多囊卵巢综合征患者药物治疗进展

2022-03-23赵桂玄

中国药学药品知识仓库 2022年1期

摘要：多囊卵巢综合征为常见女性内分泌疾病，临床发病率较高，该病会导致不孕，很多患者也存在代谢紊乱、心血管疾病。在该病治疗中，药物治疗为常用治疗方式，有效的治疗对其身体健康意义重大，因此，必须选择安全、有效且快速的治疗药物。本文针对多囊卵巢综合征患者药物治疗进展展开分析。

关键词：多囊卵巢综合征;药物;进展

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2022）1--01

多囊卵巢综合征临床发病率较高，患者主要表现为持续不排卵及高雄激素。近年来，该病发病率不断升高，且在生育女性疾病发生率中占有一定比例。当前，该病发病机制尚不完全明确，认为与脂代谢异常、内分泌因素、胰岛素抵抗等有着密切联系，而且临床认为高雄激素血症、高胰岛素血症等也是该病发生的常见影响因素。该病不仅会对患者生殖功能造成影响，而且患者具有较高的代谢综合征发生率，还容易出现心脑血管、糖尿病等疾病，同时患者长时间持续无排卵加大其子宫内膜癌发生率，对其生活质量影响较大。该病临床尚无统一治疗方案，药物治疗应用较多，且随着医疗技术的发展，可用药物越来越多，且取得了较好的效果。

一、抗雄激素治疗

（一）短效避孕药

短效避孕药有屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。以上药物应用期间。炔雌醇能促进性激素结合蛋白量的提升，进而降低游离睾酮量，孕激素能有效抑制LH分泌，进而使雄激素水平降低。有研究中对62例多囊卵巢综合症患者治疗展开研究，分为2组，各31例，分别给予屈螺酮炔雌醇片、达英短效避孕药治疗，结果表明，相比与治疗前，治疗后两组患者性激素指标明显降低，且相比于达英短效避孕药治疗患者，屈螺酮炔雌醇片治疗患者性激素指标降低更为明显，表明在多囊卵巢综合征患者治疗中，屈螺酮炔雌醇片效果更好。

（二）螺内酯

螺内酯为雄激素受体拮抗剂，用于疾病治疗中时，其能有效与雄激素受体结合，且有利于5-α-还原酶活性降低，具有较好的抗雄激素作用，多用于多毛症、多囊卵巢综合症患者治疗中。但是在临床应用中发现，该药单一应用容易出现月经量增多、月经紊乱等情况。因此，具体应用过程中可将其联合短效避孕药或二甲双胍治疗。

二、胰岛素抵抗治疗

（一）二甲双胍

在多囊卵巢综合征患者治疗中，胰岛素抵抗所占比例较大，其会使代谢综合征发生风险进一步增高，因此，在疾病治疗中，胰岛素抵抗治疗的效果非常重要。二甲双胍有利于葡萄糖在肝脏的合成，有效降低且促进外周组织更好地利用葡萄糖，进而使其对胰岛素敏感性提升，降低雄激素及胰岛素量，有效恢复月经及排卵。临床治疗过程中，该药与炔雌醇环丙孕酮片联合应用能取得更好的效果。

（二）噻唑烷二酮类药物

噻唑烷二酮类药物有利于周围组织对胰岛素敏感性的提升，进而使胰岛素抵抗情况得以改善，减少胰岛素及雄激素，恢复排卵。临床应用过程中，该类药物主要用于二甲双胍无作用效果或不耐受的患者治疗中。为取得更好的效果，可将该药与炔雌醇环丙孕酮片联合应用。

三、促排卵治疗

（一）克罗米芬

在促排卵治疗中，克罗米芬为首选药物，其对雄激素信号具有干扰作用，进而对促性腺激素分泌发挥积极作用，促进卵泡生长，并且能诱发排卵。但在实际应用中发现，该药在子宫内膜及宫颈发挥作用时会导致子宫内膜变薄，并且出现宫颈黏液稀少、黏稠等情况，容易引发不良情况，如影响精子生存与穿透。

（二）来曲唑

来曲唑对雄激素转化为雌激素具有阻止作用，有利于卵泡形成与排出，临床应用过程中，其半衰期短，能在短时间内被清除，且不会作用于宫颈及子宫内膜。卵泡发育后能有效调节FSH分泌量及分泌时间，对优势卵泡正常发育具有积极作用，而且能防止由于卵泡发育所造成的各种不良情况，如多胎妊娠、卵泡过度刺激综合征。

四、中西医结合治疗

中医学认为，痰湿、痰瘀、血瘀为多囊卵巢综合征病因与病机，因此，治疗中应以祛湿化痰、活血化瘀为主。有研究对多囊卵巢综合征患者进行研究，给予30例患者克罗米芬治疗，其余30例应用益肾调肝汤加减联合克罗米芬治療，结果发现中西医结合能取得更好的效果，改善患者内分泌水平，优化妊娠结局。

结束语：

多囊卵巢综合征治疗过程中可用药物方案较多，具体治疗期间要求根据患者疾病内在及外在表现，并且综合药物适应症，选择相应的治疗方案，最大程度的提升治疗效果。

参考文献：