家畜肠结症的诊治体会

孙晓兰

摘要： 肠结症又称肠阻塞、肠便秘，是由于肠道受盛化物和传导的功能减退，致使家畜的粪便停滞造成肠管阻塞或不完全阻塞，此病发病率高，自愈率低，若诊断错误或治疗不及时，会造成病畜死亡。临床上马属动物及牛最易发生，最为多见。

关键词：肠结症;症状;鉴别;治疗

肠结症常见的有小肠结（前结）、骨盆弯曲结、小结肠结（中结）、胃状膨大部结、盲肠结、左下大结肠结、直肠结，其中小肠结最为多见。笔者多年来在兽医临床上治疗家畜肠结症多例，现将部分典型病例写出来，希望能帮助广大养殖户科学防治该病，减少经济损失。

1 病因

肠结症的家畜，多是由于饮水不足、饲喂不当如突然更换饲料、过度饥饿后大口采食不加咀嚼就匆忙吞咽、饲喂后立即使役、重役后立即饲喂、饲料粗硬、霉烂返潮、半干地瓜秧、豌豆秧等含粗纤维多难以消化的饲料及冰冻草料、换毛时舔毛、气候突然变化家畜不适应等致使家畜的胃肠消化功能减弱，食物逐渐停滞于肠道。但这些原因不能使所有的家畜发生结症，能否发生结症主要取决于畜体的内因，引发肠结症的内因是：长期体闲运动不足，引起肠肌紧张性减退和肠消化机能失常，牙齿不良，咀嚼不全，脾胃功能失调，消化机能紊乱，老畜及产后母畜阴液亏虚不能滋润粪便等，这样的家畜在外界条件的作用下就很容易发生本病。

2 症状

2.1各种家畜肠结症的共同症状

1）根据腹疼性质可分为三种：

①痉挛疼：胃肠道发生痉挛性收缩而引起的，疼痛时有明显的间歇性，多见于肠结症的初期，也可见冷疼（痉挛疝）;②牵引疼：胃肠草料积滞聚结，使胃肠道扩张而引起的，疼痛为持续性。见于各种肠结的中后期，也见于肠臌气、肚胀、大肚结;③盛受疼：肠道某部粪便聚结，将肠系膜拉紧压迫而引起的，呈持续剧烈的疼痛，这种疼可因体位转移而改变其疼痛的程度，所以病畜常做出各种异常的姿势，如弓腰、四肢聚于腹下、四足朝天等，常见于小结肠的结粪下沉时。

2）根据腹疼的程度又可分为三种：

①轻度腹疼：前肢刨地，后肢踢腹，伸腰摆尾，回头看腹，喜卧地，很少打滚或不打滚，腹疼间歇期较长，多见于盲肠结或左下大结肠结;②中度腹疼：除有刨地、踢腹、伸腰、看腹等表现外，还有低头、蹲尻、碎步急走或缓慢起卧、打滚等表现，腹疼间歇性较短，多见于骨盆曲结、小结肠结的初期;③剧烈腹疼：急起急卧，猛然摔倒，左右乱滚，或取仰卧姿势，多见于骨盆曲结、小结肠结的后期及小结肠变位的初期。

3）检查家畜的肠结症症状，饮食欲减少或废绝，体温正常，又继发炎症时体温升高;初期口色红，白津微干，舌苔白、厚;中期口色绛红，口津干，舌苔黄、厚;眼结膜初期红黄，中期绛红，后期赤紫;粪便初期减少粪球干或松散，附有黏液，后期则不排粪;尿短，少，尿色黄稠或呈油状;不排尿肠音初期紊乱，以后逐渐减弱后消失;病牛可用拳头在右肷部触之有明显的拍水音。

2.2家畜各种肠结的特有症状

1）小结肠结（前结）：发病急，多于采食后数小时内发病，腹疼剧烈，急起卧，四足朝天，肠音减弱并很快消失，全身症状明显增重，由于小肠阻塞，胃内食物不能向后传送，容易发酵腐败，常继发大肚结（胃扩张），在导胃时可排出大量酸臭味的气体及绿色的液体，导胃后胃疼暂时减轻，几小时后又加重。直肠检查时可摸到小肠内有手腕粗表面光滑呈圆柱形（如香肠）或椭圆形（如鸭蛋）样的结粪块，结的部位多在十二指肠和回肠;若结粪位于肠系膜根后方（约10cm），距腹上壁约5～10cm，横行于两肾之间，且位置固定不能移动的，为十二指肠结;若结粪块耻骨前沿左肾后方斜上右后方，左端游离可被牵动的，右端连接盲肠，位置固定，且空肠臌气的，多是回肠结。

2）骨盆腔结（小结肠结中结）：发病较急，呈中等或剧烈腹疼，急起急卧，猛然摔倒，左右乱滚或仰卧姿势，初期全身症状比较轻微，数小时继发肠臌气，全身症状随之严重。直肠检查时，如果骨盆弯曲结，可在骨盆曲摸到弧形或椭圆形如小臂粗，不很坚硬的粪块;如果小肠结时，可在小肠部位摸到椭圆形或圆柱形的1～2个拳头大比较坚硬的结粪。

3）直肠结（后结）：腹疼轻微，不断的举尾做排粪姿势，但不见粪便，有的肠音不整或偶尔增强，全身症状发展缓慢，后期可能发展肠臌气。

3 鉴别诊断

肠结症和胃扩张、肠臌气、肠变位等病的症状有些相似之处，如不注意鉴别很容易发生误诊。

3.1急性胃扩张

本病与小肠结容易混淆。主要区别点是急性胃扩张导胃后，病情很快就可好转;小肠结导胃后也有好转，但2～3h后又加重，还可导出很多气体和液体。直肠检查时，胃扩张的小肠一般不充气;小肠结则小肠充气，并能找到结粪点，小肠结按胃扩张治疗无效，而且病情会持续加重。

3.2肠臌气

腹围迅速增大，不断排出含有泡沫的稀粪，肠结症发生肠臌气时，多在发病后8～10h腹围增大的速度较慢，不排粪，直肠检查为局部性臌气。

3.3肠变位

腹疼剧烈，全身症状迅速恶化，应用各种镇痛药均无效，腹腔穿刺，刺液呈微红色，后期则变为红色，如血水样。肠结症则无此种现象。

4 治疗

肠结症主要有疼、胀、结三大特征。疼、胀是现象，粪结是实质。只要结粪疏通，疼、胀自然消除，所以在治疗时应以疏通为主，但也不是固定的，如结肠发展到后期，出现臌气、脱水、自体中毒或心脏衰弱等威胁病畜生命的症状时，应以镇疼、补液、强心为主，同时配合疏通。如果只顾疏通而不顾其它，病畜可能疏通还达不到程度时就死于心力衰竭或胃腸破裂。因此，笔者建议在治疗肠结时，应以疏通为主，根据病情灵活运用疏通、镇疼、减压、强心、补液等护理措施，实行综合治疗。

疏通结粪使肠管通畅，一般有隔肠破结法、深部灌肠法、泻下法三种方法。其中泻下法又分寒下法、温下法、缓下法、攻补兼施法、手术取结法、直取法六种方法，各法方剂、操作如下：

1）寒下法：可用中药大承气汤。硫酸钠300～500g、大黄粉60～80g，加温水500～1，000L，一次内服。

2）温下法：可用硫酸钠300～400g，鱼石脂20～30g，70%酒精150～200mL，加温水400～800mL，一次内服。

3）缓下法：液体石蜡油1，000～1，500mL，加温水适量，一次内服。此法适用于患结病的老弱病畜及产后母畜。

4）直取法：对于直肠结（后结），可用掏结术直按将粪取出。取粪时，可配合反复灌肠，待粪取完时，再用大黄200g水煎候凉一次内服。

5）手术法：多采用肠管切开术，剪毛、消毒、麻醉，用纱布将切开的肠管两端固定，选择肠壁健康处切开，切口方向应与肠管纵轴平行，切口大小应以取出结粪为宜，若有出血可用纱布按压止血，取出结粪时，应严防污染腹腔及切口，取出结粪后，先用生理盐水加头孢冲洗肠壁切口，再用7号线做黏膜连续缝合，然后更换隔离腹腔纱布，用生理盐水清洗肠管并向切口处撒布青霉素，缝合前向肠管表面均匀涂抹樟脑油（防止粘连），将肠管送回闭合腹腔，将浆膜层换新针线连续缝合或间断内翻缝合后将肌肉连续缝合皮肤，可用9号线缝合后，将刀口撒上青霉素，用新纱布包埋。

5典型病例

1） 2019年4月份，大山前村有一头5岁黄牛来就诊，畜主告知，此牛近几天不愿吃草、不反刍，有时发生呕吐。经临床检查发现病畜精神沉郁，鼻镜干燥，结膜充血，口色赤红，弓背伸腰，回头看腹，后肢交替踏地，有时踢腹、摆尾，腹疼卧地不安不断伸屈后肢。在右肷部下方行冲击或触诊，有明显的排水音。根据问诊及临床检查确诊为肠结。

治疗方案：上午用硫酸钠500g加水一次内服，中午用石蜡油1，500mL加水一次内服，连用2d，没有效果，后经直肠检查摸到右腹部十二指肠处有鸡蛋大小的结块，决定按照上述手术法进行手术治疗，后从肠管内取出鸡蛋大小的一个毛球。因牛春天换毛时舔毛及饲喂含粗纤维较多的花生秧，经肠蠕动形成毛球阻塞肠管。经手术取出毛球后，用5%糖盐水溶液1，000mL、10%葡萄糖溶液1，000mL、樟脑磺酸钠20mL、VC 40mL，一次静脉注射;肌内注射安痛定50mL、青霉素钾（160万IU）5支;内服大黄酊、龙胆酊、陈皮酊、姜酊各50mL，马钱子酊25mL，加水适量一次内服，两方连用3d基本痊愈。

2） 2019年秋，邻县来拉货的一匹4岁马，于中午吃了地里半干地瓜秧出现腹疼剧烈，急起急卧，四足朝天，来回翻滚，来就诊，经诊断为肠结症的初期。治疗方案：以镇疼消炎，强心补液疏通为主。用5%糖盐水1000mL、樟脑硫酸钠20mL、Vc40mL一次静脉注射;肌肉注射安痛定50mL、青霉素钾（160万IU）5支;硫酸钠500g加水适量内服，连用3d没有效果，经直肠检查在小肠内摸到如手腕粗、表面光滑呈圆柱状椭圆形如鸭蛋大小的结粪块。根据症状，笔者采用隔肠破结按压法：用手在直肠内将结粪牵引到左腹腔壁或盆腔前口抵于盆腔底部，然后拇指屈于掌内，其余四指并拢用四指的指腹由粪块的中央向两端逐点按压，以点连线压成凹沟，使前部的气体、液体通过，再进一步压扁或压碎即可。笔者用此法将结粪压后，用5%糖盐水溶液1，000mL、10%葡萄糖溶液1，000mL、樟脑磺酸钠20mL、VC 40mL一次静脉注射;大黄酊、龙胆酊、陈皮酊、姜酊各50mL（简称四酊合剂）、大黄苏打片30g加水适量一次内服，连用3～4d痊愈。

3） 2020年秋，虎园村一匹5岁病马来就诊，因秋收此马在地里吃了半干地瓜秧，引起不适，临床检查病畜有轻微腹疼，不断举尾做排粪姿势，但不见粪便。听诊肠音不整，用四酊合剂、硫酸镁500g加水适量内服2d后，效果不明显，后做直肠检查发现，直肠狭窄部（玉女关）有阻塞的粪块，直肠基本空虚，阻塞的粪球呈圆柱状，直肠黏膜粗糙，粘有粪渣，采取直取法，直接将粪球取出，同时用肥皂水反复灌肠，结粪取出后，把大黄煎水，放凉灌服。再用四酊合剂、大黄苏打片30g加水适量一次内服，连用2d痊愈。

6建议

为了促进养殖业的发展，避免本病发生，减少养殖户的经济损失，应以预防为主，防重于治为原则。笔者建议：

1）加强管理，合理使役。体闲季节要加强运动;劳役季节要防止使役过度;使役或长途跋涉不要急于饲喂，要休息一下再喂;喂后不急于使役;由放牧转舍饲时，要加強运动，并适当控制草料量。

2）草料要干净，不喂霉败、冰冻饲料;不放牧霜草;不喂半干或潮湿的各种秸秧。饲喂时粗硬的饲料要压碎、铡细或粉碎后再喂;要勤喂少添;不要突然变换饲料;饮水要充足;天热时要增加饮水次数，饮水时可加少量的食盐。