PBL 联合手术观摩教学法在神经外科临床实习带教中的应用

李 克 李炳伟 吕伟波 杜德勇

（滨州医学院附属医院神经外科，山东 滨州 256600）

神经外科实习带教存在比较强的专业性，需选用有效实习带教方式[1，2]。文中对于2018 年3 月—2020 年6月于滨州医学院附属医院神经外科接受临床实习的40 名实习生予以指标项目详细研究，调查PBL 加手术观摩教学方式应用于神经外科临床实习带教过程中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018 年3 月—2020 年6 月于滨州医学院附属医院神经外科接受临床实习的40 名实习生纳入指标调查所用内容，实施组别构建之后各自入组20 名，构建组别方法是抽签方式。参照组：年龄（21.36±0.25）岁；实验组：年龄（21.24±0.37）岁。验证不同组别对应统计数据指标资料，项目数据之间差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 教学方法

1.2.1 参照组 给予一般教学方式。采取讲授方式予以理论知识方面教学，并让实习生到手术室观摩对应神经外科手术等。

1.2.2 实验组 给予PBL 加手术观摩教学方式。教师提出和当日神经外科手术有关的典型案例，使实习生提前搜集文献资料，将实习生用作主体，教师予以指导，让实习生实施头脑风暴探讨，教师予以总结及分析。同时，让实习生观摩当日和典型案例相关的神经外科手术，且针对观摩情况予以探讨，完成观摩之后实习生共享自身学习信息情况，教师指出不足。

1.3 观察指标 研究理论知识、病例分析方面、实践操作方面考察分值结果、认为可增强自我学习能力人数、可培养临床思维能力人数、可培养理解分析能力人数、可培养团队协作能力人数。

1.4 评定标准 理论知识方面、病例分析方面、实践操作方面的考察总分各有100 分，于分数结果较高时代表对应方面掌握情况更优一些[3]。

1.5 统计学方法 理论知识方面考察分值结果、病例分析方面考察分值结果、实践操作方面考察分值结果实行t 检验，可增强自我学习能力人数、可培养临床思维能力人数、可培养理解分析能力人数、可培养团队协作能力人数实行х2检验，指标内容加入SPSS 23.0予以详细研究，P ＜0.05，项目数据之间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各方面考察分值比较 实验组理论知识、病例分析、实践操作方面考察分值结果相比于参照组增高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

表1 2 组各方面考察分值比较 （，分）

表1 2 组各方面考察分值比较 （，分）

2.2 认可情况比较 实验组可增强自我学习能力人数、可培养临床思维能力人数、可培养理解分析能力人数、可培养团队协作能力人数相比于参照组增多，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

表2 2 组认可情况比较 （名）

3 讨论

神经外科实习教学常需多门学科结合，存在一定教学方面的困难。相比其他学科，神经外科在实习带教过程中，所涉及内容多样，涵盖知识点丰富，其开展目的是通过带教教学，使实习生专业知识储备量、专业技能掌握情况得到充分提升，由此丰富其临床经验，从而在进入临床对患者实施疾病救治期间，能够为患者提供具有较高专业性的医疗服务。但通过观察发现，带教教学工作开展期间，部分实习生因对课程内容难度较高、不易掌握等因素影响，促使其出现学习积极性低、学习状态不佳情况，影响教学效果的同时，无法使其专业能力得到充分培养，由此降低教学质量，干扰教学进度。

既往神经外科带教教学多采取一般教学方式，授课期间，带教教师占据课堂主体地位，理论知识宣讲完毕后，带领实习生进入临床进行实习，以促进其对理论知识开展实践，虽然该教学方式能够完成教学大纲授课内容，但对于实习生而言，课程内容掌握情况、专业技能及个人综合能力等方面均未能得到有效引导，分析其成因如下：（1）一般教学方式在教学过程中未能对实习生学习积极性作出引导，课堂氛围无法激发实习生学习兴趣，因此实习生在学习期间专注度不佳，从而影响其知识点掌握；（2）授课期间实习生课堂主导地位未得到充分体现，仅能被动接受课程知识宣教，加之专业知识内容学习难度较高，从而干扰其学习积极性，导致其在授课期间出现负性情绪；（3）理论知识及临床实践未能做到有效衔接，促使实习生在临床实践过程中无法对理论知识做合理使用，进一步影响其学习积极性，不利于其专业技能掌握。PBL 教学方式将问题用作教学导向，在授课期间，从问题角度出发，引导实习生发散性思维，使其在课程学习过程中，自主分析自考，对实习生主观学习意愿、课堂参与积极性等均具有积极影响。以PBL 教学方式将问题用作教学导向，促使实习生加强自身思考，提升实习生自身学习主动性，且对临床相关问题予以构建，促使实习生于学习中作为主导，经由小组之间探讨或是案例教学方法，促进实习生自身学习方面能力增强[4，5]。所以，在神经外科对应临床实习带教过程中采取PBL 教学方式可使实习生对理论相关知识具体掌握情况得以改善，且培养其临床思维方面能力，提升其自己探索学习方面精神[6-8]。不过，考虑到神经外科实习教学存在一定特色，且具有一定复杂性，仅为神经外科实习生予以PBL 教学难以得到较好教学效果，部分神经外科实习生对于教学方面内容和大纲知识重点了解程度不高，对神经外科相关实践操作方面能力和技术掌握情况不佳[9，10]。

手术观摩教学方式是神经外科常用教学方式之一，有助于神经外科实习生对于相关手术操作的了解及掌握。本文课题研究针对神经外科实习生予以PBL 加手术观摩教学方式，以期获得更优教学效果，文中数据指标资料予以研究之后，将PBL 加手术观摩教学方式、一般教学方式纳入比较，采取PBL 加手术观摩教学方式的神经外科实习生理论知识、病例分析、实践操作方面考察分值结果增加；认为可增强自我学习能力人数、可培养临床思维能力人数、可培养理解分析能力人数、可培养团队协作能力人数增多。PBL 加手术观摩教学方式使用在神经外科对应临床实习带教过程中，有助于神经外科实习生对于有关理论方面知识更加理解，同时，将理论有关知识和实践操作予以相互结合，促进神经外科实习生学习效率提升，提升神经外科实习生学习方面兴趣，改善其神经外科学习效果。

综上所述，在神经外科对应临床实习带教过程中采用PBL 加手术观摩教学方式有较佳带教效果，有助于改善神经外科实习生对于理论知识、病例分析、实践操作掌握程度，提升学生对于培养自我学习能力、临床思维能力等认可状况。