你的慢性胃炎为何反复发作

王伯军

慢性胃炎临床表现缺乏特异性，有症状者主要表现为上腹部不适、上腹痛、腹胀、食欲不振、早饱感、饱胀、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化不良表现，约半数患者有隐痛、烧灼痛，疼痛无明显节律性，一般进食后加重。

慢性胃炎并不算严重疾病，大多数患者经过治疗后症状会消失，但为何有些患者容易反复发作，有些人年年做胃镜年年有糜烂？在笔者看来，主要有以下几点原因：

1.治疗不彻底。有些患者症状一消失即停药，停药不久又复发。其实症状消失只是药物对症治疗后使症状暂时得到了抑制，这只是治标；而其胃黏膜的活动性炎症、糜烂仍然存在，这需要治疗一段时间。治标不治本，停药不久自然就会复发。

2.幽门螺杆菌未根除或再感染。大量研究证明，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，幽门螺杆菌感染者100%都存在胃黏膜慢性活动性炎症，根除幽门螺杆菌后胃黏膜活动性炎症可以消退。

但目前国内幽门螺杆菌耐药率较高，根除有一定困难，而且幽门螺杆菌经口感染，即使根除后也有一定再感染率，尤其家庭其他成员没有一起筛查根除者，家庭成员之间很容易相互传染，使幽门螺杆菌感染复发率增高。

3.口鼻咽部慢性感染灶未除。痰液、鼻涕等带菌分泌物长期吞咽入胃可导致慢性胃炎，90%慢性扁桃体炎患者胃内就有慢性活动性炎症。因此，口鼻咽部慢性感染灶未除也是慢性胃炎反复的原因。

4.饮食不良。浓茶、咖啡、饮酒，口味过重（过咸、过甜、过酸、过辣），进食过冷、过烫、不消化、烧烤、粗糙食物等，都易损伤破坏胃黏膜，诱发慢性胃炎发作。

吸烟与慢性胃炎有密切关系，烟草有害成分能使胃黏膜血管收缩、胃酸分泌增加、胆汁反流，会损伤胃黏膜。每天吸烟20支以上者，40%可发生胃黏膜活动性炎症，使慢性胃炎难以好转。过量饮酒或饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、糜烂，导致慢性胃炎发作。胃怕冷，一旦受凉会削弱胃蠕动或导致胃痉挛，从而出现相应症状；胃部受凉后会引起胃黏膜缺血，进而导致胃黏膜糜烂、坏死、溃疡等。腹部受凉或进冷食过多会诱发胃病发作。

5.进食不规律。饥饱不定时，爱吃宵夜，暴饮暴食，不规律的进食会干扰胃的节律和生物钟，使胃酸分泌紊乱、消化不良，可诱发慢性胃炎发作。

6.不良情绪。压力过大、心情不愉快、紧张焦虑、抑郁悲伤等不良情绪，可使胃肠植物神经功能紊乱，这会导致胃黏膜血流量减少、胃酸分泌紊乱、胃动力障碍、胆汁反流等，从而诱发慢性胃炎发作。

7.服用损害胃黏膜药物。一些药物会损伤胃黏膜，如：肾上腺皮质激素，阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，扑热息痛、吲哚美辛、芬必得、必理通等退熱止痛药。

8.环境或气候改变。环境改变，气候突然变化，人若不能在短时间内适应，可导致支配胃肠的神经功能紊乱，使胃液分泌和胃肠的运动不协调，诱发胃炎。

9.急性肠胃炎后。因细菌或病毒引起的急性肠胃炎，如果疏于护理、治疗不当，可使胃黏膜炎症持久不愈，也可诱发或加重原有的慢性胃炎。

10.解剖结构改变。胃大部分切除后、胆囊切除后、胆囊结石导致慢性胆囊炎，这些结构改变使十二指肠中胆汁胰液容易反流入胃内。而胆汁中的胆汁酸，胰液中的磷脂和消化酶，能溶解胃壁的黏液层、损伤胃黏膜。由于解剖结构发生改变，药物不能从根本上解决，只能对症治疗减少其胃黏膜损伤，停药后自然就容易复发了。

11.内脏敏感性增高。即是胃对各种刺激很敏感，对生理性刺激会出现不适感，对伤害性刺激会呈现更强烈的反应，并会持续存在很长时间。内脏敏感性增高，是内脏植物神经紊乱的结果，与长期不良情绪有很大关系。有些慢性胃炎患者其实胃的病变并不严重，但胃部症状很明显，反复发作，这其实是功能性消化不良，主要是内脏敏感性增高。有些患者的胃确实有明显糜烂或萎缩等器质性病变，但也可能合并存在内脏敏感性增高，使其稍受刺激即会发作，这样单用一般胃药就难以改善其症状。

总之，慢性胃炎反复发作的原因很多，患者自己可以逐一对照排查，尽量予以避免，以减少复发。