不可剧烈运动。

1.3 观察指标

（1）对比两组疗效，显效：经查血可检测出抗狂犬病毒抗体达到保护水平;无效：抗体未达到保护水平。（2）观察2组不良症状总发生率（伤口红肿、发热、皮疹、疼痛）。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。均数±标准差（x±s）描述计量资料，采用t检验;[n（%）] 描述计数资料，采用χ2检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效对比

干预组治疗总有效率为94.44%，明显高于参照组的66.67%，差异显著（P<0.05），参考表2。

2.2 2组不良症状发生率比较

干预组不良症状总发生率为2.00%，明显低于参照组的11.00%（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，随着人们生活质量不断上升，社会逐渐出现饲养宠物的新风尚，其中以犬类为人们饲养最多，造成宠物犬数量逐渐上升[7]。但由于人们防范意识欠佳，加之自我保护能力的薄弱，造成犬咬伤事故逐年增加，且发病率日益增长[8]。故积极予以针对性伤口处理，并快速接种狂犬疫苗，促进机体中产生一定抗体显得十分关键。

由狂犬病病毒感染所引起的动物与人共患致死性的传染病，是一种急性传染病。人之所以感染狂犬病病毒，主要是因为被患狂犬病的动物咬伤所造成的。而患上狂犬病的临床表现为对水的恐惧，因而狂犬病又被称作为恐水症[9]。狂犬病病毒是在动物撕咬的过程中所传播的，犬类动物是传播狂犬病的重要媒介。狂犬病缺乏有效的治疗方式，因此狂犬病致死率高达100%。患有狂犬病的病人在一周内会出现呼吸衰竭等现象，并最终死亡[10]。被动物咬伤后，绝大多数暴露者被动物咬伤后能及时进行伤口清洗，并进行全程规范的狂犬疫苗接种，但仍存在如下问题：未能及时正确处理伤口，而伤口的处理对预防狂犬病有着重要的意义，咬伤后都应就地、立即用20%肥皂水反复清洗伤口，挤压出血，并且大量清水冲洗伤口，对伤口较深者应该用注射器深入伤口底部进行灌输注射清洗消毒，冲洗后用3%碘酒消毒，整个处理过程约需30分钟，对伤口局部的处理原则是愈早愈好，如果咬伤时没有进行伤口处理，即使已经过了1-2天，甚至时间更长（3-4）天也不可忽视对伤口部位的处理，按上述方法进行伤口处理，及早、正确、彻底的处理伤口，能将伤口的狂犬病毒大部分清除和杀灭，从而延长了潜伏期[13-14]。因此伤口处理是最重要的一个环节，一般情况下伤口不可缝合，也不宜包扎，伤口处理完后还应尽早接种狂犬疫苗。注射狂犬疫苗，可刺激机体免疫系统产生特异性抗体，这种抗体能有效地清除体内游离的狂犬病毒，阻止其繁殖和扩散，从面而达到预防发病的目的，所以，凡是被可疑动物咬伤，抓伤、舔及黏膜的人，都应该及时严格按程序注射狂犬疫苗[15]。本文研究显示，干预组治疗总有效率明显高于参照组，差异显著（P<0.05），干预组不良症状总发生率明显低于参照组，（P<0.05），浓缩狂苗为狂犬病固定毒适应株，接种于原代地鼠肾单层细胞，培养后收集病毒毒液，用甲醛灭活，浓缩，加入氢氧化铝。而精制狂苗是一种狂犬病固定化病毒AG-V株，可适应并在Vero细胞上复制，培养后β-丙内酯超滤灭活，柱层析纯化，氢氧化铝制备[16]。两者在生产工艺上有一定差异，因此精制狂苗具有较好的预防效果。同时，注射精制狂苗后红肿、发热、疼痛、局部过敏等副作用较少，受到患者青睐。而注射浓缩狂苗的患者存在上述副作用，加重患者的痛苦。因此，注射精制狂犬病疫苗是预防狂犬病的好方法。

综上所述，对狂犬病采取人用精制狂犬病疫苗预防后，可显著提升预防效果，且不良反应少，安全性高，值得应用。

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