呼吸湿化治疗仪对老年轻中度OSAHS患者作用效果、SF-36、PSQI评分的影响

李赛楠 张爽 姜玉秋 徐智 石冰

【摘要】 目的：研究呼吸湿化治疗仪对老年轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者作用效果、健康调查简表（SF-36）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分的影响。方法：将2018年1月10日-2020年10月30日沈阳医学院附属第二医院收治的91例老年輕中度OSAHS患者纳入研究。将其按照电脑随机数字表法分为研究组（n=45）和常规组（n=46）。常规组予以常规鼻导管氧疗干预，研究组则予以呼吸湿化治疗仪干预。分析两组临床疗效、治疗前后SF-36、PSQI评分及血清白细胞介素-6（IL-6）、正五聚蛋白-3（PTX-3）水平的差异。结果：研究组治疗总有效率高于常规组，治疗后SF-36评分均高于常规组，PSQI评分与血清IL-6、PTX-3水平均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸湿化治疗仪对老年轻中度OSAHS患者的作用效果较为理想，可明显改善患者的生活质量与睡眠质量，同时可降低IL-6、PTX-3表达水平。

【关键词】 阻塞性呼吸暂停低通气综合征 呼吸湿化治疗仪 健康调查简表 匹兹堡睡眠质量指数

Influence on Effect， SF-36 and PSQI Score of Respiratory Humidification Therapeutic Instrument in Elderly Patients with Mild to Moderate OSAHS/LI Sainan， ZHANG Shuang， JIANG Yuqiu， XU Zhi， SHI Bing. //Medical Innovation of China， 2022， 19（02）： -184

[Abstract] Objective： To study the influence on the effect， health survey summary （SF-36） and Pittsburgh sleep quality index （PSQI） score of respiratory humidification therapeutic instrument in elderly patients with mild to moderate OSAHS. Method： A total of 91 senile patients with mild to moderate OSAHS admitted to the Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College from January 10， 2018 to October 30， 2020 were included in this study. According to computer random number table， they were divided into the study group （n=45） and the conventional group （n=46）. The conventional group was treated with conventional nasal catheter oxygen therapy， while the study group was treated with respiratory humidification therapeutic instrument. The differences in clinical efficacy， SF-36 and PSQI scores， serum interleukin-6 （IL-6） and pentamerin 3 （PTX-3） before and after treatment between two groups were analyzed. Result： The total effective rate of the study group was higher than that of the conventional group， SF-36 scores after treatment were higher than those in the conventional group， PSQI scores， serum IL-6 and PTX-3 levels after treatment were lower than those of the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Respiratory humidification therapeutic instrument has an ideal effect on senile patients with mild to moderate OSAHS， which can significantly improve the quality of life and sleep of patients， and reduce the expression levels of IL-6 and PTX-3.

[Key words] Obstructive apnea hypopnea syndrome Respiratory humidification therapeutic instrument Health survey summary Pittsburgh sleep quality index

First-author’s address： The Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College， Shenyang 110001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.02.045

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）属于常见睡眠障碍性疾病，睡眠过程中反复呼吸暂停和/或低通气是该病患者的主要临床表现特点，如不予以及时有效的治疗，可能引發全身多系统、多器官的渐进性损害，对患者家庭及社会均造成极大的危害[1-2]。持续气道正压通气（CPAP）是目前国内外公认的治疗OSAHS金标准，然而该治疗方式存在治疗费用昂贵、携带不方便等，从而导致其在临床上的推广普及存在一定的局限性[3]。随着近年来医疗水平的不断提升与相关研究的日益深入，呼吸湿化仪经鼻高流量氧疗开始受到广泛关注，已有不少研究报道证实，该治疗方式在改善呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能、血氧浓度方面的作用较为显著[4-5]。鉴于此，本文通过研究呼吸湿化治疗仪对老年轻中度OSAHS患者的作用效果及对健康调查简表（SF-36）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分的影响，以期为临床干预提供方案支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月10日-2020年10月

30日沈阳医学院附属第二医院收治的91例老年轻中度OSAHS患者纳入研究。纳入标准：（1）所有受试者均与文献[6]中所制定的相关诊断标准相符;（2）年龄60岁及以上;（3）PSG监测结果显示呼吸紊乱指数（AHI）在5～40次/h。排除标准：（1）伴有严重心律失常、急性心肌梗死、卒中、肺部感染;（2）入组前14 d有感染史、创伤史或手术史;（3）肝、肾等重要脏器发生严重病变;（4）近期接受过抗生素或COX-2抑制剂等治疗。剔除标准：（1）精神异常或无法完成相关治疗;（2）资料数据缺失;（3）转至其他医院治疗。将其按照电脑随机数字表法分为研究组（n=45）和常规组（n=46）。本研究已经医院伦理学委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 常规组予以常规鼻导管氧疗干预，即在受试者睡眠时实施常规鼻导管氧疗，流量控制在2～3 L/min，氧疗持续时间为20：00（入睡时）-6：00结束。研究组则予以呼吸湿化治疗仪干预：使用仪器为AIRVO2型呼吸湿化治疗仪（购自新西兰费雪派克科技公司），选用小于鼻孔50%口径最大号鼻导管，由医生为受试者佩戴最佳流量鼻导管，保证鼻导管头带松紧度适宜。相关参数如下：温度36 ℃，吸入氧浓度30%，流量35 L/min。氧疗持续时间为20：00（入睡时）-6：00结束。开始氧疗30 min内监测受试者各项生命体征，夜间起夜可临时脱机。应用完毕后完成相关装置的终末消毒。两组均进行为期2个月的干预。

1.3 观察指标与判定标准 分析两组临床疗效、治疗前后SF-36、PSQI评分及血清白细胞介素-6（IL-6）、正五聚蛋白-3（PTX-3）水平差异。（1）疗效判定标准：治疗后AHI<5次/h即为痊愈，治疗后AHI降低>50%即为好转，治疗后AHI降低≤50%即为无效[7]。总有效=痊愈+好转。（2）受试者生活质量情况通过SF-36进行评估，涵盖情感/生理职（功）能、躯体疼痛、社会功能、精力、精神（总体）健康等8个项目，每个项目评分均为百分制，评分越高生活质量越佳[8]。（3）睡眠质量主要通过PSQI进行评估，主要涵盖睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能7项，每项评分0～3分，得分越高睡眠质量越差[9]。（4）血清IL-6、PTX-3水平检测：分别于治疗前1 d、治疗2个月后采集所有受试者清晨空腹静脉血5 mL，以8 cm为离心半径实施10 min的3 000 r/min离心处理，获取血清以酶联免疫吸附法完成上述指标水平的检测。一应操作遵循试剂盒说明书完成，试剂盒购自德源科技生物有限公司。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 研究组，男30例，女15例;年龄61～85岁，平均（70.29±6.32）岁;合并基础疾病：高血压13例，糖尿病10例，高血脂8例。常规组，男31例，女15例;年龄61～87岁，平均（70.35±6.37）岁;合并基础疾病：高血压14例，糖尿病11例，高血脂9例。两组性别、年龄、合并基础疾病比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组疗效比较 研究组治疗总有效率高于常规组（字2=4.220，P=0.040），见表1。

2.3 两组治疗前后SF-36评分比较 两组治疗前SF-36各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗后SF-36各项评分均高于常规组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后PSQI评分比较 两组治疗前PSQI各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗后PSQI各项评分均低于常规组（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后血清IL-6、PTX-3比较 两组治疗前血清IL-6、PTX-3水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗后血清IL-6、PTX-3水平均低于常规组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

OSAHS主要是因上气道部分或全部塌陷引起睡眠中反复呼吸暂停和低通气，继而导致交感神经兴奋与炎症反应，诱发或加剧高血压、脑卒中等多种病症，严重威胁患者生活质量。随着人们生活方式的日益改变、体质量的与日俱增，OSAHS的发病正呈逐年攀升趋势，已成为严重威胁人类生命健康安全的重要疾病之一，受到国内外的广泛关注[10-12]。如何有效改善低通气是治疗OSAHS的重中之重，CPAP是治疗OSAHS的最有效治疗手段，但因受多种因素的影响，国内接受CPAP治疗的OSAHS患者占比不足22.6%，尤其是老年OSAHS患者因对疾病的认知程度欠缺，加之CPAP治疗费用昂贵，从而导致其治疗依从性较低[13-15]。因此，寻求一种成本较低、操作简便及效果较佳的治疗方式显得尤为重要，亦符合老年OSAHS患者的根本需求。

本研究结果发现，研究组治疗总有效率高于常规组，研究组治疗后PSQI各项评分均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明呼吸湿化治疗仪对老年轻中度OSAHS患者的作用效果较为理想，可在一定程度上改善患者睡眠质量。分析原因，可能是由于呼吸湿化治疗仪可有效产生气道正压，继而有利于上呼吸道生理死腔的减少;同时可明显提高呼气末肺容积，有助于患者血氧分压的提升;且对气道黏膜具有一定的保护作用，可提升黏膜纤毛清理功能;在降低上呼吸道气道阻力和减少患者呼吸功方面亦有积极促进作用[16-18]。此外，研究组治疗后SF-36各项评分均高于常规组（P<0.05）。说明研究组干预方式在改善患者生活质量方面的效果较佳。分析原因：该干预方式可明显改善患者睡眠期间的反复呼吸暂停和低通气，继而减轻了疾病对患者身心造成的影响，为其生活质量的提升提供了重要基础。另外，OSAHS患者因反复处于低氧状态，从而可能影响机体的抗氧化能力，进一步诱发氧化应激损伤，最终激活炎症反应，促使机体内相关炎症细胞因子水平异常升高。本研究结果显示，研究组治疗后血清IL-6、PTX-3水平均低于常规组（P<0.05）。IL-6、PTX-3均属于炎症因子，且与心血管事件的发生、发展密切相关。提示研究组干预方式可有效降低机体内炎症反应程度，可能有利于预防心血管事件的发生。究其原因，可能和该干预方式有效改善患者的低氧状态有关[19-20]。

综上所述，呼吸湿化治疗仪应用于老年轻中度OSAHS患者中的作用效果较为明显，可明显提升患者的生活质量与睡眠质量，同时可有效减轻机体内炎症反应程度，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2021-05-12） （本文编辑：程旭然）