探讨急性胰腺炎药物治疗方法及临床应用进展

覃超凤

关键词：急性胰腺炎;药物治疗;临床应用

【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--02

急性胰腺炎危害较大，严重影响患者的工作和生活，需要及时的对患者进行治疗[1]。药物治疗是急性胰腺炎常用的治疗方法，多从胰腺分泌抑制、减少胰腺、胃酸抑制等方面进行医治，效果显著，药效突出。本文对急性胰腺炎药物治疗方法及临床应用进行如下综述。

一、急性胰腺炎概述

急性胰腺炎是临床上常见的一种消化系统病症，属于急腹症，青壮年是病症的高发人群，患者在患病的初期，常会出现剧烈、急性的腹痛症状，对患者的正常身心和生活均有不良的影响[2]。在严重的时候甚至会对患者的其他器官和系统造成阻碍，病死率较高，且病情较为复杂，具有发展速度较快等特征，因此需要及时的进行治疗。药物治疗是急性胰腺炎常用的治疗方法，效果显著，价值突出[3]。

二、急性胰腺炎药物治疗

1.生长抑素及其类似物

生长抑制素及其类似物是目前治疗急性胰腺炎常用的有效药物，目前使用的生长抑制素极其类似物多为人工合成的环状14氨基酸肽，和天然生长的抑制素具有相似的结构和功能，能够对患者的胃酸、胰腺分泌等起到良好的作用，有效降低体内的毒素血症的发生几率[4-5]。对急性胰腺炎的死亡率的降低能起到良好功用。随着研究者们的研究深入，研究者們发现，在急性胰腺炎患者的发病过程中，胰腺腺泡在受损后会释放出多种受激活的消化酶，会导致患者胰腺组织不正常的消化，释放出更多的炎症因子，进而增加患者体内的胰液分泌，导致患者出现胰液水肿、组织变性坏死等不良情况。目前临床上最常用的生长抑制素及其类似物是奥曲肽、施他宁等药物[6]。奥曲肽是治疗急性胰腺炎的基本药物，属于八肽环状化合物，对胃酸、胃蛋白酶、胃泌素、胰腺分泌等有良好的抑制效果，能够起到较好的镇痛作用，同时，还能有效的降低胰管内压力，有效抑制和降低氧自由基、血浆原性炎症介质的产生，减轻症状对氧自由基的损害，并能起到修缮微循环障碍的目的。此外，奥曲肽还能对Oddi括约肌起到良好的松弛效果，可以有效的将胰液排出。研究者们对奥曲肽的临床用药也进行了深入的探讨和分析[7]。蔡观良等研究者对医院的急性胰腺炎患者治疗情况进行分析，根据治疗方法的差异将患者分为观察组（在接受常规治疗的同时采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗）和对照组（常规治疗），在采用不同的方法进行治疗后，研究者们对患者的临床效果指标和生化指标进行对比和观察研究，发现观察组患者的症状改善、住院时间等临床效果指标均较对照组更为优异，且观察两组的生化指标的差异，观察组的血清淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数等指标均显著优越于对照组，证明奥曲肽对急性胰腺炎患者病症治疗效果突出，对患者的临床效果和生化指标的改善均有显著的功用，价值突出[8]。施他宁同样是临床上常用的药物，研究者们多有探讨。徐建，宿冬远，刘绍田等研究者对施他宁的药效进行了探讨。研究者们将96例患者随机分为单独组和联合组，对两组的免疫功能、临床疗效等进行观察和分析。发现联合组患者的治疗总有效率较高，效果突出[9]。

2.胰酶抑制剂

胰酶抑制剂也是临床上常用的急性胰腺炎治疗药物，药效突出，主要包括加贝酯、乌司他丁等等药物。乌司他丁是治疗急性胰腺炎时最为理想的胰酶抑制剂，属于尿胰蛋白酶抑制剂，对机体内多种蛋白水解酶、酯类水解酶等具有显著的抑制效果，应用后能够有效降低组织的损伤几率，且对细胞的损伤几率降低也有显著的效果，抑制炎症反应功用显著，同时还能有效的清除患者体内的氧自由基，修缮患者的组织灌注。对于乌司他丁，临床上多有研究，裴亮，周平，张俊勇等研究者对乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效用进行了探讨。研究者们对医院收治的急性胰腺炎患者的治疗过程进行回顾性分析，根据治疗方式的不同将患者分为观察组（醋酸奥曲肽注射液联合乌司他汀治疗）和对照组（醋酸奥曲肽注射液治疗）。通过对两组患者的抗氧化的能力、免疫功能的水平变化差异、炎症反应差异等进行系统的比较和观察，发现观察组患者的各项状况均较对照组优异，进而证明，乌司他丁在急性胰腺炎患者的临床治疗中效果显著，对患者的免疫功能的水平、炎症反应、抗氧化的能力等均有显著的效果[10]。

3.改善微循环药物

改善微循环药物也是治疗急性胰腺炎常用的药物，在患者病症治疗中发挥着越来越重要的作用。复方丹参、前列腺素E1制剂等药物都是常用的改善微循环的药物。丹参能够对患者的胰腺微血管产生良好的扩张效果，同时对血小板的聚集造成有效的抑制效果，进而能够对患者的胰腺的血流动力学和供血情况起到明显改善作用。此外，丹参对于患者体内的氧自由基的清除具有显著的效果，能有效抑制TXB2等炎性介质释放，效果突出，是临床上常用的急性胰腺炎治疗药物。王富生，胡宗举，姚远等研究者对94例急性胰腺炎患者进行研究和分析，根据治疗方法的差异将患者分为观察组和对照组，观察两组患者在采用不同的治疗方法后的效果差异。在治疗后，研究者们发现采用丹参治疗的患者相比于另一组的患者临床症状和体征恢复得更快，且患者的血清C反应蛋白、淀粉酶的水平、血液流变学水平等均显著的优于另一组的患者证明其效果突出。前列腺E1同样可以有效的改善患者的胰腺微循环，多有研究者们进行报道和研究，表明其能有效的缓解患者的腹痛时间，对患者的血清淀粉酶等具有显著效用，临床治疗效果突出[11]。

4.抗生素

急性胰腺炎具有较高的继发感染的几率，因此，临床上多认同在患者的发病初期需要使用抗生素进行治疗。在选用抗生素时也需要根据患者的实际情况，根据患者的细菌的来源位置、血胰屏障等特征选择合适的抗生素。此外，有研究者指出，当患者出现体温高于38℃，白细胞水平高于20×109/升等症状后，这时患者可能出现了继发感染的症状，需要进行细菌培养进行进一步得判断，根据培养的结果再为患者选择合适的抗生素。目前，研究者们多认为革兰阴性菌和厌氧菌是主要的抗菌谱，具有较强的脂溶性，且能有效的穿过机体的血胰屏障，效果较为突出。此外，第三代头孢菌素、第四代喹诺酮类抗生素等都具有较好的血胰屏障穿透率，也是临床上常用的预防性药物[12]。

5.中医中药治疗

中医中药治疗也是目前临床上治疗急性胰腺炎常用的有效药物。生大黄对治疗急性胰腺炎效用突出。生大黄能通过抑制胰酶活性、降低Oddis括约肌的张力、降低炎性细胞因子和炎症介质的产生等作用对急性胰腺炎起到良好的治愈效果。此外，番泻叶对急性胰腺炎也存在良好的效用，具有利胆、松弛Oddis括约肌的效果，并能起到理想的消炎抑菌的功用，效果突出[13]。再次，芒硝、丹参等都是治疗急性胰腺炎中医中药疗法的重要药物，芒硝可通便、泻热、润燥软坚，丹参通过对胰腺的微循环障碍调整、钙离子内流的抑制、氧自由基的清除等作用，改善患者的不良症状，且有效的降低患者并发症的发生几率，效果突出。杨文君，伍刚，赵淑玲等研究者对生大黄治疗急性胰腺炎的效用进行了探讨和分析。其将60例患者根据治疗方法的差异分为观察组和对照组，比较两组治疗结果差异，发现生大黄应用治疗中能够有效的缩短治愈的时间，改善患者腹腔内压、临床症状、体征等症状，效果突出[14]。

6.其他

除了上述治疗药物，还需要其他抗感染等要去进行辅助的治疗。如头孢类抗菌素等，能够对患者的发炎、感染症状起到良好的预防和抑制效果。此外，在药物治疗期间，也需要配合饮食、葡萄糖、氨基酸等常规的药物进行治疗。

三、结语

药物治疗是急性胰腺炎常用的治疗方法，多从胰腺分泌抑制、减少胰腺、胃酸抑制等方面进行医治，临床常用药物可以分为生长抑素及其类似物、胰酶抑制剂、改善微循环药物、抗生素、中医中药治疗等。奥曲肽药效突出，能够对胰酶和胰液的分泌进行抑制，有效的抑制病症的恶化，功用价值较高。但是在使用当然过程中，有研究发现药物治疗后常会出现不良反应，如奥曲肽常会导致腹壁下出血等不良的反应，对药效的吸收进一步产生不良的效果。因此，在实际的用药过程中，具体的用药方法还需要再进行深入的分析和探讨。

参考文献：

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[14]杨文君，伍刚，赵淑玲.生大黄保留灌肠联合施他宁治疗重症急性胰腺炎临床研究[J].现代医药卫生，2016，32（01）：104-105.