重度痔疮患者采取吻合器痔上黏膜环切术治疗的临床观察

田明江

摘要：目的：探究重度痔疮患者采用吻合器痔上黏膜环切术的临床效果。方法：试验时间段为2020年1月～2021年10月，选取这期间本院收治的确诊为重度痔疮患者86例，将其客观性随机1：1分为对照组与试验组，每组43例，对照组使用传统痔疮切术治疗方法，试验组使用吻合器痔上黏膜环切术治疗方法，比较两组治疗后生活质量、并发症发生率和治疗有效率。结果：试验组生活质量得到了显著的改善，治疗有效率95.35%相较于对照组69.77%明显更高，对比患者整体并发症发生率，试验组11.63%比之对照组为39.53%更低，两者差异具有统计学方面意义（P<0.05）。结论：在临床上对于重度痔疮患者进行吻合器痔上黏膜环切术治疗方法有着良好的效果，多角度有效提升了康复程度，使得整体治疗有效率增高，不仅减轻患者的痛苦，还降低了并发症发生率，使得患者整体生活质量得到了提升，具有良好的护理前景，适宜在临床上进行推广应用。

关键词：吻合器痔上黏膜环切术治疗方法;重度痔疮患者;临床观察

【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

重度痔疮一般指以下这几种痔疮：三期混合痔、脱出的痔疮或者是嵌顿痔，如果到这种阶段，采用药物治疗的临床意义并不大，所以一般使用手术治疗方法，不仅可以缩短治疗时间，并且疗效更佳，可以彻底治愈此类疾病。痔疮的主要症状是便血和脱出，便血表现为便后滴血或喷射状出血，颜色鲜红不与粪便相混，便后出血自行停止，若长期发生便血保守治疗无效会发生贫血，患者会出现面色苍白、头晕、乏力、心悸等贫血症状，进一步发展会出现坏死、感染，感染会扩散到其它部位，达到了严重程度，则必须进行手术治疗。临床上长期以来都是采用传统切除方法，隐患较多，通常不能切除干净，经过一段时间未切除净的又会复发，并且并发症发生率较高，吻合器痔上黏膜环切术治疗方法可以很好解决这些问题，它具有操作便捷、并发症发生少、痛感弱、手术时间短等优点，在治疗痔疮方面有着良好的发展前景。接下来，本文将就传统痔疮切除方法与吻合器痔上黏膜环切术治疗方法不同的试验效果做出对比试验：

1资料与方法

1.1一般资料

从2020年1月～2021年10月本院重度痔疮患者抽取86例作为试验样本，平均分为试验组与对照组，对照组男女（21/22），年龄25～40岁，平均年龄（32.5±2.5）岁;试验组男女（20/23），年龄26～39岁，平均年龄（32.5±2.2）岁。将这两组患者将收集其一般资料进行对比，结果显示无差异，在统计学上具有相互对比意义（P>0.05）。

纳入标准：①患者及其家属对于试验知情并同意。②患者皆确诊为重度痔疮患者。③患者可以顺利配合试验，配合度符合试验标准。排除标准：①患者具全身传染性疾病。②患者与家属配合度不符合试验标准。③患者急性心脑血管疾病，对结果会产生影响。

1.2方法

对照组：给予传统手术切除方法：手术前一天晚上口服泻药或手术当天用开塞露或者灌肠剂灌肠，排空大小便。术中麻醉方法通常有局部麻醉、骶管麻醉、硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉和全麻等;如果采取椎管内麻醉或者全麻方法，需要患者麻醉前6小时禁食，2小时前禁水，手术体位有截石位、侧卧位等，麻醉以后给予摆体位、局部消毒、铺巾等。手术最常用的是外剥内扎法，往往是提起痔核，然后剥离到齿状线以上，基底部给它结扎完全，把血止好。

试验组：给予吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗方法：术前几日最好清淡饮食，术前对于患者进行清洁灌肠准备，（用温盐水或者肥皂水100毫升，通过一次性肛门管，经肛门灌入直肠结肠内，帮助患者排出残留粪便，使肠腔内的粪便污物排出达到清洁灌肠目的，或者按肠镜检查清肠方式，予以口服复方聚二醇电解质散加2000ml温水口服进行清肠。有时也可以开塞露灌肠处理）。主要方法为：将PPH吻合器伸入到直肠与肛管的交界线上方约4厘米处的无痛区进行治疗。PPH吻合器在部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3至4cm，同时吻合瞬间完成，阻断痔供应血管流血，将滑脱的组织向上悬吊固定。最后在肛管内放置止血类药物。

1.3观察指标

（1）治疗有效率：选用Rankin量表（Modified Rankin Scale）顯效：症状基本消失，无明显功能障碍，手术切口愈合良好，可独立完成日常生活。有效：症状有所改善手术切口愈合一般，但已经可以部分生活自理。无效：症状无改善，甚至有加重趋势，手术切口未愈合。

（2）并发症发生率：根据手术后出现并发症人数进行对比，主要并发症为大便失禁、肛门狭窄、肛门漏气。

（3）生活质量：采用SF-36生活质量通用量表对患者生活质量做出评估以便分析护理干预效果，评估主要方面为躯体功能、心理功能、运动功能和整体健康情况。100分为满分标准，当评估分值越接近满分则代表着患者生活质量越好，独立性越强，依赖性越小。

1.4统计学方法

根据SPSS 26.0进行数值调研，本试验中采用计量资料以及计数资料（±s）、[n，（%）]进行表示，为证实此次试验的统计学意义，分别进行t以及X2检验，以差异P<0.05为存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗有效率对比

采用临床科学方法进行数据结合统计出两组治疗有效率进行比较，试验组数值表现更好。在统计学上具有差异意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者并发症对比

选取治疗期间各组样本产生的并发症进行归纳分析，对照组在此阶段中并发症发生率更高。符合临床方面统计学意义，差异性明显（P<0.05）。详情见表2。

2.3两组样本生活质量对比

试验组患者整体生活质量更高。在统计学上具有差异意义（P<0.05）。详情见表3。

3讨论

重度痔疮可表现为大便长期带血，并且患者进食一些辛辣刺激食物或者是饮酒之后，症状会随之加重[1-3]。尤其是内痔或者外痔出现有痔核的患者，痔核比较大，甚至长期脱垂在肛门外，不能够收纳，而且可出现有疼痛不适，还出现有黏性的分泌物明显的瘙痒，甚至有红肿糜烂甚至水泡，并且极其容易引起血栓，将会发生严重的炎症反应，伴随剧痛出现[4-6]。临床上一般采取传统痔疮切术治疗方法，也就是外剥内扎手术，主要方法是将外痔部分进行剥离切除，对于内痔部分采用丝线结扎，由于外痔部分有非常敏锐的痛觉神经，因此手术后会有比较明显的疼痛。并且外剥内扎术伤口面相对来说比较大，所以愈合时间比较久。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗方法可以很好的解决这个问题，具有创伤小、痛感弱、恢复快的优点，并且肛门口没有明显的创伤瘢痕，术后3天左右时间即可以痊愈[7]。

根据以上试验可知，在重度痔疮患者治疗方法上选择吻合器痔上黏膜环切术治疗方法不仅能达到预期的治疗效果，还能大幅度提高了患者的各项机体功能，在肛肠方面有着开拓性发展作用，适合在临床上进行广范围推行。

参考文献：

[1]李东升.重度痔疮患者采用痔上黏膜吻合器环切术治疗的临床效果观察[J].中国社区医师，2021，37（25）：60-62.

[2]石健.在重度痔疮患者临床治疗过程中吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术的应用效果对比分析[J].中外医疗，2021，40（24）：48-50.

[3]王译.吻合器痔上黏膜环形切除术治疗对重度痔疮患者疼痛应激及肛肠动力学的影响[J].中国社区医师，2020，36（36）：56-57.

[4]白閃闪.吻合器痔上黏膜环形切除术对重度痔疮患者疼痛应激及肛肠动力学影响的临床观察[J].临床试验，2020，28（09）：70-71.

[5]吴云翔.比较改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术对于重度痔疮患者的临床效果试验[J].首都食品与医药，2020，27（14）：9-10.

[6]郭志伟，车浩，徐跃军.吻合器痔上黏膜环切除术联合部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔的效果[J].临床医学，2020，40（02）：32-34.

[7]李昌权，钱腊燕，李岗，等.PPH联合部分肛门内括约肌切断术对重度混合痔术后创缘水肿及肛门功能的影响[J].中国普外基础与临床杂志，2020，27（5）：5.