小儿重症昏迷病人的观察与护理体会

雷芳

关键词：重症昏迷;生活质量;满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

脑炎为中枢神经系统感染类病症，每位患儿疾病病情表现存在差异性，针对于病情轻的患儿，可以自行缓解，针对于病情严重的脑炎患儿，会有昏迷情况出现，甚至严重者可能会死亡或留下后遗症。对于重症昏迷患儿来说，护理质量会对其康复效果产生影响[1]。鉴于此，本次纳入88例小儿重症脑炎昏迷患儿，分析优质护理实施效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019.8～2020.12期间我院收治的88例小儿重症脑炎昏迷患儿，按照护理方式不同分成对照甲组（44例）、优质乙组（44例），对照甲组：年龄：0.5～12岁，平均年龄：（6.32±1.92）岁，性别：男患儿24例，女患儿20例。优质乙组：年龄：0.5～11.5岁，平均年龄：（6.03±1.82）岁，性别：男患儿23例，女患儿21例。兩组一般资料，无明显差异，（P>0.05）。

1.2方法

对照甲组：常规护理：密切监测患儿的呼吸、中枢神经、脉搏、体温、颅内压等等变化，并要对患儿呼吸节律、瞳孔观察，若是患儿有呼吸不规则或者呼吸困难情况出现，医生应该及时为其进行处理，将抢救工作做好，确保病房内干净卫生，且保证空气流通，并要按照医嘱合理予以患儿药物。

优质乙组：以对照甲组为基础实施优质护理：（1）心理护理：和患儿家属积极交流，让其了解患儿病情，给予其一定的安慰，举成功病例，让其了解该疾病可能会出现昏迷情况，以将家属恐惧感消除，使其将疾病战胜的信心增强。（2）存在后遗症患儿的护理：针对存在后遗症的患儿，为其开展高压氧治疗，以将其脑缺氧症状改善，使颅内压降低。（3）昏迷护理：使患儿处在平卧状态，将头向一侧偏，同时，护理人员应该定期为患儿叩背、雾化吸氧，及时将患儿口腔内分泌物清除，以加快痰液排出，防止其呼吸道受到堵塞。定时为其翻身，翻身期间，应该记录好患儿的瞳孔、呼吸等情况，若是有异常情况，应该和医生及时沟通。（4）营养支持护理：护理人员需要按照医嘱要求为患儿鼻饲营养或者静脉营养，以确保患儿机体的水电解质保持平衡，加快其身体康复。

1.3观察指标

（1）家属满意度：对患儿家属满意度评估时，使用护理满意度调查表（院内自拟），评估内容包含护理人员操作水平、解决问题的能力等，共分成三个等级即非常满意（>80分）、满意（65分到80分）、不满意（<65分），满意度为非常满意率与满意率和。

（2）患儿生活质量：采用生活质量评价表即SF-36评分对患儿生活质量评估，内容包含生理功能、心理健康等，满分为100分，分值高代表生活质量优。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，患儿生活质量等计量资料采取（x±s）表示，t检验，家属满意度等定性资料应用百分比表示，χ2检验;P<0.05说明数据对比有统计学意义。

2结果

2.1两组家属满意度比较

与对照甲组比较，优质乙组患儿家属满意度更高，见表1。

与对照甲组比较，优质乙组患儿SF-36评分高，（P<0.05）。见表2。

3讨论

在儿科，脑炎属于常见的一种疾病，起病十分急骤，病情发展非常迅速，易使患儿发生脑实质损伤，从而对其生命造成威胁。临床对重症脑炎昏迷患儿治疗的过程中，应为其配合科学护理方案，以将患儿生活质量提升，将其预后改善[2]。

优质护理服务是将优质护理服务为基础的护理模式，对患者主体地位更加重视，将优质护理应用到小儿重症昏迷患儿护理中，按照患儿治疗期间临床症状、发病因素等创设出整体化、个性化护理方案[3-4]。本次研究中将优质护理应用到优质乙组中取得了极好的效果，注重和患儿家属积极的进行交流，使其对患儿的病情掌握，对其安慰，且举成功病例，让其增强信心，从而可提升患儿家属满意度。重视为存在后遗症的患儿进行高压氧治疗，且取患儿合理体位，定时为其拍背及翻身可防止坠积性肺炎及压疮等发生。且及时将患儿口腔内分泌物清除，避免呼吸道受堵塞;并重视营养支持护理，保证患儿机体的水电解质平衡稳定性，可将患儿生活质量提升。以上研究结果显示：与对照甲组比较，优质乙组患儿SF-36评分高，（P<0.05）。与对照甲组比较，优质乙组患儿家属满意度更高，（P<0.05）。

综上，将优质护理用到小儿重症昏迷患儿中，对提升患儿生活质量的同时，将患儿家属满意度提升。

参考文献：

[1]郭云霞，张杭，弋蒙蒙.早期针刺加穴位注射联合西药治疗小儿重症病毒性脑炎昏迷的疗效观察[J].首都食品与医药，2019，26（19）：189.

[2]王军鹏，刘丽萍，杨娟.电刺激联合穴位注射对重症脑炎持续昏迷患儿的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（13）：1465-1471.

[3]肖曙芳，振幅整合脑电图在儿童重症监护病房昏迷患儿中的应用价值. 云南省，昆明市儿童医院，2018-12-05.

[4]王军英，刘春雷，罗伟，易慧娟，刘青.电刺激联合穴位注射对重症脑炎持续昏迷患儿的促醒作用[J].中国康复，2014，29（02）：117-118.