人工泪液治疗白内障术后干眼症的临床效果分析

陈 莹

(海南西部中心医院，海南 儋州 571700)

白内障为老年常见致盲性眼病，常采用手术治疗，但是由于术中操作损伤泪腺，降低泪膜的稳定性、泪腺分泌量少，患者术后出现眼睛干涩，术眼易出现烧灼感、异物感等症状[1]。白内障术后干眼症常用复方托吡卡胺滴眼液、新斯的明滴眼液治疗。人工泪液为人体泪液仿生替代品，具有滋润眼睛的作用[2]。本研究对未应用人工泪液治疗以及人工泪液治疗白内障术后干眼症患者的预后情况进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2020年6月我院收治的64例白内障术后干眼症患者为研究对象，按照是否应用人工泪液治疗将患者分为对照组与实验组，每组各32例。实验组采用人工泪液治疗，其中男16例，女16例，年龄54～81岁，平均年龄(70.52±1.42)岁，病程1～13周，平均病程(6.02±0.11)年。对照组未应用人工泪液治疗，其中男17例，女15例，年龄58～80岁，平均年龄(70.51±1.41)岁，病程1～15周，平均病程(6.01±0.14)年。两组患者的平均年龄、平均病程等基础资料差异不显著(P>0.05)，可进行组间比较。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)研究对象均为既往有白内障病史且顺利行白内障超声乳化以及人工晶状体植入术，术眼术后伴有不同程度干涩、灼热感与异物感，结合患者临床症状确诊干眼症者。(2)本研究征得患者及家属同意，我院医学伦理委员会批准。排除标准：(1)合并眼外伤患者。(2)合并其他可影响泪腺分泌疾病患者。(3)参与本次研究前应用其他药物治疗者。(4)未遵医嘱规律用药者。

1.3 方法

对照组采用复方托吡卡胺滴眼液(沈阳兴齐眼药股份有限公司生产，国药准字0055546)每次1～2滴，4次/日。新斯的明滴眼液(山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，国药准字H20080094)每次1～2滴，4次/日。实验组在对照组常规用药基础上联合人工泪液治疗，应用玻璃酸钠滴眼液(浙江尖峰药业有限公司生产，国药准字H20063950)每次1滴，3次/日。点药前清洁双手，患者头微微后仰，一手食指与拇指分别固定上下眼睑，患眼向上看，滴眼液滴于患眼靠外侧眼角结膜囊内，给药后稍微提一下上眼睑，以使药液尽量保留于结膜囊内，之后闭眼2～3 min。4周为一个疗程，持续观察3个疗程。

1.4 观察指标

比较两组治疗前、治疗3个疗程后泪液分泌检查(Schirmer Itest，SIT)、泪膜破裂时间检查(break-up time,BUT)等相关眼科检查结果。

比较两组治疗3个疗程后的总有效率，若患者治疗3个疗程后眼部不适症状均完全消失，视力、眼压均恢复正常水平，泪液分泌实验显示滤纸长度超过5 mm，裂隙灯检查正常，为显效；若患者治疗3个疗程后眼部不适症状均基本消失，视力、眼压均接近正常水平，泪液分泌实验显示滤纸长度未达5 mm，裂隙灯检查明显改善，为有效；若患者治疗3个疗程后眼部不适症状以及视力、眼压均未明显改善，泪液分泌实验以及裂隙灯检查均未明显改善，为无效。总有效率=100%-无效率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前、3个疗程后SIT、BUT检查结果比较

实验组治疗3个疗程后的SIT、BUT检查结果均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前、3个疗程后SIT、BUT检查结果比较

2.2 两组治疗3个疗程后的总有效率比较

实验组治疗3个疗程后的总有效率显著高于对照组，见表2。

表2 两组治疗3个疗程后的总有效率比较 例(%)

3 讨论

在白内障手术过程中可能破坏泪膜的稳定性，若患者居住环境干燥、年龄大，均易在白内障患者完成相关手术治疗后诱发干眼症。白内障术后干眼症患者以眼部干涩、伴有烧灼感、异物感为典型症状，若未应用药物治疗可降低患者泪膜稳定性，导致患眼出现不同程度的畏光、产生疼痛感[3-4]。复方托吡卡胺滴眼液的主要成分为托吡卡胺、肾上腺素，可缓解患眼局部充血炎症反应。新斯的明滴眼液中含有的甲硫酸新斯的明可作用于眼调节神经以缓解患眼疲劳，牛磺酸与维生素B6可加速患眼细胞代谢，促进患眼炎症因子的吸收，其中含有的马来酸氯苯那敏，可缓解患眼不适感[5]。人工泪液可在患眼表面形成一层保护膜，为眼部角质细胞自我修复创造有利环境[6]。

本次研究显示，两组患者治疗3个疗程后，SIT、BUT的检查指标均有所升高，且实验组的检查结果和总有效率均显著高于对照组(P<0.05)，说明人工泪液治疗白内障术后干眼症有较高的临床效果。