阿卡波糖与二甲双胍在糖尿病治疗中的效果分析

张 艳

（山东省新泰市第二人民医院内分泌科 山东 新泰 271200）

糖尿病为临床内科常见慢性病之一，其发病机制与胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足及慢性高血压症状等存在十分密切的关系，进而引起脂质、蛋白质、碳水化合物等代谢发生异常。胰岛素抵抗可使机体对葡萄糖的利用、吸收及储存产生一定影响，并弱化肝脏对葡萄糖的输出作用，故患者以血糖升高为主要表现，而长期高血糖状态下可对胰岛β 细胞造成一定损伤[1]。故糖尿病患者患病后其机体器官功能可产生变化，尤其是其血糖控制不理想时，大大增加糖尿病并发症的发生风险，如糖尿病肾病、糖尿病微血管病变等，对其生活质量产生严重影响。阿卡波糖与二甲双胍为治疗糖尿病的常用药物，两者在治疗糖尿病方面均具有优势，但也存在一定差异，二甲双胍主要通过降低肝脏葡萄糖的输出能力来降低血糖，而阿卡波糖其本身可阻碍肠道多糖及葡萄糖吸收，达到降低餐后血糖的效果[2]。因此研究分别采用阿卡波糖与二甲双胍进行治疗，对比两者治疗效果，现将其汇报如下。

1 资料与方法

1.1 对象

对2019 年3 月～2020 年5 月入院治疗的98 例糖尿病患者展开分组研究，阿卡波糖组49 例中男性29 例，女性20 例，年龄45～76 岁，平均（59.6±3.7）岁，病程1～5 年，平均（3.2±1.2）年，平均体重指数（23.15±4.52）kg/m2；二甲双胍组49 例中男性25例，女性23 例，年龄46～77 岁，平均（57.6±4.2）岁，病程2～6 年，平均（3.5±1.3）年，平均体重指数（24.16±4.53）kg/m2。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知晓本次研究，并签署知情同意书。

入组标准：患者均符合世卫组织制定的关于糖尿病的相关诊断标准[3]，存在多饮、多食、多尿及体重减轻等症状，任意时段其血糖水平超过11.1mmol/L，或空腹血糖超过6.9mmol/L，或餐后2h 血糖超过11.1mmol/L。排除肝肾功能存在严重疾病者、恶性肿瘤者、伴严重糖尿病并发症者及资料不完善者、无法配合参与研究者。

1.2 方法

1.2.1 阿卡波糖组采用阿卡波糖进行治疗。即给予患者拜耳医药保健有限公司所生产的阿卡波糖（国药准字H19990205） 口服，初始剂量为每次25mg，每天3 次，而后根据患者情况逐渐增加药量为每次50mg，每天3 次。

1.2.2 二甲双胍组采用二甲双胍进行治疗。即给予长春长庆药业集团有限公司所生产的二甲双胍（国药准字H22020483）口服，每次0.5g，每天3 次。

1.2.3 两组在治疗期间均给予饮食及运动治疗，同时对其进行健康教育，两组均连续治疗1 个月。

1.3 观察指标

疗效评定标准：经过治疗后患者临床症状得到明显改善，血糖水平得到有效控制，空腹血糖水平低于6.1mmol/L，餐后2h 血糖水平低于7.8mmol/L，糖化血红蛋白水平低于6.0%，则为治疗显效；治疗后患者临床症状及体征有效缓解，血糖水平得到控制，空腹血糖水平低于7.8mmol/L，餐后2h 血糖水平低于11.1mmol/L，糖化血红蛋白水平低于8.0%，则为治疗有效；治疗后患者症状及体征改善不明显，血糖水平控制未达到上述标准，则为治疗无效。同时观察两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPBG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 软件对数据进行处理和分析。计数资料有效率用%表示，采用卡方进行检验，临床相关指标改善情况用表示，t 进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

如表1 所示，阿卡波糖组治疗总有效率为93.9%，二甲双胍组为89.8%，两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组治疗效果比较（n；%）

2.2 两组治疗前后空腹血糖及餐后2h 血糖水平比较

如表2 所示，两组治疗前空腹血糖及餐后2h 血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后阿卡波糖组空腹血糖及餐后2h 血糖水平低于二甲双胍组（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后空腹血糖及餐后2h 血糖水平比较（；mmol/L）

表2 两组治疗前后空腹血糖及餐后2h 血糖水平比较（；mmol/L）

空腹血糖 餐后2h 血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后阿卡波糖组 49 10.62±1.25 6.28±1.02 15.62±3.21 8.52±1.21二甲双胍组 49 10.61±1.26 7.53±1.06 15.66±3.25 12.02±2.01 t 0.1595 6.2541 0.2944 7.5516 P 0.2684 0.0000 0.1958 0.0000分组 例数

2.3 两组治疗前后总胆固醇与甘油三酯水平比较

如表3 所示，两组治疗前总胆固醇与甘油三酯水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后二甲双胍组总胆固醇水平低于阿卡波糖组（P＜0.05）；两组甘油三酯水平比较无统计学差异（P＞0.05）。

表3 两组治疗前后总胆固醇与甘油三酯水平比较（；mmol/L）

表3 两组治疗前后总胆固醇与甘油三酯水平比较（；mmol/L）

总胆固醇 甘油三酯治疗前 治疗后 治疗前 治疗后阿卡波糖组 49 5.72±1.12 5.16±1.02 2.18±0.57 2.14±0.51二甲双胍组 49 5.69±1.15 4.11±1.02 2.19±0.56 2.15±0.52 t 0.1874 7.3284 0.9484 0.7154 P 0.2489 0.0000 0.4875 0.1894分组 例数

3 讨论

糖尿病是一种以慢性高血糖为主要特征的，在环境与遗传等因素共同作用下而导致的代谢异常综合征。近年来，由于人们生活方式变化、体力劳动减少及饮食方式的改变，加之医疗卫生资源利用率日益增加，糖尿病的检出率明显增加。该病作为一种慢性非传染性终身疾病，除疾病自身带来的危害以外，其最大的危害在于并发症，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生大血管病变、微血管病变的风险更高。据相关数据显示，糖尿病患者发生下肢血管病变、心血管病变、高血压等并发症的概率为5.2%～34.2%[4]。因此选择科学有效方式进行治疗，将糖尿病患者血糖水平控制在理想范围，延缓病程发展，对减少并发症发生率，改善患者生活质量具有十分重要的意义。

目前临床针对糖尿病多采用药物治疗为主，如胰岛素增敏剂、磺脲类药物及双胍类降糖药等，均可达到良好的降糖、降脂效果。但由于药物种类存在一定差异，其所带来的临床效果也存在一定差异。本次研究采用阿卡波糖与二甲双胍进行治疗，结果发现，阿卡波糖组治疗总有效率为93.9%，二甲双胍组为89.8%，两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。说明阿卡波糖与二甲双胍均具有较好的治疗效果，有助于帮助患者控制血糖。但研究发现治疗后阿卡波糖组空腹血糖及餐后2h 血糖水平低于二甲双胍组（P＜0.05），二甲双胍组总胆固醇水平低于阿卡波糖组（P＜0.05）；两组甘油三酯水平比较无统计学差异（P＞0.05）。由此可见，阿卡波糖在控制患者血糖方面更为理想，而二甲双胍组在降低控制患者血脂方面效果更佳。这可能是由于二者对于糖尿病患者治疗的侧重点不同，二甲双胍适合于仅靠运动治疗及饮食不能良好控制血糖水平的2 型糖尿病患者，相关研究表明[5]，二甲双胍更适用于肥胖型2 型糖尿病患者，是其首先糖尿病治疗药物。其作用机制为：通过提高周围组织对胰岛素的敏感性来增强对葡萄糖的利用，促使外周葡萄糖得到充分利用，对肝糖原异生作用形成抑制，减少肝糖的输出，同时对肠壁细胞摄取葡萄糖形成抑制，以达到良好的降糖效果。阿卡波糖属于一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，与寡糖的结构相似，可与寡糖在小肠上部形成竞争，与α-葡萄糖苷酶发生可逆结合，对α-葡萄糖苷酶的活性作用形成抑制，促使淀粉分解为葡萄糖、寡糖及果糖的速度缓慢，从而减缓肠道对葡萄糖的吸收、利用，以改善患者餐后高血糖情况，达到控制血糖水平的目的。长期服用寡糖阿卡波糖有助于降低糖化血糖蛋白浓度及空腹血糖水平。

综上所述，阿卡波糖与二甲双胍应用于糖尿病治疗中均可取得较好效果，阿卡波糖更有利于控制血糖，二甲双胍则降脂效果更佳，临床可根据患者情况合理应用或联合治疗。