直肠癌术后变成“肚拉拉”，中药+饮食来调理

苏老伯在几个月前被查出直肠癌，不幸中的万幸是还有手术机会，于是他在医院的安排下接受了肿瘤切除手术。术后一个多月，苏老伯开始出现腹泻问题，每天至少四五次。对此，苏老伯和子女们都很担心：“本来癌症患者身体就虚，现在每天拉那么多次，这样下去身体肯定会越来越差。”

其实，很多直肠癌术后患者都有着和苏老伯一样的困扰。那么，为什么直肠癌术后容易变成“肚拉拉”？有什么好的方法可以改善这个问题？饮食方面又要注意什么呢？

广州中医药大学附属中山中医院肛肠科主任医师陈金泉教授介绍说，导致直肠癌术后患者出现腹泻或大便次数增多的原因主要包括以下几点：

局部器官与功能缺失 手术造成肠道形态和功能改变，使大肠黏膜吸收面积减少，直肠的贮便及吸收水分的功能也受到很大影响，因此，在术后一段时间内肠内的粪便就好像坐上直通车一样，有多少就排多少，以致患者出现不同程度的大便次数增多或里急后重的现象，这种腹泻多为吸收不良性腹泻。如果便形正常，仅为大便次数增多的腹泻，一般经过2～3个月身体逐渐适应后，会明显减轻或消失。

大肠植物神经功能紊乱 由于部分直肠连同肿瘤一起被切除，大肠植物神经功能有时可能发生紊乱，肠胃蠕动就会失去原有的规律，也需要有一个渐进恢复、适应和代偿的过程。

并发肠道菌群失调 由于手术造成的创伤刺激以及围手术期间使用抗生素以预防感染等，一些年老体弱的患者可能会在术后并发肠道菌群失调，而肠道的消化吸收与这些菌群是密切相关的，这也是引起患者术后腹泻的一个原因。

化疗药物的刺激 肠癌手术后，大部分患者需要辅助化疗，以提高术后根治率，但化疗药物对肠壁会产生一定的刺激作用，引起肠壁细胞坏死，造成吸收障碍，引起腹泻。

饮食失调 手术后患者往往身体虚弱，家属都希望其能早日康复，于是为患者准备各种鸡鸭鱼肉和营养品、保健品。但其实，术后患者的胃肠功能还没有完全恢复，有的食物吃了没办法吸收，有的食品也并沒有宣传的疗效，盲目地给患者补充营养品反而会增加其胃肠负担，导致消化不良，引起腹泻。

针对直肠癌术后患者出现腹泻的情况，上海中医药大学附属龙华医院肿瘤五科张晖主任医师表示不必太担心，因为中医就有办法调理。

具体来说，上述这种情况属于中医“泄泻”范畴，即因为患者经手术或化疗后气血亏虚，中气不足，脾失健运，湿热内停，食滞中焦，或脾肾两虚、肾阳不足等原因而造成。在治疗上，多使用益气健脾配合清化湿热、温阳补肾止泻的方法。一般可以选用参苓白术散汤、葛根苓连汤、理中汤加四神丸等加减进行治疗。而对于那些腹泻特别严重的患者，还可以在中药基础上联合应用双歧三联活菌、易蒙停、得舒特等西药，通过减缓肠蠕动来达到止泻的目的。

张晖还说，直肠癌术后患者在日常饮食方面也要有所注意，应遵从以下几个原则：

将粗纤维细加工 多吃富含粗纤维的食物，如红薯、韭菜、白菜等，既可预防便秘又能防治腹泻，还能刺激肠道蠕动，保证每天的规律排便，以帮助毒素排出。但是，患者也常常忽视很重要的一点：术后或化疗后不久，肠道功能还没有完全恢复，太粗糙的食物会对肠道造成巨大刺激，摄入过多的膳食纤维还会造成肠梗阻。所以，应将粗纤维食物细加工后再食用。尤其是刚刚做完手术的患者，不妨先进食易消化、细软的半流质食物，如小米粥、藕粉汤、玉米面粥等，这些食物可顺利通过肠腔，减少对肠道的刺激，防止肠梗阻发生，也能保证粗纤维的摄入量。

少吃含油脂食物 直肠癌患者在术后要尽量少吃含有油脂的食物。这是因为，众多饮食与癌症的关系的相关研究揭示，油脂，包括饱和脂肪和不饱和脂肪，如果过量摄入，可促进癌细胞生长，还可使正常细胞早期变异而演变成癌细胞。因此，要少吃含油脂的食物，坚持“多蔬少肉”的饮食原则。

多喝酸奶 直肠癌术后患者应长期喝酸奶，因为酸奶中含有大量的乳酸菌和双歧杆菌，能够增加肠道内的有益菌群，促进菌群恢复到正常状态。喝酸奶还可以抑制细菌的繁殖，将肠道内吸收营养的障碍清除，抑制硝酸盐还原菌，阻断致癌物质的形成。

张晖表示，除了饮食，运动和随访也是必不可少的。直肠癌术后患者应根据自身情况进行一些适量的运动，可以经常逆时针揉腹、散步，以提高自己的免疫力。由于手术时进行过扩肛，肛门括约肌会受到不同程度的暂时损害，导致排便功能下降而发生腹泻。因此，加强肛门括约肌的功能恢复训练（肛门行收缩舒展运动10次/回，4回/日）也是必要的。同时，还要保持乐观的心态，定期随访，接受肠镜复查，这对预防肿瘤的转移和复发也非常重要。

陈金泉教授则特别提醒大家，频繁的腹泻易造成肛门及肛周（或人工肛门周围皮肤）皮肤受损感染，出现皮肤湿疹、糜烂甚至溃疡等。因此，对于那些肠癌术后腹泻的患者而言，经常清洗肛门及护理肛周皮肤也很重要。具体方法是：每次便后应及时用温水清洗肛门及肛周皮肤，如有潮湿痕痒，局部可涂搽防湿乳剂或氧化锌油等，使肛周皮肤保持清洁和干燥。

中医有药食同源之说，参苓白术散里的很多药都是可以用来食用的，比如山药、薏苡仁、莲子等。老年患者脾胃功能减弱，消化不好，这时候可以用参苓白术散里的几味药做成药膳食用。

参苓白术散是宋朝官方药典《太平惠民和剂局方》中的一个方子，由人参、白术、白茯苓、山药、莲子肉、薏苡仁、白扁豆、砂仁、桔梗、甘草等组成。其中，白术、人参、白茯苓是健脾名方“四君子汤”的前三味药；山药和莲子肉可以加强“四君子汤”的补脾作用，还有涩肠止泻的功效；薏苡仁、白扁豆有健脾渗湿的作用；另外加上砂仁可以醒脾和胃；甘草健脾和中，调和诸药；桔梗虽不能补气渗湿，但有升气的作用，可以提高此方健脾止泻的疗效。

中医有药食同源之说，参苓白术散里的很多药都是可以用来食用的，比如山药、薏苡仁、莲子等。老年人年纪大了，脾胃功能减弱，消化不好，这时候可以用参苓白术散里的几味药做成药膳食用：把白扁豆、西洋参、莲子肉、薏苡仁用凉水浸泡2～3小时，将西洋参加水煮沸，再把粳米、白扁豆、莲子肉、薏苡仁一起放入，煮到比较黏稠时为佳。此粥有滋阴补气、提高脾胃消化功能的作用。