孩子肚里有虫怎么办

孔令国　于涛

5岁的小明最近夜间睡不宁，还有磨牙的情况。小明妈妈开始没太在意，但时间一长，就发现小明开始莫名消瘦。到医院一查，孩子被确诊为蛲虫感染。小明妈妈心里大惊：“蛲虫是什么？蛲虫病会怎样？能治好吗？”

医生告诉小明妈妈，蛲虫学名叫做蠕形住肠线虫，是蛔目尖尾科住肠线虫属下的动物。其外形恰似一条白线，长度大约2厘米，寄居在儿童的大肠内，主要寄生于人体盲肠、结肠和回肠下段。蛲虫病在我国广泛流行。2014—2017年第三次全国人体重要寄生虫病现状调查显示，全人群蛲虫感染率为0.33%。

当人进入睡眠后，肛门括约肌松弛时，部分雌虫会爬出肛门，在附近皮肤产卵。产卵后，雌虫多因干枯死亡，少数雌虫可由肛门蠕动移行返回肠腔。若进入阴道、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可导致异位寄生。

蛲虫的感染方式有自身感染和间接感染。如果儿童有不良的卫生习惯，如吃手指、饭前便后不洗手等，接触了被污染的玩具、被褥、衣物等，传播的概率会升高。

如果被感染，蛲虫在夜间爬到肛门外产卵，会导致肛门周围发痒。这时，孩子在睡梦中可能会不自觉地用手挠痒，手上就会粘有虫卵。虫卵同样有可能被吃进肚里，造成再次感染。所以，蛲虫传播常有家庭、社区聚集性的特点，且传播链简单，传播速度快。小明夜里睡不宁，很可能就是受到了蛲虫的骚扰。

我国大部分托幼机构都提供集体餐食、睡觉、游戏、学习的服务，为蛲虫聚集性传播提供了环境。医生和小明的妈妈推测，小明有可能就是在幼儿园被感染的。

感染蛲虫后，患儿的主要临床表现为肛门瘙痒。蛲虫病易引发多种并发症，对患儿成长发育及身体健康会造成严重影响。发现不及时的患儿，可出现食欲不振、失眠、磨牙、消化不良、消瘦等症状和体征。

“那怎么办呢？”小明妈妈急了。医生说，治疗起来并不难，口服甲苯达唑，50～100毫克单剂治愈率就可达90%。如果一天服2次，或每天1次、连服3天，治愈率可达100%。

除了服用药物，患儿内衣裤也应勤洗换，用开水洗烫衣被、玩具等物品以杀死虫卵。每天用温水清洗患儿肛门、会阴，穿满裆裤，防止小兒用手搔抓肛门。若家中有人感染，可全家一起服药，以降低重复感染的概率。

治愈后，还要加强预防，以防再次感染。比如床单等寝具可经常置于阳光下曝晒，以杀死虫卵;使用吸尘器清理家中地板，可将虫卵清除。家长和老师应该对儿童加强健康卫生教育，督促其养成饭前便后洗手的好习惯。对蛲虫病流行的地区，应有计划地对儿童集居地成员进行普查普治，以彻底消灭传染源。