甲钴胺可以治疗哪些疾病

王敏

甲钴胺属于维生素B12家族4个成员之一，是体内维生素B12两种活性辅酶之一（另一种是腺苷钴胺），可以参与脑细胞与周围神经细胞核酸的合成、代谢，以及叶酸的利用，对神经系统非常重要。

甲钴胺片也叫弥可保、奇信、星佳定、怡神保等，这些是该药的商品名，虽然它们在叫法上有所不一样，但是它們代表的是同一种药物，功效上是相似的。甲钴胺片主要有两大作用，一是可以促进神经恢复，具有营养神经的作用，因此临床上常把甲钴胺用来治疗周围神经病；二是冶疗维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。

那么，什么是周围神经病呢？

周围神经是指除嗅觉、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节。周围神经病是指原发于周围神经系统结构或者功能损害的疾病，常见的有脑神经疾病（包括三叉神经痛、特发性面神经麻痹、面肌痉挛、多发性脑神经损害）和脊神经疾病（包括单神经病及神经痛、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）。这些神经有感觉传导和运动传输的功能，假如周围神经出现病变，可能出现感觉障碍、运动障碍、刺激麻痹、肌力降低，肌肉萎缩等症状。

周围神经病发病原因多种多样，如果是因为营养代谢问题，导致维生素B12缺乏，那么是可以通过补充甲钴胺片来改善和缓解的。

面神经炎 又叫面神经麻痹，也就是我们常说的面瘫。面神经从颅内中枢发出，最后分布在面部，支配面肌运动，其中任何一处的面神经运动神经元受损都可能导致面神经麻痹，从而出现口角歪斜、讲话漏风等问题。在气温骤变、过度劳累、情绪过于激动等情况下可能诱发或加重面瘫。

在临床上，很多医生会采用甲钴胺作为治疗的主要药物，再配合其他药物，如谷维素、B族维生素等。由于甲钴胺容易被人体吸收，在血液中停留的时间较长，药效持续发力，修复的效果比较好，是面瘫的特效治疗药物。此外，甲钴胺在治疗三叉神经痛、面神经炎、多发性神经炎效果也不错。

带状疱疹引发的神经疼痛 带状疱疹俗称缠腰龙，是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起。此种病毒在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主免疫下降时又被激活，且沿着感觉神经感染，发展为带状疱疹。同时，受累神经发生炎症、坏死，产生多样的神经痛，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样等。大多数疼痛随时间逐渐改善，通常在数周到数月消失，但也有部分长达10年或以上。因此有人认为，带状疱疹病毒的可怕之处并不是引发躯体的症状，而是带来神经疼痛。

而甲钴胺主要作用于神经元之间的递质传导，修复受损的神经，缓解患者的躯体症状，在临床上经常用来治疗带状疱疹病毒引发的疼痛。甲钴胺联用泛昔洛韦，可以有效缓解患者疼痛、缩短起疱以及结痂时间，能够更好地起到治疗作用。此外，甲钴胺联合其他药物，在治疗坐骨神经痛、中风后遗症效果也不错。

糖尿病并发症之神经病变 神经病变是糖尿病患者早期的并发症，这种神经病变一般会影响到人体的中枢神经系统和周围的神经。在治疗的过程中，除了有针对性地控制血糖、稳定病情，还可用甲钴胺配合相关联的药物用来修复受损神经，共同治疗糖尿病神经病变。

巨幼细胞性贫血最主要的病因就是叶酸和/或维生素B12缺乏，临床表现为脸色发白、身体乏力、头晕、心悸等贫血症状，同时还可出现不思饮食、腹部饱胀、腹泻等症状。维生素B12缺乏者可出现舌炎，表现为疼痛、肿胀、牙痛等，叶酸缺乏可引起口腔溃疡。

因此，本病的治疗以祛除病因、补充叶酸和维生素B12为主。甲钴胺作为维生素B12家族的主要成员之一，可以促进正红血母细胞的分裂和成熟，增加红细胞的数量，从而改善贫血状态。

如今，甲钴胺因物美价廉，在临床的应用十分广泛。在很多人看来，甲钴胺作为内源性维生素B12，似乎对人体伤害不大。但事实是，甲钴胺作为一种处方药，需由医生开具专门的处方，遵医嘱使用，并在使用过程中注意以下几点：

1.当患周围神经疾病，如脑神经损伤、手部神经损伤等疾患，需要长期服用甲钴胺时，最好饭后服用。因为饭前服用，有可能会对胃造成伤害，出现腹痛、恶心、呕吐等胃部不适的症状。

2.对于孕期和哺乳期的妇女，要慎用甲钴胺。因为甲钴胺对于孕妇和哺乳期妇女的安全性还没有确定，但是动物实验证明，甲钴胺是可以通过乳汁分泌的。所以，孕妇和哺乳期必须使用甲钴胺的时候，最好遵从医嘱。

3.对于周围神经损伤的患者，如果服用甲钴胺一个月以上仍没有明显效果，那么就无需继续服用该药。一般情况下，甲钴胺片药效最佳时间为3～6个月。

4.甲钴胺不能和维生素B12混淆使用。在临床用药决策上，针对周围神经病变，甲钴胺效果优于维生素B12，因此不推荐维生素B12替代甲钴胺。针对因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血，两者效果相当，可以相互替代使用。服用甲钴胺片治疗疾病期间，患者也可在医生指导下搭配维生素B族来补充相应的维生素。

5.使用甲钴胺的过程中，可能出现头痛、皮肤发痒、呕吐、腹泻、血压降低等过敏反应症状，发生率小于1%。