激励式护理对喉癌手术患者治疗依从性的改善探讨

房永红 郭萍 侯琦琦

摘要：目的：探讨对喉癌手术患者进行激励式护理的临床效果和对其治疗依从性的影响。方法：对我院80例喉癌手术病例进行筛选，时间区间：2019年9月-2020年10月。将所选患者按住院顺序单双号进行分组，观察组含患者40例，组内进行激励式护理，对照组含患者40例，组内开展常规护理。就两组患者治疗依从性的变化进行比较，分析激励式护理对喉癌手术患者的应用效果。结果：护理前两组SAS、SDS测评分值无差异（P>0.05），护理后观察组测得数据均低于对照组（P<0.05）。观察组治疗依从性得分高于对照组（P<0.05）。护理后生活质量各项得分观察组均高于对照组（P<0.05）。结论：激励式护理的应用，对喉癌手术患者的治疗依从性上有显著提高，患者情绪状态转好，生活质量提高。

关键词：喉癌患者;激励式护理;临床疗效;治疗依从性

喉癌是头颈肿瘤中较为常见的一类癌性病变，多行手术治疗，将会对患者的日常生活产生难以估量的影响[1]。提高患者的治疗依从性、缓解患者负面情绪、帮助患者回归日常生活，是提升患者生存质量的关键性任务，近年来对喉癌患者的护理模式一直在不断优化和改善，激励式护理在临床的应用中取得一定成果，现将我院研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取80例我院行手术治疗的患者，时间区间：2019年9月-2020年10月。将所选患者按住院顺序单双号进行分组。观察组含患者40例，男、女患者之比为29：11，年龄在45-67岁间进行分布，平均值为（59.27±5.83）岁。对照组含患者40例，男、女患者之比为30：10，年龄在46-68岁间进行分布，平均值为（60.21±5.24）岁。两组资料可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组内开展常规护理：对患者进行疾病相关知识的讲解，帮助其进行相关检查，提醒患者家属注意事项，帮助患者适应治疗环境和治疗过程，对患者提出的疑问进行耐心解答，观察患者每日体征，若出现异常情况及时与值班医生沟通、进行及时的处理。观察组内进行激励式护理：①通过相关指标对患者心理情况进行评估，并由责任护士对其开展心理疏导。②责任护士依据患者个人特性为其进行治疗环境的布置，通过播放音乐、聊天的形式放松患者心情，转移其注意力。③在对患者有一定基础的了解后为其进行术前知识的讲解，帮助其理解术后日常生活中个人护理的注意事项和相关步骤。让患者对疾病有理性的认知，对预后充满信心并做好长期抗战的准备。④在患者住院期间要为其营造积极乐观、轻松愉快的氛围，对其进行鼓励和肯定，为患者树立信心，让患者感受到关爱，感受到自我价值。⑤术后至出院期间由管床护士进行喉套管使用及清洗相关操作的示范，每日2次，让家属进行操作，直至熟练，出院当天发放喉套管护理注意事项手册，手册上留下科室及护士站电话。⑥术后对患者进行电话、线上和上门回訪，建立病友群，使患者减轻自卑感，对患者出院后出现的问题及时的进行解答。联系相关协会的成员定期对患者进行探望，帮助患者融入集体和社会。在出院后1周由家属从旁协助，鼓励患者独立进行造瘘口的护理，告知注意事项，避免异物阻塞造瘘口引起感染，提高患者自护能力。

1.3观察指标

①患者情绪状态以SAS、SDS抑郁与焦虑自评表进行评估，评分越高表示患者患者情绪状态越差。②治疗依从性比较，从用药、治疗、进食3个方面对患者进行评分，分值越高提示依从性越好。③生存质量以WHO生存质量测定量表（WHO QOL—BREF）来对两组患者护理前后生存质量进行测评分析，分值越高，生存质量越好。

1.4统计分析

采用 SPSS21.00 进行运算分析。计量资料表述为（ x±s），t检验;计数资料表述为 %，χ2检验。最终数据以P<0.05来表示差异具统计学意义。

2结果

2.1 两组SAS、SDS评分对比

护理前两组SAS、SDS测评分值无差异（P>0.05），护理后观察组测得数据均低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗依从性

依从性比较，观察组得分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生存质量对比

护理前两组生存质量各维度得分无差异（P>0.05），护理后观察组各项得分均较对照组高（P<0.05）。见表3.

3讨论

喉癌患者目前多为手术治疗，喉部切除后语言功能障碍、呼吸道分泌物过多、鼻饲管进食以及后续繁复的日常护理，均会给患者和家属造成无法缓解的压力，使其产生较大的心理负担，从而出现心理的异常，最终导致患者治疗依从性降低，影响后续的治疗。

激励式护理是近年来提出的一个重要护理概念，其采取鼓励式的护理干预来对患者进行疾病的普及和治疗自信的建立。初期对患者及家庭各个方面进行了解，为患者制定具有特异性的护理方案。切实地站在患者立场，帮助其解决实际问题，缓解心理压力。通过构建病友群等重塑患者和世界的联系，帮助患者树立起与人交往地积极性。并在围术期对患者和家属进行相关操作的示范和讲解，以肯定和鼓励的方式使其逐渐熟练护理过程，提升患者个护能力。激励式护理模式在很大程度上缓解病人的负面情绪，并对患者预后由积极影响，提升患者治疗依从性，提高其生存质量[2-3]。本次研究中观察组患者护理后SAS、DSD评分较对照组低，生存质量评分、治疗依从性较对照组高，所具差异均呈显著性（P<0.05）。

综上，激励式护理的应用，对喉癌手术患者的治疗依从性上有显著提高，患者情绪状态转好，生活质量提高，更利于护理工作的顺利展开。

参考文献：

[1]贺凌燕，李宏慧.激励式护理对喉癌手术患者治疗依从性的影响[J].检验医学与临床，2020，17（17）：2573-2575.

[2]林爱桃，杨钦泰，周琪琳，等.激励式护理模式对喉癌全喉切除永久性气管造瘘病人负性情绪及生存质量的影响[J].全科护理，2019，17（34）：4298-4301.

[3]潘玲.家属参与式护理对喉癌病人心理状态及自护能力的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49（04）：495-496.