经鼻-空肠管行肠内营养支持治疗重症胰腺炎的临床有效性研究

周芬 陈姣姣

摘要：目的：探讨对重症胰腺炎患者采用经鼻-空肠管行肠内营养支持治疗后获得临床效果。方法：选取2018年1月～2021年3月收治的80例重症胰腺炎患者进行治疗研究;随机分为常规组（采用完全肠外营养支持疗法进行治疗）和研究组（采用鼻-空肠管肠内营养支持疗法进行治疗），各40例;比较两组患者治疗效果（住院时间、血淀粉酶恢复时间、腹胀症状改善时间、尿淀粉酶恢复时间）以及营养状况（总蛋白、白蛋白、C反应蛋白）。结果：研究组住院时间、血淀粉酶恢复时间、腹胀症状改善时间、尿淀粉酶恢复时间短于常规组（P<0.05）;研究组总蛋白以及白蛋白水平均高于常规组，C反应蛋白水平低于常规组（P<0.05）。结论：鼻-空肠管肠内营养支持疗法有效运用，可将患者住院时间、血淀粉酶恢复时间、腹胀症状改善时间、尿淀粉酶恢复时间有效缩短，将营养状况显著改善，促进重症胰腺炎患者总体预后水平提升。

关键词：重症胰腺炎;经鼻-空肠管;肠内营养支持治疗;治疗效果;营养状况

重症胰腺炎作为一种危急重症，主要因为患者呈现出胰酶外泄后，使得胰腺与附近组织发生溶解现象而患病[1]。对于此类患者给予早期营养支持，可将患者营养状态显著提升，从而对于免疫功能提升以及感染预防可获得明显促进效果[2]。本研究选取2018年1月～2021年3月收治的80例重症胰腺炎患者进行治疗研究，旨在探讨对重症胰腺炎患者采用经鼻-空肠管行肠内营养支持治疗后获得临床效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2021年3月收治的80例重症胰腺炎患者进行治疗研究;随机分为常规组和研究组，各40例;纳入标准：①重症胰腺炎患者通过临床检查，获得确诊;②均接受营养支持治疗;③患者与家属均能够积极配合治疗;排除标准：①存在意识障碍;②合并自身免疫性疾病;③研究中途退出;常规组男、女各27、13例;年龄30～73（45.29±2.85）岁;病因：暴饮暴食、胆源性胰腺炎以及其他患者分别为12例、26例以及2例;研究组男、女各26、14例;年龄31～75（45.35±2.87）岁;病因：暴饮暴食、胆源性胰腺炎以及其他患者分别为11例、25例以及4例;两组性别、年龄、病因比较，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在入院后，对其给予综合治疗，对其生命体征严密监测，对病情发展程度进行准确掌握，合理给予补液治疗，对患者血容量充足以及水电解质平衡做出保障，对于胰腺分泌抑制药物以及解痉止痛药物需要合理使用，采用抗生素药物进行合理治疗。

1.2.1 常规组

采用完全肠外营养支持疗法进行治疗，利用深静脉置管方式完成，合理做好白蛋白、氨基酸、脂肪乳、维生素以及微量元素等系列补充工作，直至患者胃肠功能恢复后，允许其正常进食。

1.2.2 研究組

采用鼻-空肠管肠内营养支持疗法进行治疗，首先对患者展开口腔麻醉操作，完成后将内窥镜置入，通过内窥镜引导，通过鼻将空肠营养管缓慢置入。于患者Treitz韧带下30cm空肠位置，将导管置入。对患者实施影像检查，对具体位置加以明确。将导管稳妥置入后，准备预热氯化钠注射液以及葡萄糖注射液进行干预，对胃肠道蠕动进行促进，未表现出异常情况后，采用肠内营养剂应用，控制1000～1500mL维持剂量。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗效果（住院时间、血淀粉酶恢复时间、腹胀症状改善时间、尿淀粉酶恢复时间）;②比较两组患者营养状况（总蛋白、白蛋白、C反应蛋白），治疗后7d，对两组患者上述营养指标进行测定，抽取5mL空腹静脉血后，对上清液离心提取，对于总蛋白以及血清白蛋白，利用全自动生化分析仪完成测定;对于血清C反应蛋白，利用全自动特定蛋白分析仪完成测定。

1.4 统计学方法

研究结果导入SPSS22.0 软件分析数据。计数资料以X2检验完成，表现形式为百分比。计量资料以t检验完成，表现形式为 。以P<0.05为统计学意义显著。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组住院时间、血淀粉酶恢复时间、腹胀症状改善时间、尿淀粉酶恢复时间短于常规组（P<0.05）。（见表1）

2.2 两组患者营养状况比较

研究组总蛋白以及白蛋白水平均高于常规组，C反应蛋白水平低于常规组（P<0.05）。（见表2）

3、讨论

对于重症胰腺炎患者而言，呈现出病情重、发病快、病死率高以及并发症多等系列特点，发病患者会表现出水电解质失衡以及机体代谢紊乱等系列症状，从而导致促炎因子释放过度，呈现出全身炎性反应现象，表现出全身感染，对应发生营养不良以及胃肠功能减退等症状。对此对于此类患者采取有效方法给予营养支持治疗，对于患者预后状况改善，意义显著[3]。

经鼻-空肠管行肠内营养支持治疗方法有效应用，可将患者机体营养状态有效改善，对患者营养状态以及免疫功能恢复可以显著促进，将康复速度加快，将临床治疗效果显著改善。其可将患者肠道功能有效提高，从而将免疫抵抗能力增强，对病情康复给予促进。

综上所述，鼻-空肠管肠内营养支持疗法有效运用，可将患者住院时间、血淀粉酶恢复时间、腹胀症状改善时间、尿淀粉酶恢复时间有效缩短，将营养状况显著改善，促进重症胰腺炎患者总体预后水平提升。

参考文献：

[1]李燕金. lCU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施[J]. 中外医学研究，2020，18（12）：161-163.

[2]刘幸，李海雯，黄红丽，等. 益生菌强化肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能和炎症因子的影响[J]. 昆明医科大学学报，2021，42（11）：81-86.

[3]王英，任婵，董丽红，等. 重症急性胰腺炎早期肠内营养途径的临床应用价值[J]. 昆明医科大学学报，2019，40（8）：72-77.